Вопрос:
Здравствуйте! Очень нужна помощь. Болеет моя мама (65 лет). Уже три месяца. На основании УЗИ сердца, КТ органов грудной клетки, рентгеновсих снимков первоначальный диагноз был перикардит, увеличение бифуркационных лимфоузлов (5-8 мм), осумкованный экссудативный плеврит (h=4 см, жидкость плотностью 5 ЕдН), полисегментарная пневмония. Прошли курс лечения антибиотиками (10 дней флемоклав, в т.ч. 7 дней азитромицин), бронхолитическими средствами. Было временное улучшение состояния: мокрота отходила, не было температуры и болей. Через несколько дней после выписки состояние ухудшилось: возобновилась лихорадка – температура до 390С, проффузные поты по ночам, вернулись боли в левой стороне за грудиной. Обследовались у всех врачей: кардиолог, пульмонолог, онколог, торракальный хирург, фтизиатр, эндокринолог, гематолог. Диагноз – туберкулёза, патологии нет, лихорадка неясного генеза.
Ревматолог в республиканской консультативной поликлинике поставила диагноз - СКВ (присутствует полисерозит).
СОЭ – 32 – 60 – 51 – 43 – 46 – 48 – 48 (периодичность раз в 7-10 дней).
За это время приняли 2 курса антибиотиков. Боли снимали дексалгином, аэрталом.
По ЭхоКГ сердца: атеросклероз аорты и клапанов сердца, аорта уплотнена, кальциноз створок МК, АК 1 ст.
В моче лейкоцитарная эстераза + + +, белок 0,104 г/л
Анализ крови:
Гемоглобин 145
Лейкоциты 9,5
Тромбоциты 357
Эритроциты 5,36
Моноциты 1 %
Эозинофилы 0,3 % Остальные показатели как бы в норме.
Ревмофактор отрицательный
С-реактивный белок – положительный
Антиядерные антитела, скрининг – положительный
АТ к нативной (2-спир.) ДНК IgG – 54
Присутствует синдром Рейно – белеют и опухают пальцы рук при холоде.
Назначено лечение (14 дней):
Метилпреднизолон – 12 мг в сутки
Плаквенил 200 мг
Дипиридамол 2 таблетки
Лоратадин 1 таблетка
Предуктал 2 таблетки
Витамин Е форте 400 мг
Мелоксикам 15 мг
Исключить на 7-10 дней антибиотики пеницилинового ряда
Прикрытие – цефалоспорины 3-го поколения (не указаны конкретно какие). (есть аллергия на цефтриаксон).
Начали лечение – принимаем всё, кроме цефалоспоринов. Лечащий местный врач не назначает, аппелирует, тем, что у нас не лейкопения и не тромбоцитопения (как бывает при СКВ), а наоборот. И вообще этот диагноз под вопросом (для него).
У меня вопрос такой: нужно ли мне, как дочери, настаивать на приеме антибиотиков? Если «ДА», подскажите – какие и когда, может теряем время? Если можно – в таблетках...
С благодарностью и большой надеждой на ответ, Люба