Вопрос посетителя 'Юлия' №90448

 
Юлия, Екатеринбург

Вопрос:

Здравствуйте! Прошу прощения, дублирую тему, на терапии не отвечают...
мне 37 лет, женщина, рост 170 см, вес 57 кг.
в июне 2011 года вторые срочные роды, эпизиотомия.
Начались запоры (после первых родов в 1997 году тоже были), стула не было по 3-4 дня, стул жесткий, выступала капелька крови.
регулировать стул препаратами либо включением в диету большего количества фруктов не было возможности - кормила грудью (кормлю и по сей день).
К проктологу обратилась в июне 2012 года - анальная трещина (не требующая хирургической коррекции), переднее ректоцеле, геморрой 1 ст.
рекомендация - регуляция стула, пройти ректоскопию.
Ректоскопия - 06.09.2012 г. - хр.внутр.геморрой 1-2 ст., два полипы на 5-6 см от ануса диаметром 0,2 и 0,3 см.
Рекомендованы свечи постеризан, проставила.
20.09.2012 года прошла следующие обследования -
колоноскопия - при осмотре до уровня печеночного угла признаки хр.колита со снижением тонуса кишки и расширением просвета.
Полипы не найдены, хотя врач, выполнявший колоноскопию, ознакомился с заключением по ректоскопии, и намеревался удалить эти полипы.
Вопрос - можно ли не заметить полипы при колоноскопии?

Ответ:

Здраствуйте Юлия. Теоретически возможно что или во время колоноскопии не увидели или во время ректороманоскопии складки слизистой приняли за полипы. Однако в принципе ничего страшного все же не произошло - полипы размерами 2-3 мм не удаляются а наблюдаются.
2 Да Вы считаете ответ полезным?

Ответ:

В дополнение к выше сказанному возможно будет целесообразно через 3-6 месяцев повторно выполнить
хромоколоноскопию. При этом исследовании во время колоноскопии слизистую обрабатывают специальным раствором, который помогает более детально и точно увидеть измения плоскостные (участки дисплазии) слизистой и мелкие полипозные образования. На данный момент Я думаю, что Вам нужно успокоится и дальше наблюдаться.
2 Да Вы считаете ответ полезным?

Ответ:

Здравствуйте, Юлия,
теоретически пропустить такие небольшие полипы можно, особенно во время ректороманоскопии, поскольку за складкой их можно не заметить. Полипы пропустить во время колоноскопии очень сложно, особенно если доктор выполнил инверсия аппарата в прямой кишке (что является обязательным). Более того. колоноскопия осуществляется при значительном увеличении, поэтому в современных условиях представляет собой практически микроскопию слизистой оболочки, а во время ректоскопии доктор осматривает слизистую глазом, без влякого увеличения.
Полипы размеров 2-3 мм вполне можно наблюдать, хотя по современным протокольным требованиям их необходимо удалять (при таких размерах полипа его биопсия является по сути его полным удалением).
2 Да Вы считаете ответ полезным?

Ответ:

Есть еще один небольшой нюанс, который называтся анальные сосочки. Это вполне нормальные образования, которые располагаются во верхнему краю зубчатой линии (по верхнему краю анального канала) и напоминают по внешнему виду полиповидные образования. Проктологи об этом хорошо знают и называют их своими именами. А эндоскописты их часто описывают как полипы анального канала или нижнеампулярного отдела прямой кишки. Не исключено, что доктор под "полипами" имел в виду как раз увеличенные анальные сосочки.
Сами по себе анальные сосочки в лечении не нуждаются, если они не сопровождаются дискомфортом.
В любом случае, волноваться вам не о чем: нужно или через полгода повторить колоноскопию, или сходите к другому проктологу и получите второе мнение.
2 Да Вы считаете ответ полезным?
Юлия, Екатеринбург

Вопрос:

в январе 2013 года по совету врача-педиатра стала пить витамины Элевит для беременных и кормящих. Стул стал напоминать овечий кал, но фрагментами, неоднородный. при прохождении овечих "кусков" возникает болезненное ощущение. На вид - темные, сухие комки в нормально оформленном стуле. на этих "комках" - периодически выступает капля крови и возникает жжение. Перестала пить витамины, стул более-менее нормализовался, сейчас ставлю свечи постеризан.
Очень беспокоит этот вопрос. у отца - прооперированный рак прямой кишки (в возрасте 56 лет).
С момента прохождения мной обследования ничего нового не прибавилось из симптомов, обследование довольно полное, но.. тревожно. можно ли было не заметить рак на обследовании? или все мои проблемы от незаживающей трещины или геморроя?
Спасибо!

Ответ:

Юлия,
примеси крови и жжение возникают вследствие травматизации геморроидальных узлов и анодермы плотными каловыми массами. Ни о какой опухоли речь не идет и пропустить ее во время колоноскопии не могли. Единственная проблема - колоноскопия тотальной не получилась (кишку осмотрели только до правого изгиба). Если хотите снять ВСЕ диагностические вопросы относительно толстой кишки - сделайте тотальную колоноскопию. Хотя характер выделения крови говорит о том, что она выделяется из анального канала.
Нормализуйте консистенцию кала и работу кишечника - выделение крови прекратится.
4 Да Вы считаете ответ полезным?

Ответ:

На Ваш повторный вопрос могу сказать следующее. Ваши симптомы могут свидетельствовать о наличии у Вас или хронического геморроя или анальной трещины, которая обостряется на фоне плотного стула и заживает при нормализации диеты и нормальном мягком опорожнении кишечника. Относительно раковой опухоли, то такой диагноз маловероятен. Вас осматривал проктолог и выполнял ректороманоскопию + выполнена фиброколоноскопия. На осмотреных участках толстой кишки опухолевидных образований не было выявлено. Согласен с коллегой относительно тотальной колоноскопии - ее нужно выполнить + пройдите повторный осмотр у еще одного квалифицированного проктолога. Относительно же затрудненной дефекации, то можете пользоваться при плотному стуле встречной микроклизмой - при возникновении позыва на опрожнение вводите встречную микроклизму (100мл подсолнечного масла + 100мл воды).
С уважением Ткаченко Федот Геннадьевич.
3 Да Вы считаете ответ полезным?
Юлия, Екатеринбург

Вопрос:

Спасибо, уважаемые доктора! Жить стало веселее :-)
печеночный изгиб, как сказал врач (очень опытный, около 30 лет стаж работы+ опыт работы в онкоцентре), сильно "крутой" и дальше колоноскопию проводить не стали, боясь повредить кишку.

Ответ:

Здравствуйте еще раз,
"для протокола" - согласно современным требованиям, колоноскопия считается выполненной, если врач зашел в тонкую кишку. И здесь "крутизна" правого изгиба значения не имеет, ее все равно надо проходить. Скорее всего, у вас была просто неадекватная подготовка кишки. Но, принимая во внимание ваши симптомы, проблем в правой половине у вас, скорее всего, нет. Поэтому вздохните спокойно и, когда будет удобно, планово сделайте колоноскопию (для большего комфорта и информативности их делают обычно под легким внутривенным наркозом - тогда и крутизна изгибов значения не имеет).
Удачи!
2 Да Вы считаете ответ полезным?

Ответ:

Здравствуйте Юлия. Если эндоскопист опытный специалист, то возможно, что и действительно выполнить тотальную фиброколоноскопию невозможно. Покрайней мере бывают и такие случаи. Как вариант решения проблемы можно было провести это исследование под внуривенным обезболиванием или у другого специалиста. Как вариант решения проблемы возможно проведение виртуальной колоноскопии (правда не везде ее делают, а там где делаю не везде качественно) или же выполнение капсульной эндоскопии.
С уважением Ткаченко Федот Геннадьевич.
2 Да Вы считаете ответ полезным?
Юлия, Екатеринбург

Вопрос:

Спасибо огромное, уважаемые Андрей Петрович и Федот Геннадьевич!
Колоноскопия делалась под внутривенной седацией, видимо, действительно, дальше идти было невозмозможно.
Скажите, пожалуйста, как долго "заживает" геморрой и анальная трещина при применении постеризана?
А то я, как страус, боюсь посмотреть, есть ли капля крови или нет.
Разумом все понимаю,но как только вижу эту пресловутую каплю, сразу паника и мысли о наследственности и онкологии...
Вот такой я ипохондрик, увы...

Ответ:

Через 2 недели должно стать лучше. Трещины в принципе имеют тенденцию к рецидивированию, добиться стойкого заживления очень сложно, особенно при наличии запоров.
Найдите себе врача, который бы вас наблюдал постоянно, корригировал лечение, менял препараты и т.п.
2 Да Вы считаете ответ полезным?
Юлия, Екатеринбург

Вопрос:

Cпасибо, Андрей Петрович!

Ответ:

Здравствуйте Юлия. Отвечаю на ВАш вопрос с некоторым опозданием - провел полдня в операционной. По моему опыту могу сказать, что анальная трещина заживает 4-6 недель. По-этому, по окончанию курса применения "Постерзана" продолжите введение свечей с маслом облепихи (по 1св 2 раза в день) еще 2-3 недели. Тажке вместо свечей с облепиховым маслом можно использовать метилурациловые свечи. И еще одно - следите за стулом, любой запор (плотный стул) и диарея может привести к обострению трещины. С уважением Ткаченко Федот Геннадьевич.
2 Да Вы считаете ответ полезным?
Юлия, Екатеринбург

Вопрос:

Cпасибо, Федот Геннадьевич!
Обязательно проставлю рекомендованные Вами свечи.
Елена, Санкт-Петербург

Вопрос:

Здравствуйте! В ноябре обратилась к врачу в связи с болью во время дефекации. Была пройдена колоноскопия с седацией в больнице. Патологии не нашли. Эндоскописты уверили, что дело не в кишечнике. На протяжении последующих месяцев жалобы не прошли. В январе добавились плюс ко всему капли крови. Запорами никогда не страдала. В чем может быть причина ?
Елена, Санкт-Петербург

Вопрос:

Здравствуйте! В ноябре обратилась к врачу в связи с болью во время дефекации. Была пройдена колоноскопия с седацией в больнице. Патологии не нашли. Эндоскописты уверили, что дело не в кишечнике. На протяжении последующих месяцев жалобы не прошли. В январе добавились плюс ко всему капли крови. Запорами никогда не страдала. В чем может быть причина ?

Уточнить в рамках данного вопроса

муж. жен.
Для получения уведомления о ответе
 
Авторизация
Логин
Пароль

Для чего нужна регистрация?

Если Вы — посетитель, регистрация на портале позволит Вам создать свою персональную страницу с различными сервисами, с которой смогут ознакомиться врачи. А сейчас после регистрации Вам доступно создание новых тем и активное участие в обсуждении на форуме.

Если Вы — врач, то после регистрации Вы сможете консультировать посетителей портала, а также найти потенциальных пациентов.

Для добавления вопроса в разделе «Консультация» регистрация не требуется.