Здравствуйте Ксения. Спасибо что повторили свой вопрос, поскольку на смог вовремя ответить на Ваш предыдущий вопрос - был на суточном дежурстве в клинике, ночью пришлось оперировать. Постараюсь подробно ответить на все Ваши вопросы.
Во-первых, Я не совсем согласен с формулировкой диагноза - при наличии наружных геморроидальных комплексов не может быть второй стадии хронического геморроя. Если у Вас действительно имеет место наружные геморроидальные комплексы, то это хронический геморрой IV стадии, а при этой стадии развития хронического геморроя наиболее приемлемым методом оперативного вмешательства является классическая геморроидэктомия по Миллигану-Моргану.
Во-вторых, у Вас присутствует комбинированная проктологическая патология - хронический геморрой, хроническая анальная трещина и гипертрофированный анальный сосочек. По-этому, во время оперативного вмешательства необходимо, с моей точки зрения, провести удаление и анальной трещины с передней анопластикой(ушиванием слизистой после иссечения анальной трещины), с или без внутренней закрытой или открытой боковой сфинктеротомией и удалением гипертрофированного анального сосочка ( это как раз наименее сложный этап оперативного вмешательства). В отношении сфинктеротомии - это дозированное рассечение порции внутреннего анального сфинктера, которое проводится в большинстве случаев при оперативном вмешательстве по поводу хронической анальной трещины. Я написал с или без сфинктеротомии по той причине, что у Вас имеет место передняя анальная трещина. Если клинически у Вас нет признаков гипертонуса (усиления тонуса) анального сфинктера (сфинктероспазма), то вполне вероятно, что и не стоит проводить сфинктеротомию, а ограничится только дивульсией (растяжением) анального сфинктера во время операции. Этот выбор должен сделать оперирующий хирург, в режиме виртуальной консультации эти нюансы операции невозможно предусмотреть.
В-третьих, выбор вида обезболивания операции - это прерогатива анестезиолога. Перед оперативным вмешательством Вас осмотрит анестезиолог и на основании данных проведенного осмотра, дооперационных обследований и вида предстоящего оперативного вмешательства предложит Вам наиболее оптимальный метод обезболивания. Если говорить о клинике Проктологического центра Украины, где и Я имею честь работать, то у нас подобные оперативные вмешательства проводятся или под СМА (спинномозговой анестезией) или же под внутривенным наркозом. В некоторых случаях проводится эндотрахеальный наркоз.
В-четвертых, длительность операции составляет порядка 40-90 минут, до операции Вам следует оговорить со своим оперирующим хирургом перечень необходимых дообследований и дату операции - поскольку ВЫ женщина, то лучше подобные оперативные вмешательства проводить в первой половине менструального цикла.
Таким образом, резюмирую все выше сказанное хочу Вас сказать следующее - с моей точки зрения, принимая во внимание предоставленную Вами информацию, в Вашем случаи необходимо выполнение классической геморроидэктомии по Миллигану-Моргану + иссечение анальной трещины+ передней анопластикой + с или без сфинктеротомией+ удалением гипертрофированного анального сосочка.
С уважением Ткаченко Федот Геннадьевич.
1
Да
Вы считаете ответ полезным?