Вопрос:
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться с ситуацией. Мне, 28 лет. Рост 164, вес 59кг. Работа сидячая, за компьютером.
В январе 2011г появился хруст во всех суставах (руки, ноги, шея, позвоночник, челюсть), при нагрузках физических болели кисти рук – скованность пальцев по утрам, боли в течении дня (занималась фитнесом примерно в марте-апреле, все тело удерживала руками), иногда побаливало без причин правое колено, ощущения бывают как будто сустав с места сошел. После отмены фитнеса руки прошли и больше не беспокоят. Хруст остался и также при элементарных движениях все хрустит без болей.
В марте 2011г сдала анализы (до занятий фитнесом и проявления болей в кистях рук):
Общий анализ крови: СОЭ-18 (как мне сказали, что для данной лаборатории этот показатель норма, на сколько я помню верхний предел)
WBC - 5,3 x10^9/L (Норма 4.5-10.5)
LY – 51,4 H % (20.5-51.1)
MO - 6,5% (1.7-9.3)
GR – 42.1 L % (42.2-75.2)
LY# - 2.7 x10^9/L (1.2-3.4)
MO# - 0.3 x10^9/L (0.1-0.6)
GR# - 2.2 x10^9/L (1.4-6.5)
RBC – 4.11 x10^9/L (4.00-6.00)
Hgb – 128 g/L (110.-180.)
Hct – 36.6% (36.0-60.0)
MCV – 89.1 fL (80-99.9)
MCH – 31.1 H pg (27.0-31.0)
MCHC – 349. g/L (330.-370.)
RDW – 13.3% (11.6-13.7)
Plt – 255. x10^9/L (150.-450.)
MPV – 8.6 fL (7.8-11.0)
Pct – 0.218 % (0.190-0.360)
PDW – 15.6 (15.5-17.1)
Биохимия: мочевая кислота 170, СРБ и РФ – отриц.
Моча: реакция – К, белок 0, Сахар 0, эпителиальные клетки плоские 1-3, лейкоциты 2-3, соли оксл.
Титр АСЛО в пределах нормы – 63, мазок из горла не выявил патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, лакуны расширены, но миндалины чистые (осмотр ЛОРа). Сдала эти анализы, так как с детства хронический тонзиллит, но ангинами давно не болею, в последние года 3 не болею и гриппом. Горло не беспокоит.
В июне 2011г ортопед направил на диагностику ИППП методом ПЦР (соскоб): хламидия, уреаплазма, биовары ур.уреалектикум Парво, нейссерия гонореи, гарднерелла вагиналис, микоплазмы генеталиум и хоминис – все отрицательно.
В период примерно с октября-ноября 2011г по настоящий момент чувствую ухудшения в суставах : помимо продолжающегося безболезненного хруста, появляются ощущения слабости , нестабильности суставов (так же безболезненые) рук(в плечевом отделе), так же колен , суставов в тазобедренной части – как будто сустав сходит с места и потом возвращается, случались подвывихи бедренной части , стопы при ходьбе обычной, повороте туловища, а так же рук при поднимании более менее тяжелых предметов. Небольшая напряженность в коленях и тазобедренных суставов. Физические нагрузки исключены сразу после фитнеса (с марта-апреля 2011г). Припухлостей, отечности, красноты нет. Просто хруст, нестабильность и боли при нагрузках.
В декабре 2011г. сданы анализы и обнаружено следующее:
Биохимия: TP 71.1
TBil 8.3
UREA 4.2
CREA 72
AST 35 (норма 31)
ALT 12
ALP 126
UA 222
D bil 2.3
CRP 6.1 high (норма 5)
RF 11.4
Моча : GLU –
PRO + – 20mg/dL
BIL –
URO normal
PH 5.5
S.G. >1.030
BLD –
KET 1+ 20mg/dL
NIT –
LEU –
COLOR Yellow
Общий анализ крови:
Эритроциты – 4,2 (норма 4,5-5 млн.), гемоглобин – 136 (норма 80-100), толстая капля – 0,42 (не пойму к чему относиться вроде к базоф.), тромбоциты – 287 (норма 250,400 тыс.), лейкоциты – 5,4 (норма 6-8 тыс.), нейтрофилы сегменты – 61 похоже на слово грамм. или гран. (норма 63-67% или 4020-5040), лимфоциты – 36(неуказанно в каких единицах) (норма 24-30% или 1800-2400), моноциты – 3(неуказанно в каких единицах) (норма 6-8% ил 360-640). РОЭ – 6 мм/ч.
Из ИППП обнаружено: 1. Уреаплазма Т>10^4 (посев) 2. Хламидии : АГ-хламидий (соскоб) положит. ОП=1,246 (ОПнр=0,367, индекс нр неразборчиво написано, то ли кр то ли нр, я так поняла это норма), Иммуноглобулины А и G отрицательны (кровь), ДНК снова не обнаружена в соскобе. Венеролог затрудняется ставить диагноз «хламидиоз» - под вопросом. Микоплазмы, сифилис, гепатит В,С, ВИЧ – не обнаружены. Уретриты, циститы, глаза – не беспокоили, кожные покровы в норме, без каких либо изменений.
Заключение УЗИ Правого колена: выпот в верхнем завороте V примерно 1,1 см в кубе, целостность сухожилия прямой мышцы бедра и собственной связки сохранима, контуры надколенника ровные, структура боковых связок не изменена, мениски: наружный б/о, внутренний б/о. Заключение - эхопризнаки синовита, гонартроза.
В январе 2012г:
Моча: GLU –
PRO –
BIL –
URO normal
PH 5.5
S.G. 1.020
BLD –
KET -
NIT –
LEU –
COLOR colorless
Биохимия: TP 82,6
TBil 9,5
CHOL 6.55 (норма 5)
Ca 2.54
AST 48 (норма 31)
ALT 22
GLU 4.5
TG 0.97
LPBP 2.18
Бэта ли – 29 ед
D bil 2.4
Общий анализ крови:
Эритроциты – 5 (норма 4,5-5 млн.), гемоглобин – 154 (норма 80-100), тослтая капля – 0,46, тромбоциты – 281 (норма 250,400 тыс.), лейкоциты – 5,1 (норма 6-8 тыс.), нейтрофилы сегменты – 62 похоже на слово грамм. или гран. (норма 63-67% или 4020-5040), лимфоциты – 36(неуказанно в каких единицах) (норма 24-30% или 1800-2400), моноциты – 2(неуказанно в каких единицах) (норма 6-8% ил 360-640). РОЭ – 11 мм/ч, сверт.крови: начало 4’, конец 5’. Коагулограмма: протромбин-0,96, фибриноге-2,44 г/л, тромбиновое время – 17,5с, фибрин.актив. – 5мин, АЧТВ – 39с, этан.тест – отр., бэта-нафт.тест – отр.
Заключения УЗИ на 8 д.ц.: 1. Молочных желез – органической патологии не выявлено; 2. Органов малого таза - органической патологии не выявлено; 3. Щитовидной железы - Диффузная гиперплазия со знаком «?» : объем левой доли 5,3, правой – 5,6 , структура диффузно-неоднородная с единично расширенными фолликулами, мелкозернистая, контуры не четкие, ровные. Эхогеность равномерная средняя, объемные образования: в правой доле не выявлены.(гормоны в норме ТТГ - 1,6 (норма 0,25-3,5), Т-4 свободный - 12,2 (норма 10-25), АТкТПО – 0 (норма 0-30)). Остальные гормоны репродуктивной системы в норме, кроме повышенного пролактина.
Февраль 2012: пересдача 1. АСЛО – так же 63(норма 200), пересдавала в той же лаборатории.
2. Хламидии - ДНК в крови не выявлены, IgA 0,48 (референсный интервал 0-10, флаг отрицательный), IgG 1,01 (референсный интервал 0-10, флаг отрицательный).
Дополню о себе: в 2007г. По результатам рентгена обнаружили шейный остеохондроз дисков С4-С5-С6-С7. Описание трудноразборчиво написано. Заключение реоэнцефалографии – умеренный церебральный ангиоспазм с достаточным УПК в бассейне ВСА.
Ревматолог говорит, что у меня слабость суставно-связачного аппарата и ставит диагноз реактивный артрит при отрицательных анализах ПЦР на ИППП, но положительном антигене хламидий. Я засомневалась приступать к лечинию хламидий, так как и венеролог сомневается в их наличии. Имму%