Вопрос посетителя 'Наталия' №90556

 
Наталия, Киев

Вопрос:

Добрый день. Хочу узнать предположительную причину моей боли (около 1,5 лет). У меня периодически возникает боль в правом боку ниже пупка. Кажется, что что-то по гинекологии. Причем боль начинается преимущественно во время ходьбы и чем дольше хожу, тем сильнее боль, которая сама не проходит, а нужно садится, а еще лучше лечь, и минут через 20-30 боль утихает. Во время сидения боль тупая, ноющая, при ходьбе усиливается до острой. Интервалы ее возникновения разная: может неделями ничего не беспокоить, а потом начинается каждый день. Кстати, эта боль может переходить в область поясницы справа, а также начинается тупая тянущая боль в правой ноге. Сделала полный комплексный осмотр у гинеколога (с УЗИ, видеокольпоскопией, анализами) - врач сказала, что эта боль не связана с гинекологией. Была у невропатолога. Он отправил на МРТ, которое показало протрузию между позвонками L4-L5, диагноз в заключении - остеохондроз. Делала фиброгастроскопию - там только умеренное воспаление желудка. Мне 31 год. Заранее благодарю за ответ.

Ответ:

Здравствуйте Наталья. Поскольку Вас уже осмотривали гинеколог и невропатолог и не связывают болевой синдром с гинекологическими проблемами или патологическими изменениями позвоночника, то теоретически указанный Вами болевой синдром может быть обусловлен:
1) Патологическими состояниями тонкой и толстой кишки (опухоли, воспалительные заболевания и т.д.).
2) Патологическими состояниями мочевыделительной системы (мочекаменная болезнь, мочесолевой диатез и т.д.).
3) Патологическими процессами в забрюшинном пространстве, передней брюшной стенке и т.д.
4) Патологическими состояниями костей таза, позвоночника тазобедренного сустава.
Для уточнения причин Вашего болевого синдрома хотел-бы Вам порекомендовать пройти следующие обследования:
1) Фиброколоноскопию.
2) КТ органов брюшной полости и забрюшинного простраснтва.
3) МРТ ксоетй таза, тазобедренных суставов.
С уважением Ткаченко Федот Геннадьевич.
2 Да Вы считаете ответ полезным?

Ответ:

По результатам проведенных исследований, Вам необходима будет консультация квалифицированного проктолога, хирурга и возможно ортопеда-травматолога. Также возможно будет целесообразным рассмотреть вопрос проведения капусульной эндоскопии тонкой кишки.
И еще, у меня к ВАм вопрос - не было-ли у Вас ранее каких-то оперативных вмешательств на органах брюшной полости?
2 Да Вы считаете ответ полезным?
Наталия, Киев

Вопрос:

Оперативных вмешательств на органах брюшной полости у меня не было. А Гинеколог сказала, что похоже судя по локализации боли на хронический аппендицит. Это тоже может быть?

Ответ:

Здравствуйте, Наталия,
все же связь боли с переменой положения тела, усиление ее при ходьбе и уменьшение в положении лежа, иррадиация в ногу свидетельствуют о вертеброгенном характере боли. Об этом же свидетельствует и МРТ (протрузия диска). Нельзя также исключить моче-каменную болезнь и патологию толстой кишки.
В плане дообследования сделайте колоноскопию, сдайте общий анализ мочи, посетите проктолога.
2 Да Вы считаете ответ полезным?

Ответ:

Диагноз хронический аппендицит ставится только в тех случаях, когда пациент перенес приступ острого аппендицита, который протекал с формированием аппендикулярного инфильтрата (воспалительной опухоли брюшной полости). Если на фоне консервативного лечения явления воспаления регрессировали и инфильтрат "рассосался", то в этом случае ставится диагноз хронического аппендицита и рекомендуется выполнением пациенту аппендэктомии. Если Вы пройдете качественную КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, то состояние аппендикса будет видно и на основании этого можно будет сделать заключение насколько связан болевой синдром с патологией аппендикса.
Однако тот факт, что болевые ощущения звязаны с ходьбой и усиливаются при ходьбе все же может свидетельствовать в пользу патологии суставов, костей, связочного аппарата, а также позвоночника и периферических нервов.
1 Да Вы считаете ответ полезным?

Ответ:

Диаогно хронического аппендицита - сложная вещь. Для его установки необходимо исключить все гинекологические, проктологические, неврологические заболевания и иметь в анамнезе приступ острого апппендицита. По моему мнению, речь вряд ли идет о хроническом аппендиците.
В плане исключения мочекаменной болезни можете начать с УЗИ почек и мочевого пузыря.
2 Да Вы считаете ответ полезным?
Наталия, Киев

Вопрос:

Спасибо большое за ваши консультации. Они мне очень помогли на данном этапе. Начну с КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства и УЗИ почек и мочевого пузыря. А дальше буду отталкиваться от того, что покажут эти 2 обследования. Естественно, к хирургу нужно будет обратиться. Кстати более острые и сильные боли у меня были в самом начале (1,5 года назад). Тогда я прошла гинеколога, а терапевт сказала, что это может быть синдром раздраженного кишечника и я больше никуда не обращалась, так как посчитала, что это не лечится. Низкий вам поклон за участие.

Ответ:

Синдром раздраженного кишечника как раз и лечится гастроэнтерологами, и довольно эффективно. Для установления такого диагноза необходимо исключить органическую патологию толстой кишки (с помощью колоноскопии).
2 Да Вы считаете ответ полезным?

Ответ:

В любом случае, имея КТ броюшной полости, УЗИ и данные колоноскопии уже можно будет о чем-то предметно разговаривать.
2 Да Вы считаете ответ полезным?
наталия, Киев

Вопрос:

Извините, еще возник у меня вопрос: есть ли разница делать КТ или Спиральную КТ в моем случае? И я так понимаю, мне нужно делать с контрастным веществом?

Ответ:

Да, лучше МСКТ с контрастным усилением.
2 Да Вы считаете ответ полезным?

Ответ:

Лучше делать МСКТ. Но главное где делать, у каких специалистов. В моей практической работе Я часто направляю пациентов на проведение МСКТ органов брюшной полости, малого таза , органов грудной клетки. И в последнее время Я убедился, что не всюду "хорошо" проводят и главное адекватно читают результаты этих обследований.
0 Да Вы считаете ответ полезным?

Ответ:

Я обычно направляю пациентов для проведения этих исследований или в клинику "Евролаб" или "Обериг". Также неплохо проводят МСКТ в Александровском диагностическом центре. Однако там и цены подороже. В любом случаи Вам выбирать. С уважением Ткаченко Федот Геннадьевич.
0 Да Вы считаете ответ полезным?

Уточнить в рамках данного вопроса

муж. жен.
Для получения уведомления о ответе
 
Авторизация
Логин
Пароль

Для чего нужна регистрация?

Если Вы — посетитель, регистрация на портале позволит Вам создать свою персональную страницу с различными сервисами, с которой смогут ознакомиться врачи. А сейчас после регистрации Вам доступно создание новых тем и активное участие в обсуждении на форуме.

Если Вы — врач, то после регистрации Вы сможете консультировать посетителей портала, а также найти потенциальных пациентов.

Для добавления вопроса в разделе «Консультация» регистрация не требуется.