Вопрос:
Здравствуйте!
Меня зовут Марина, мне 47 лет. Меня мучают боли в суставах, особенно с правой стороны всего тела, во время боли испытываю нестерпимое жжение и зуд в районе суставов. Подергиваются мизинцы на руках, тянет икры ног. За 4 месяца получала следующие препараты: актовегин, мидокалм, диклофенак, вольтарен, циклоферон, особых улучшений не почувствовала.
Было проведено обследование, результаты приведены ниже.
Помогите пожалуйста, определиться с диагнозом, т.к. как «наши» ревматологи в постановке диагноза прийти к единому мнению, а я страдаю от болей.
Рентгенография шейного отдела позвоночника.
Описание:
Определяется выпрямление шейного лордоза. Снижение высоты межпозвоночных дисков в С3-С7 сегментах. Скошенность передне-верхних углов тел С5-С7. Субхондральный склероз замыкательных пластин С3-С7. Заострения передне-нижних углов. Признаки артроза унковертебральных сочленений.
Рентгенография костей таза.
Описание:
Суставные поверхности лобных костей неконгруэнтны. Целостность тазового кольца не нарушена. т\б суставах сужение суставной щели. Субхондральный склероз замыкательных пластинок. Костные разрастания по верхнему и нижнему краю вертлужной впадины. В крестцово-подвздошном суставе сужение суставной щели субхондральный склероз. Остеофиты по нижнему краю крестцово-подвздошного сочленения.
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Описание:
На МР-томограммах пояснично-крестцового отдела позвоночника в аксиальной, сагиттальной и фронтальной плоскостях с шагом сканирования 4 мм, получены Т1 и Т2 взвешенные МР изображения.
Поясничный лордоз сохранен. Размеры тел позвонков обычные. Форма тел изменена, за счет мелких краевых остеофитов в передних и задних углах. Костный мозг с умеренными дегенеративно-дистрофическими изменениями. Замыкательные пластинки неровные с узлами Шморля в смежных отделах тел позвонков исследуемого уровня.
Межпозвоночные диски (МПД) с дегенеративно-дистрофическими изменениями, высота МПД равномерно снижена, снижен сигнал на Т2-ВИ от МПД исследуемого уровня, за счет дегидратации ядра.
На уровне L4-L5 – дорзальная биформинальная протрузия МПД до 3 мм, суживающая межпозвоночные отверстия.
В сегменте L5-S1 – дорзальная диффузная протрузия МПД до 4 мм, суживающая межпозвоночные отверстия и деформирующая переднюю стенку дурального мешка.
Ширина позвоночного канала не сужена.
Дугоотросчатые суставы с дегенеративными изменениями в виде мелких краевых остеофитов, умеренной деформации суставных фасеток.
Спинной мозг, корешки конского хвоста не изменены.
Были проведены следующие исследования крови:
HLA-B27 – отрицательно.
Ревматоидный фактор ИФА 2.0
С-реактивный белок ИФА 5.6
Мочевая кислота 190.7 мкмоль/л
АТ К ДНК НАТИВНОЙ КОЛИЧЕСТВ. 16.8 МЕ/мл
Т3 свободный 4.0 пмоль/л
ТТГ 1.02 мЕд/л
АТ-ТПО 0.3 Ед/мл
ЦМВ IgG (Германия) положительно 17.0
Герпес 1,2 типа IgG (Германия) положительно более 200
Герпес 2 типа IgG (Германия) отрицательно
EB VCA IgM (Германия) отрицательно
EB VCA IgG (Германия) положительно 142.5
EB NA IgG (Германия) положительно более 200.
Врачами ревматологами были сделаны следующие заключения:
Остеохондроз ШОП в С3-С7 сегментах.
Частичный разрыв симфиза. Д О А т\б суставов 1-2 ст. Сакроилеит.
МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника. Спондилоартроз. Протрузии МПД L4-L5 и L5-S1.
Полиартралгия ассоциированная с вирусами, не исключается анкилоизирующий спондилит.