Еще раз добрый вечер Оксана. При хирургическом лечении экстрасфинктерных свищей прямой кишки используется, в основном, 4 методики:
1) Лигатурный метод (методика Гиппократа).
2) Методика иссечения свища с переводом его более простой подкожно-подслизистый.
3) Методика перемещенного лоскута стенки прямой кишки - advenced flap.
4) Методика пломбировки свища коллагеновым обтуратором - fistula plug.
У каждой из этих методик есть свои преимущества и недостатки. Но если говорить в плане возможного риска развития недостаточности анального сфинктера, то наиболее безопасные в этом отношении методики перемещенного лоскута стенки прямой кишки (advenced flap) и методика пломбировки свища коллагеновым обтуратором - fistula plug.
Для выбора оптимального метода лечения необходим очный осмотр квалифицированного проктолога и проведение дополнительных исследований, таких, как:
1) Фистулографии - ренетгенконтрастного исследования свищевого хода.
2) Эндоректального ультразвукового исследования.
3) При необходимости МРТ малого таза с внутривенным контрастированием.
Также немаловажным фактором выбора метода операции является финансовый фактор. В Украине коллагеновыq обтуратор (fistula plug) фирмы Cock. стоит порядка 1100 евро.
Что же касается течения послеоперационного периода, то осложнения возможны после любых операций и у любого хирурга. Наиболее частыми осложнениями являются несостоятельность швов, миграция обтуратора - это приводит к рецидивированию свищей к сожалению. По статистике рецидивы (повторения) экстрасфикнтерных свищей наблюдаются в 15-33% случаев. Это достаточно много. Однако лечение экстрасфинктерных свищей - это одна из самых сложных задач промежностной проктологии. В некоторых случаях даже приходится операцию проводить в три этапа:
І-й - выводится стома на живот, которая отключает каловый поток через прямую кишку.
II-й - высекается свищ.
III-й - закрывается стома.
Правда такие операции выполняются не очень часто.
Теперь относительно дообследования. В Проктологическом центре Украины проводятся все виды оперативных вмешательства при свищах прямой кишки, в том числе и при экстрасфинктерных. Все необходимые исследования можно провести или у нас или же в частных лечебно-диагностических центрах. Обследование может занять от 3 до 7 дней. С уважением Ткаченко Федот Геннадьевич.
3
Да
Вы считаете ответ полезным?