Вопрос посетителя 'Алексей' №74368

 
Алексей, Красноярск

Вопрос:

Уважаемый Федот Геннадьевич, прошу Вашей помощи. Проблема- свищ прямой кишки образовавшийся вследствие перенесенной операции по удалению карциномы(2 стадия), в 2011г. Пропуская все мои попытки излечить данный недуг(свищ), могу сообщить , что последний предложенный способ оперативный с иссечением ,плюс удаление копчика не очень оптимистичен по сути....учитывая травматизм и предыдущие не очень удачные попытки лечения,пытаюсь найти альтернативу. Прочитал в "инэте" вашу переписку из которой узнал о методе пломбирования свищей. На сколько этот метод эффективен,какова Ваша личная(коллег) практика в данном методе и разумеется цена вопроса....хотя сами понимаете после полутора лет мытарств, деньги теряют прежний вес. Заранее спасибо.

Ответ:

Здравствуйте Алексей. Ваша ситуация достаточно непростая. Как правило методика пломбировки свищей (fistula plug) используется для лечения "истинных" прямокишечных свищей. У Вас же свищ, Я так понял, сформировался после оперативного вмешательства по поводу опухоли прямой кишки(вероятнее всего была выполнена резекция прямой кишки) и вероятнее всего свищ является следствием недостаточности (плохого заживления) колоректального анастомоза. По моим данным в подобных случаях пломбировка свищей с помощью обтуратора фирмы Cock не проводится, по крайней мере Я не имею подобного опыта. Возможно Вам следует обратится за консультацией в подобном вопросе в Российский государственный научно-практический центр колопроктологии который находится в г.Москва (ул.Салям Адиля). Что же касается стоимости, то сам обтуратор стоит в Украине порядка 1100 евро, результаты же использование методики не всегда впечатляющие. Рецидивы(повторения) свищей при ее использовании отмечаются примерно в 12-30% случаев, что зависит от степени сложности свища. Однако если Вам интересно мое мнение о возможных вариантах решения Вашей проблемы, то перешлите мне в виде вопроса данные о своем заболевании, виде проведенного оперативного вмешательства и данные проведенных сейчас обследований (фистулография, МРТ органов малого таза, фиброколоноскопия и т.д.). С уважением Ткаченко Федот Геннадьевич.
7 Да Вы считаете ответ полезным?
Оксана, Кременчуг

Вопрос:

Уважаемый Федор Геннадиевич! Хотелось бы узнать вероятность проведения в Вашем центре пломбирование свища прямой кишки моему мужу. Так как нам рекомендуют проведение радикальной операции по иссечению свища, и он по- мнению проктологов классифицируется как высокорасположенный( извините за неспицифичность изложения). В Вашей интеренет переписке мы случайно узнали о методике пломбирования, тем более о Вашем непосредственном отношении к использованию данной методы. Если можно, дайте больше информации, Оксана, Кременчуг, Будем признательны Вашему ответу.
Оксана, Кременчуг

Вопрос:

Уважаемый Федор Геннадиевич! Хотелось бы узнать вероятность проведения в Вашем центре пломбирование свища прямой кишки моему мужу. Так как нам рекомендуют проведение радикальной операции по иссечению свища, и он по- мнению проктологов классифицируется как высокорасположенный( извините за неспицифичность изложения). В Вашей интеренет переписке мы случайно узнали о методике пломбирования, тем более о Вашем непосредственном отношении к использованию данной методы. Если можно, дайте больше информации, Оксана, Кременчуг, Будем признательны Вашему ответу.

Ответ:

Здравствуйте Оксана. Вероятнее всего речь идет о так называемом экстрасфинктерном свище прямой кишки. Если это так, то при таких "высоких", сложных свищах прямой кишки действительно используется методика "fistula plug" - пломбировка свищевого хода специальным обтуратором фирмы Сock. Эта методика достаточно неплохая и малотравматичная для пациента, однако она также не гарантирует 100% излечения. Для получения доплнительной информации Вы можете связаться со мной по тел. 050-358-43-23, буду рад ВАм помочь. С уважением Ткаченко Федот Геннадьевич.
1 Да Вы считаете ответ полезным?

Ответ:

Здравствуйте, Оксана,
AFP (anal fistula plug) бывает эффективной при экстрасфинктерных свищах прямой кишки, но только в том члучае, если по ходу свищевого тракта нет гнйоных полостей и ход свищевого канала достаточно прямой.
Во всех остальных случаях необходимо иссечение свища и сфинктеропластика.
2 Да Вы считаете ответ полезным?

Ответ:

Иногда используется методика Гиппократа, в ряде случаев - flap repair. Выбор метода лечения свища вашего мужа возможен только после осмотра и выполнения дополнительных исследований (трансректальное УЗИ. фистулография или МРТ малого таза).
2 Да Вы считаете ответ полезным?
оксана, кременчуг

Вопрос:

Спасибо большое за ответы, Я так понимаю, что в нашем случае необходимо дообследоваться, Скажите пож можно ли в Вашей клинике слелать необходимую диагностику хода свища для принятия правильного решения в выборе дальнейшей методики ,Сколько это обследование занимает времени и когда его лучше сделать, как мы понимаем это можно сделать только в случае открытого свищевого хода?? Также нас очень интересует вопрос риска функционирования замыкательного аппарата при выборе лигатурного метода в данном вопросе, Или такие казусы бывают только в послеоперационный период? есть ли выходы в таких случаях? Какие? Большое спасибо
оксана, кременчуг

Вопрос:

Спасибо большое за ответы, Я так понимаю, что в нашем случае необходимо дообследоваться, Скажите пож можно ли в Вашей клинике слелать необходимую диагностику хода свища для принятия правильного решения в выборе дальнейшей методики ,Сколько это обследование занимает времени и когда его лучше сделать, как мы понимаем это можно сделать только в случае открытого свищевого хода?? Также нас очень интересует вопрос риска функционирования замыкательного аппарата при выборе лигатурного метода в данном вопросе, Или такие казусы бывают только в послеоперационный период? есть ли выходы в таких случаях? Какие? Большое спасибо
оксана, кременчуг

Вопрос:

Спасибо большое за ответы, Я так понимаю, что в нашем случае необходимо дообследоваться, Скажите пож можно ли в Вашей клинике слелать необходимую диагностику хода свища для принятия правильного решения в выборе дальнейшей методики ,Сколько это обследование занимает времени и когда его лучше сделать, как мы понимаем это можно сделать только в случае открытого свищевого хода?? Также нас очень интересует вопрос риска функционирования замыкательного аппарата при выборе лигатурного метода в данном вопросе, Или такие казусы бывают только в послеоперационный период? есть ли выходы в таких случаях? Какие? Большое спасибо

Ответ:

Еще раз добрый вечер Оксана. При хирургическом лечении экстрасфинктерных свищей прямой кишки используется, в основном, 4 методики:
1) Лигатурный метод (методика Гиппократа).
2) Методика иссечения свища с переводом его более простой подкожно-подслизистый.
3) Методика перемещенного лоскута стенки прямой кишки - advenced flap.
4) Методика пломбировки свища коллагеновым обтуратором - fistula plug.
У каждой из этих методик есть свои преимущества и недостатки. Но если говорить в плане возможного риска развития недостаточности анального сфинктера, то наиболее безопасные в этом отношении методики перемещенного лоскута стенки прямой кишки (advenced flap) и методика пломбировки свища коллагеновым обтуратором - fistula plug.
Для выбора оптимального метода лечения необходим очный осмотр квалифицированного проктолога и проведение дополнительных исследований, таких, как:
1) Фистулографии - ренетгенконтрастного исследования свищевого хода.
2) Эндоректального ультразвукового исследования.
3) При необходимости МРТ малого таза с внутривенным контрастированием.
Также немаловажным фактором выбора метода операции является финансовый фактор. В Украине коллагеновыq обтуратор (fistula plug) фирмы Cock. стоит порядка 1100 евро.
Что же касается течения послеоперационного периода, то осложнения возможны после любых операций и у любого хирурга. Наиболее частыми осложнениями являются несостоятельность швов, миграция обтуратора - это приводит к рецидивированию свищей к сожалению. По статистике рецидивы (повторения) экстрасфикнтерных свищей наблюдаются в 15-33% случаев. Это достаточно много. Однако лечение экстрасфинктерных свищей - это одна из самых сложных задач промежностной проктологии. В некоторых случаях даже приходится операцию проводить в три этапа:
І-й - выводится стома на живот, которая отключает каловый поток через прямую кишку.
II-й - высекается свищ.
III-й - закрывается стома.
Правда такие операции выполняются не очень часто. С уважением Ткаченко Федот Геннадьевич.
2 Да Вы считаете ответ полезным?
Оксана, Кременчуг

Вопрос:

Спасибо большое за основательную консультацию, Это дает нам возможность прояснения ситуации. Хотя, конечно же, пока что в нашем случае все кажется сложным,Скорее всего через неопределенность. Надеюсь в психологическом контексте тоже есть фактор риска, который необходимо свести к минимуму. Этим и займемся сначала. Вам, уважаемый Федот Геннадиевич, перезвоним для уточнения сроков возможной Вашей консультации при первой возможности. Если можно, напишите рекомендуемое время для звонка Вам в рабочие дни. Будьте здоровы!
Оксана, Кременчуг

Вопрос:

Спасибо большое за основательную консультацию, Это дает нам возможность прояснения ситуации. Хотя, конечно же, пока что в нашем случае все кажется сложным,Скорее всего через неопределенность. Надеюсь в психологическом контексте тоже есть фактор риска, который необходимо свести к минимуму. Этим и займемся сначала. Вам, уважаемый Федот Геннадиевич, перезвоним для уточнения сроков возможной Вашей консультации при первой возможности. Если можно, напишите рекомендуемое время для звонка Вам в рабочие дни. Будьте здоровы!
Оксана, Кременчуг

Вопрос:

Спасибо большое за основательную консультацию, Это дает нам возможность прояснения ситуации. Хотя, конечно же, пока что в нашем случае все кажется сложным,Скорее всего через неопределенность. Надеюсь в психологическом контексте тоже есть фактор риска, который необходимо свести к минимуму. Этим и займемся сначала. Вам, уважаемый Федот Геннадиевич, перезвоним для уточнения сроков возможной Вашей консультации при первой возможности. Если можно, напишите рекомендуемое время для звонка Вам в рабочие дни. Будьте здоровы!

Ответ:

Лучше всего звонить после 14-00, если Я не отвечаю, значит в операционной. Будьте здоровы.
1 Да Вы считаете ответ полезным?
gepatitu-c.netAZ, Lianyungang

Вопрос:

Гепатит с лечение индийскими дженериками


http://gepatitu-c.net/page/gepatit-s-lechenie-indijskimi-djenerikami/

.
taxi-vovrema.infoVK, Nuuk

Вопрос:

люберцы такси 200

http://taxi-vovrema.info/page/lyubertsi-taksi-200/
.
hjgds32, Kaohsiung Municipality

Вопрос:

ледипасвир и софосбувир hepcinat

https://vk.com/sofosbuvir_i_daklatasvir
kuhninazakaz.infoTF, Tomohon

Вопрос:

https://vk.com/kuhni_zakazat
sushi-v-omske.ruSW, Chisinau

Вопрос:

суши баре омска

http://sushi-v-omske.ru/page/sushi-bare-omska/
.

Уточнить в рамках данного вопроса

муж. жен.
Для получения уведомления о ответе
О проекте
Список меднаправлений находится на главной странице. С этого раздела посетители начинают поиск необходимой информации. Здесь размещены клиники, болезни, лаборатории, диагностические центры, статьи.
© Medicina.ua 2005—2024. Все права защищены.
 
Авторизация
Логин
Пароль

Для чего нужна регистрация?

Если Вы — посетитель, регистрация на портале позволит Вам создать свою персональную страницу с различными сервисами, с которой смогут ознакомиться врачи. А сейчас после регистрации Вам доступно создание новых тем и активное участие в обсуждении на форуме.

Если Вы — врач, то после регистрации Вы сможете консультировать посетителей портала, а также найти потенциальных пациентов.

Для добавления вопроса в разделе «Консультация» регистрация не требуется.