Вопрос посетителя 'Оксана' №78569

Оксана, Надым

Вопрос:

Здравствуйте уважаемые доктора, миленькие подскажите пожалуйста, болею долго. Прошла очередное обследование. По результатом узи и ирригоскопии поставили диагноз: дискинезия желчного пузыря, по гипомоторному типу, в полости желчного пузыря сладж. (до этого ставили гиперматорный тип, сладжа небыло), а в остальных случаях вообще ничего не находили по узи. В первом случае на сократительность желчного пузыря смотрели с желчегонным завтраком, во втором с обычным, каша, хлеб с маслом. Хронический панкреатит. Печень без очаговой патологии. Почки без нарушения уродинамики. По кишечнику, небольшой перегиб в ретро-сигмоидном переходе. Спазм-сужение ампулы прямой кишки. Провисание правой 1/2 поперечной части(особенно стоя) Спазм-ротация, конусовиднсть в куполе слепой кишки. Учащенность гаустр в сигмовидной кишке. Провисание углов ободочной кишки. Опорожнение достаточное, неравномерное(неравномерное может, что поторопилась выйти из туалета?). Заключение колонопроктоз с преобладанием в поперечной кишке. Гипертонические-нормокинетические дискинезии. Скажите пожалуйста какую дискинезию мне все же лечить, ведь лечение их разное. Боль в правом подреберье, в области пупка, с правой стороны, и чуть выше. Иногда боль отдает в спину тоже справа. Так же болит в эпигастральной области, чуть правее. Там же небольшая припухлость. Что это может быть? И что это может так болеть кишечник или желчный? жечегонные препараты принимала не однократно.
Почти год страдаю. Боль усиливается при тряске, наклоне вперед, когда ложусь на бок. Ощущение комка в горле. Пожалуйста, помогите, посоветуйте.. Спасибо.

Луцик Андрей Петрович

Проктолог

Проктологический центр Украины

Ответ:

Здравствуйте, Оксана.
Судя по жалобам, вам нужен хороший гастроэнтеролог, который бы вас наблюдал и лечил.
По данным ирригографии у вас небольшое удлинение толстой кишки, при этом опорожнение достаточное, а это значит, что такое удлинение/"провисание" толстой кишки не должно клинически проявляться запорами. Изгиб толстой кишки в области ректо-сигмоидного угла - вещь абсолютно нормальная, он есть у всех. Повышение тонуса толстой кишки и учащение гаустр (гипергаустрация) чаще всего являются проявлением синдрома раздраженного кишечника. Смысл его, если кратко, состоит в том, что если в толстую кишку попадает из вышележащих отделов не совсем адекватное в плане переваренности, хим. состава, осмолярности содержимое, то она реагирует спазмом и секрецией слизи. То есть кишка реагирует вторично на проблемы в вышележащих отделах пищеварительнорго канала. Чаще всего к синдрому раздраженного кишечника приводят именно дискинезии желчевыводящих путей, желчекаменная болезнь (которая у вас уже обнаруживается в виде сладжа) и хронический панкреатит с нарушениями внешнесекреторной функции поджелудочной железы.
Не паникуйте, найдите хорошего гастроэнтеролога и настройтесь на достаточно длительное лечение.
С уважением, А.Луцик

3 Да Вы считаете ответ полезным?

Оксана, Надым

Вопрос:

Уважаемый Андрей Петрович, я так благодарна вам за разъяснения! Мне еще так подробно не объясняли, правда. Вся проблема в том, что в нашем городе нет ни одного проктолога и гастроэнтеролога. Была в Питере, в Москве, в Уфе, боли мучают, а причину не находят. Неделю назад снова с Москвы вернулась, там то и сказали, что сладж есть, но его еле разглядели. Может это действительно СРК ? Просто житья от болей нет. Читала, что на нервной почве может быть такое. Последние два года, переживания за переживаниями, да я еще мнительная очень. Перепробовала всевозможные успокоительные средства, эглонил, фенибут, афобазол, различные настойки и т.д. Результата никакого. В одно время мне вроде как стало лучше, но не надолго, так и не поняла от чего, табл.горстями.. Устала так, миленький доктор может что присоветуете еще. Плохо что у нас и психотерапевта нет. А еще приступы летом были с полуобморочным состоянием, не пойму что происходит вообще.

Луцик Андрей Петрович

Проктолог

Проктологический центр Украины

Ответ:

Да, действительно пусковым фактором дискинезий обычно являются сбои в работе вегетативной нервной системы. Поэтому для лечения подобных расстройств используют седативные препараты и психотерапию. Более того, в вашем случае нельзя исключить и психосоматическую состоавляющую. Поэтому все же постарайтесь найти поближе к месту жительства гастроэнтеролога и психотерапевта. Пить таблетки пригоршнями - не вариант. Препаратов не должно быть много.

2 Да Вы считаете ответ полезным?

Оксана, Надым

Вопрос:

Андрей Петрович, если ободочная кишка на уровне или ниже пупка, брыжейка кишечника не может воспалиться и так болеть? Как ее можно проверить? Сегодня вообще тяжко, до живота дотронуться больно.

Луцик Андрей Петрович

Проктолог

Проктологический центр Украины

Ответ:

Оксана, брыжейка сама по себе не воспаляется. Если есть воспалительный процесс в брыжейке кишки, то он там возникает на фоне уже имеющихся воспалительных изменений в кишке, которые бы обнаруживались при исследованиях. Судя по результатам, описанной вами ирригографии, в кишке органической патологии нет. Поэтому брыжейки здесь ни при чем.

3 Да Вы считаете ответ полезным?

Оксана, Надым

Вопрос:

Я вас замучила наверно вопросами своими. Спасибо, что отвечаете, мне очень помогают ваши разъяснения.. Очень хочется поправиться, Врачи говорит , что функциональное нарушение какое-то, если есть припухлость и боль, воспалительный процесс какой-то значит в том месте, а где именно.. анализы нормальные. Один хирург мне сказал, что там брыжейка кишечника находится, что могут быть тянущие боли если она растянулась придерживая ободочную кишку и что скорее всего это так и есть, но я не верю, и боль у меня не тянущая. Она вообще не понятная, ощущение давления какого-то, больно дотронуться где двеннадцатиперстная кишка(там и припухлость), чуть выше и ниже вдоль правого ребра, около пупка.

Луцик Андрей Петрович

Проктолог

Проктологический центр Украины

Ответ:

Здравствуйте, Оксана!
Обычно если доктор ничего внятно не говорит. это означает только одно - ему нечего сказать. В том-то и проблема с этими функциональными заболеваниями, что никаких морфологических изменений при исследованиях нет и анализы в порядке, а симптомы и жалобы есть. Поэтому доктора и начинают фантазировать насчет брыжеек. воспалений, которых нет и т.п. Так и с вашей дискинезией - есть болевой синдром, который пытаются объяснить всеми мыслимыми и немыслимыми способами: сладжем, натяжением брыжейки.
Вы явно измучены этой проблемой, вы на ней акцентированы и в силу этой причины, вероятно, склонны обращать внимание на мелочи, на которые здоровый человек не обратил бы внимания ("боль чуть выше и чуть ниже правого ребра"). Я по-прежнему считаю, что вам может помочь гастроэнтеролог и психотерапевт (для уменьшения вашей концентрации на болезни и симптомах, подчеркиваю, это нормально, когда при длительном течении заболевания человек начинает заостряться на болезни, просто этот порочный круг надо разорвать).
Непонятно только одно, а именно локальное вздутие кишечных петель в правом подреберье, которое вы описываете. Такие симптомы бывают при наличии спаек в брюшной полости вследствие перенесенных операций или травм. Если такие у вас были, в диагностике и лечении спаек есть только один метод - лапароскопия и рассечение спаек. Если ничего подобного с вами не случалось, то можете сходить на иглорефлексотерапию - в хороших руках часто получаются отличные результаты.
С уважением, А.Луцик

3 Да Вы считаете ответ полезным?

Оксана, Надым

Вопрос:

Здравствуйте Андрей Петрович, благодарю за ответ. Я и сама понимаю, что зациклилась на этой болезни, не могу справится с собой вероятно. Как бы не отвлекалась, все равно мысленно возвращаюсь к ней, не дает ощущение боли расслабиться. Сегодня как раз второй раз пыталась попасть на иглотерапию, опять не получилось, попробую завтра. А еще я ищу психолога, чтоб помог мне "переключиться")). Еще один вопрос Андрей Петрович, можно? Из операций у меня были только кесарево 15 лет назад, аппендицит 7 лет назад. И послеоперационная грыжа(маленькая совсем еле нащупали), зашили в марте этого года. А с болью я обратилась в феврале. Думали, что из-за нее может болеть. Но как только я проснулась от наркоза, поняла, что ничего не изменилось, только добавилась еще одна проблема. Лежала два месяца в такой дипрессии.. Вообще то я оптимист если че.. )))от операции осталась только царапинка.
Так вот хотела спросить, такую отечность не может давать дискинезия желчного пузыря или такое может быть только с кишками? Когда боль потихоньку стихает, и отечность почти проходит, но не совсем и не надолго. А гастроэнтеролога и психотерапевта у нас нет. только обычный терапевт и взять их неоткуда. Мы ж оторваны от большой земли, как у нас говорят. На полуострове живем)).

Уточнить в рамках данного вопроса

Беременность

Роды

После родов