Вопрос посетителя 'Дмитрий' №103842

Здравствуйте, Дмитрий.
Действительно, если в Вашем состоянии отмечались и периоды подавленности, снижения настроения и периоды повышенной активности, неадекватно приподнятого настроения (тем более, на фоне приема антидепрессантов) можно предполагать биполярное аффективное расстройство. Но была это мания, гипомания или Вы просто вышли в норму после депрессивной фазы - очень важный вопрос. Фон настроения нужно сравнивать с нормой, а норма - это то, что было до заболевания.
В депрессивной фазе БАР назначение антидепрессантов, особенно трициклических (амитриптилин, мелипрамин, клофранил) опасно инверсией фазы до маниакальной. Предпочтительнее назначение стабилизаторов настроения (чаще - ламтриджинов), в крайнем случае - СИОЗС.
Для Вас самый важный вопрос в настоящее время - диагностика, т.е. разобраться - это БАР или рекуррентное депрессивное расстройство. От этого зависит лечени.

С уважением, врач высшей категории Герасименко Андрей Иванович - психиатр, нарколог, психотерапевт Центра психотерапии и медицинской психологии КГКПБ № 1.

Депрессия, тревога, бессонница, шизофрения, БАР, алкоголизм, наркомания, анорексия, др.

Очные консультации; видео (аудио) консультации в скайп (agerasim1969), фейсбук, однокласники, гугл плюс, вайбер, лайфэксперт ру; телефонные консультации (+38 067 27 27 914 или +38 044 331 64 27); консультации по электронной почте (e-m-g@ukr.net)

Здравствуйте, Дмитрий.
Выбирать нужно не между манией и депрессией, а стремиться найти оптимальное лечение, чтобы интермиссии были максимальными. Все время в гипомании пребывать не удастся. Есть наблюдение, что чем дольше и интенсивнее маниакальная (гипоманиакальная) фаза, тем выраженнее может быть последующая депрессивная фаза.
Предпочтительная очередность применения препаратов при депрессивной фазе: тимостабилизаторы (ламотриджины, другие тимостабилизаторы - карбамазепины, вальпроаты, литий), СИОЗС, СИОЗСиН, три- и четырехциклики. Также иногда симптоматически добавляют бензодиазепины, лирику, ноотропы и т.д.
Если Вы и лечитесь антидепрессантами, то желательно паралельное назначение стабилизатора настроения.
Сложность лечения биполярного аффективного расстройства в том, что состояние может меняться (иногда - очень быстро) от депрессии до мании. И, - наоборот. Понятно, что приятно пребывать в гипомании, но, с одной стороны гипомания может смениться депрессией, а с другой -развернуться до настоящей мании. И это не так безопасно, как Вам кажется. В первом случае возможны суицидальные тенденции, во втором - психотическое состояние с бредовой или галлюцинаторной симптоматикой, антисоциальными криминальными и прочими действиями, часто заканчивающиеся недобровольной госспитализацией или заключением. Кто сказал, что у Вас все время будет легкая приподнятость и т.д., может так развернуть, что окружающим будет мало места.
Дмитрий, рекомендую все действия согласовывать с врачами, в любом случае, они лучше Вас понимают проблематику.

С уважением, психиатр-психотерапевт-нарколог Герасименко Андрей Иванович.

Консультация психиатра, психотерапевта, нарколога (Киев). Амбулаторное лечение, стационар со свободным режимом пребывания, психотерапией. (конфиденциально).
Депрессия, бессонница, тревога, фобии, ОКР, шизофрения, биполярное аффективное расстройство - БАР (ранее,- МДП), алкоголизм, наркомания, анорексия, булимия.

+38 044 331 64 27 или +38 067 27 27 914
Скайп agerasim1969, видеоконсультации в Google+, фейсбук, liveexpert.ru.
Эл. почта e-m-g@ukr.net