Вопрос посетителя 'Владимир' №90823

Здравствуйте, Владимир,
постепенное увеличение геморроидальных узлов - закономерный процесс прогрессирования болезни.
При хроническом геморрое II степени себя хорошо зарекомендовали малоинвазивные методы лечения геморроя, в частности лигирование латексными кольцами, THD, возможно даже подойдет геморроидопексия по Лонго. Хотя, если значительно увеличен только один из узлов. то, похоже, оптимальным методом будет лигирование.

Здравствуйте Владимир. Мне несколько непонятно следующее - на фоне консервативного лечения узлы не должны увеличиваться. Возможно, что увеличение геморроидального узла (тем более в два раза) обусловлено явлениями тромбоза (воспаления) геморроидального узла. Если это так, то в данный момент необходимо или проведение несколько измененного консервативного лечения или же следует проводить оперативное вмешательство - геморроидэктомию. Если же увеличение геморроидального узла обусловлено прогрессированием заболевания, то необходимо рассмотреть вопрос использования более эффективных методик лечения геморроя, так как выпадающие из анального канала геморроидальные узлы на фоне консервативного лечения (мази, свечи, таблетированные препараты) никуда не исчезнут. Я имею ввиду использование или современных малоинвазивных методик удаление внутренних геморроидальных узлов (например методику латексного лигирования) или же проведения современных оперативных методик лечения (операция Лонго, методика THD, геморроидэктомия). Думаю, что с учетом всего выше сказанного Вам нужно обратится на консультацию к квалифицированному проктологу владеющему современными методиками лечения хронического геморроя и узнать "второе мнение" по состоянию Вашей проблемы.
Что же касается методик лечения хронического геморроя то информацию о современных малоинвазивных и оперативных методиках лечения геморроя, о их "слабых" и "сильных" сторонах Вы можете найти на сайте www.vrach-proctolog.com.ua.
C уважением Ткаченко Федот Геннадьевич.

Здравствуйте, Владимир,
не совсем понятно, что вам лечат - тромбоз геморроидального узла, или хронический геморрой. Если хронический геморрой. то все ок, а для тромбоза терапия слабовата.
Опишите подробно геморроидальный узел: он плотный/мягкий, болезненный/безболезненный, кожа над ним изменена/не изменена, он обычного телесного цвета/синюшный/красный. Тогда можно будет что-нибудь вам посоветовать.

Здравствуйте, Кристина,
рак толстой кишки обычно проявляется:
1) правой половины - анемия (снижение гемоглобина), определяемая наощупь опухоль в правой половине живота;
2) левой половины - симптомы нарушения проходимости по толстой кишке (схваткообразные боли в животе, чередование запоров и поносов, появление тенденции к запорам), примеси темной крови и слизи в кале.
Все диагностические вопросы снимаются с помощью дополнительный методов обследования - ирригографии (менее информативна. но лучше переносится пациентами) или колоноскопии (гораздо точнее, но требует более тщательной подготовки и хуже переносится пациентами).

Если у вас есть какие-то тревоги относительно рака толстой кишки - обратитесь к врачу, или сходите на обследование сами. Сейчас можно записаться на любое обследование самостоятельно, направление врача не нужно.

Здравствуйте Владимир. Я уже отвечал на Ваш первый вопрос и у меня были подозрения на то что у Вас имеет место тромбоз (воспаление) геморроидального узла. Оптимально было-бы что-бы Вы переслали фото, однако те симптомы которые Вы описываете в своем письме, а именно резкое увеличение в размерах узла, невозможность вправить его в анальный канал, болезненность - указывают на то, что диагноз тромбоза геморроидального узла наиболее вероятен.

Относительно лечения, то Я бы его несколько изменил:
1) "Флебодиа 600" вместо "Нормовена" - принимать по 1т 3 раза в день в течении 5 дней, далее по 1т в день 1 месяц.
2) Примочки с охлажденным раствором 40% глюкозы - прикладывать к увеличеному геморроидальному узлу в течении дня, меняя их каждые 3-4 часа.
3) На ночь на геморроидальный узел наносить и вводить в анальный канал мазь "Гепатромбин Г" вместо мази "Безорнил".
4) Принимайте обезболивающие (кеталонг, но-шпалгин).
5) Не пытайтесь самостоятельно вправлять геморроидальный узел в анальный канал - уменьшится отек и узел самостоятельно "уйдет" в анальный канал.
Однако если ситуация не будет улучшаться, то может стать вопрос об оперативном вмешательстве.
С уважением Ткаченко Федот Геннадьевич.

Здравствуйте, Владимир,
у вас таки был тромбоз гемор. узла Гепатромбин-Г - самая подходящая мазь. То, что увеличили дозу Нормовена, тоже правильно. Тпк что в целом все в порядке.

Здравствуйте Владимир. Мое предположения оказались верны. Все таки у Вас был тромбоз (воспаление) геморроидального узла. Продолжайте принимать или "Флебодию" или "Нормовен" в течении 1 месяца + мазь "Гепатромбин Г" до 12 дней, далее поменяйте на мазь "Проктогливенол" вводить 2 раза в день в течении 4-х недель.

Однако Я не могу согласиться с коллегой относительно того, что все ОК. Консервативное лечение не приведет к исчезновению геморроидальных узлов. В дальнейшем, если ничего не предпринимать, возможны повторные обострения геморроя с возникновением повторных тромбозов, кровотечений.
Для успешного устранения проблемы геморроя все же необходимо, вероятнее всего, использование более эффективных методик лечения(латексное лигирование, операция Лонго, методика THD).
О современных методиках лечения хронического геморроя Вы можете узнать необходимую информацию на сайте www.vrach-proctolog.com.ua в разделе хронический геморрой - лечение хронического геморроя.
С уважением Ткаченко Федот Геннадьевич.

Здравствуйте Кристина. Относительно рака тонкой кишки Вы абсолютно правы - это достаточно редкое явление. Для тонкой кишки более характерно возникновение, так называемых, неэпителиальных опухолей (липомы, лейомиомы, саркомы, лифомы и т.д.).
Если же говорить о проявлениях рака толстой кишки, то симптомы этого заболевания можно разделить на три группы:
1) Симптомы нарушения общего самочувствия - немотивированная слабость, усталость, головружение, утраты работоспособности, потеря веса и т.д.
2) Симптомы нарушения пищеварения - потеря аппетита, появление периодических болей или дискомфорта в животе, вздутие живота, изменение привычного ритма опорожнение кишечника (появление запоров или поносов, чередование поносов и запоров).
3) Появление необычных примесей в стуле - слизи, крови.

И еще одно дополнение. К счастью диагностика опухолей толстой кишки в настоящее время достаточно эффективна и проста - необходимо выполнить следующее:
1) Осмотр проктолога с проведением ректороманоскопии.
2) Фиброколоноскопию.
3) Ирригографию и при неоходимости КТорганов брюшной полости.

Здравствуйте, Владимир,
тромбоз геморроидальных узлов , как правило, выделением крови не сопровождается; в этом случае геморроидальные узлы увеличены в размерах, плотные и болезненные. Если просто выделяется кровь, то, скорее всего, речь идет о хроническом геморрое, который в ранних стадиях неплохо поддается консервативному лечению.
Если у вас сомнения относительно рекомендаций врача - заручитесь "вторым" мнением, сходите к другому врачу.

Здравствуйте Владимир. С учетом Ваших предыдущих писем все же не исключено, что на фоне тромбоза (воспаления) геморроидального узла произошел частичный (точечный) некроз слизистой над геморроидальным узлом и происходит "эвакуация" сгустка крови из геморроидального узла. Однако это только предположение. Думаю, что Вам необходимо пройти очный осмотр еще одного квалифицированного проктолога для уточнения диагноза и выработки адекватной лечебной тактики.
С уважением Ткаченко Федот Геннадьевич.

Здравствуйте Владимир. Думаю, что Вам следует показаться своему оперирующему хирургу. Уверен что он сможет разобраться в ситуации и дать Вам какие-то эффективные практические рекомендации.
С уважением Ткаченко Федот Геннадьевич.

Здравствуйте Владимир. Описанное Вами образование может быть рецидивным геморроидальным узлом. Теоретически это возможно после геморроидэктомии, поскольку во время геморроидэктомии по Миллигану-Моргану вся геморроиджальная ткань не удаляется и остаточная геморроидальная ткань еще некотрое время после операции может воспаляться и отекать. Однако если в течении дальнейшего времени после операции будут повторяться подобные явления, то можно будет думать о рецидивном геморрое. Продолжайте наблюдаться у своеого оперирующего хирурга, Я в данный момент не вижу значительных поводов для беспокойства. С уважением Ткаченко Федот Геннадьевич.

Здравствуйте, Владимир,
скорее всего у вас тромбировался остаточный наружный геморроидальный узел. Ничего страшного в этом нет.
К лечению можете добавить мазь Гепатромбин-Г (или Прокто-Гливенол).
Тромб рассосется и отек сойдет.