Добрый день. 1. Обсессии и компульсии встречаются не только в рамках обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), но и при шизотипическом расстройстве, шизофрении, при органических заболеваниях головного мозга, таким образом, важна дифференциальная диагностика. 2. Действительно, при ОКР зачастую развивается вторичная депрессивная симптоматика, особенно при длительном и/или тяжелом течении. Также, характерны тревожные проявления, главным образом при сопротивлении навязчивостям. 3. Тревожные расстройства связывают с нарушением регуляции обмена серотонина, ноадреналина и других нейротрансмиттеров, поэтому, в качестве первой линии медикаментозной терапии тревожных расстройств, в том числе и обсессивно-компульсивного расстройства, рекомендуются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСиН) и прегабалин, причем, при ОКР показаны средние или высокие дозы. В некоторых случаях эффективны трициклические антидепрессанты - имипрамин и кломипрамин. При проведении когнитивно-поведенческой психотерапии в качестве противотревожных средств при экспозиции в "травмирующую" ситуацию могут эпизодически и кратковременно применяться бензодиазепины. Атипичные антипсихотические препараты, к которым относится и амисульприд (солиан), используются обычно как вспомогательная терапия или при резистентности к лечению. Ваш лечащий врач знает детально Вашу историю болезни, диагноз, поэтому оспаривать его назначения будет некорректно. При ОКР одним из наиболее действенных методов лечения считается когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), суть которой заключается в структурировании навязчивостей и проработке каждого паттерна обсессий и компульсий путем экспозиционного воздействия с предотвращением реакции. Судя по тому, что у Вас ОКР (если верен диагноз) коморбидно с депрессивным расстройством, то лечение должно быть направлено на оба компонента. Считается, что при ассоциации ОКР и депрессии предпочтительнее применение СИОЗСиН или трициклических антидепрессантов 4. Вами не описаны конкретные симптомы вегето-сосудистой дистонии (ВСД) и ничем не подтверждено т.н. "плохое кровообращение в головном мозге", но если под ВСД не имеется ввиду паническое расстройство или другие тревожные расстройства, то считаю, Ваш врач прав: причинно-следственные связи и взаимное влияние между ВСД и ОКР сомнительны. 5. Амисульприд вполне совместим с перечисленными Вами нейропротекторами. 6. По поводу Вашего последнего вопроса смотрите пункт 3 в моем ответе.
Всего наилучшего, с уважением, Герасименко Андрей Иванович - психиатр, психотерапевт, нарколог (Киев). Сайт: https://sites.google.com/site/agerasimpsy/f42-obsessivno-kompulsivnoe-rasstrojstvo. Консультации очные, видеоконсультации (скайп agerasim1969), телефонные консультации (+380 44 3316427 или +380 67 2727914), консультации по вайбер, эл. почта e-m-g@ukr.net
https://www.facebook.com/andrew.gerasimenko.35
https://vk.com/agerasim
google.com/+АндрейИвановичГерасименко
https://plus.google.com/u/0/b/107747860585849817460/107747860585849817460/posts
3
Да
Вы считаете ответ полезным?