Вопрос посетителя 'Галина ' №70478

Лечение ректоцеле методом Лонго не возможно. Это метод удаления геморроя. Подробно о методах удаления геморроя и видах операций при ректоцеле на сайте www.med-nice.com.ua В разделе Проктология Диагностика и лечение. С уважением доктор Яцюта Андрей Александрович.

Здравствуйте Галина. Отвечаю Вам с некоторым опозданием в связи с суточным дежурством в клинике. Я лично имею опыт выполнения операции Лонго более чем 90 пациентов. На своем опыте, а также данных моих коллег, в том числе и зарубежных данных, могу сказать, что это хорошая операция если она выполняется квалифицированным проктологом, который имеет опыт выполнения подобных оперативных вмешательств, то результаты лечения хронического геморроя неплохие. Об особенностях проведения этого оперативного вмешательства, ее "плюсах" и "минусах" Вы можете узнать дополнительную информацию на сайте www.vrach-proctolog.com.ua. Теперь же о ректоцеле. Действительно - операция Лонго не используется для лечения ректоцеле. Для лечения ректоцеле разработана другая операция - STARR( stepler trans anal rectum resection). Теоретически если у Вас ректоцеле не выражено(Я имею ввиду I-IIст), то проведение операции Лонго дейсвительно может улучшить Ваше состояние. Это обусловлено тем, что при операции Лонго происходит круговая резекция слизисто-подслизистого слоя стенки прямой кишки шириной 2-3см и выпадающие геморроидальные узлы подтягиваются вверх и фиксируются над верхним краем анального канала. Кроме этого происходит укрепление передней стенки прямой кишки, что может способствовать некоторому уменьшению ректоцеле. Однако все же Лонго - это операция разработана для лечения геморроя. Для корректного ответа на Ваш вопрос необходимо знать что-же Вас беспокоит. Если это частые обострения геморроя, постоянное выпадение геморроидальных узлов и их воспаление, геморроидальные кровотечения, то в первую очередь требуется лечение хронического геморроя. Если же на первом месте проблемы связанные с ректоцеле( неполное опрожнение прямой кишки во время стула, необходимость ручного вспоможения для адекватного опорожнения прямой кишки), то возможно, что более правильным будет решать хирургическим путем в первую очередь проблему ректоцеле. Если Вас не затруднит уточните свои жалобы и причины обращения к проктологу, возможно, что после этого Я смогу более корректно ответить на Ваш вопрос. С уважением Ткаченко Федот Геннадьевич.

Здравствуйте, Ирина.
В Украине аппарат, которым выполняют операцию STARR, не зарегистрирован, поэтому в нашей стране ее не выполняют.

При выполнении STARR особое внимание хирург уделяет тому, чтобы в шов НЕ попала стенка влагалища. Поэтому когда операция правильно выполнена, она никак не влияет на влагалище.

STARR нашла распространение не во всех странах Западной Европы. Очень много таких операций выполняют в Германии. Если вам это интересно, могу сказать, где именно и контакты врачей.

Здравствуйте Ирина. Насколько мне известно, в Украине такое оперативное вмешательство не выполняется. Хотя есть аппарат для выполнения подобной операции, который называется CONTOUR. В этом случае это оперативное вмешательство называется CONTOUR TRANS STARR.

Результаты этих операций неоднозначны. У меня была одна пациентка которой я планировал провести подобное оперативное вмешательство, однако готовясь к операции зашел на сайт пациентов Великобритании, которым выполнялись STARR и честно говоря, отказался от этой идеи.

В той же Германии сейчас уже не с таким оптимизмом, как раньше относятся к этой операции, слишком уж много осложнений и неудовтлетворительных результатов после ее использования.

В Украине нет хирургов, которые имеют опыт выполнения этой операции. По-этому, если и приймете решение о выполнении этой операции, то обращайтесь к хирургам имеющим опыт проведения подобных оперативных вмешательств.

Здравствуйте Ирина. При операми STARR с помощью сшивающего аппарата проводится резекция всей стенки прямой кишки с одновременным ее ушиванием. По-этому при проведении этого оперативного вмешательства возможны такие осложнения как формирование гнойников, свищей между прямой кишкой и влагалищем, длительный болевой синдром и дискомфорт в прямой кишке.

Я отказался от проведения этой операции потому что прочитал на форуме пациентов в Великобритании отзывы о эффективности этого оперативного вмешательства. Как мне показалось эти отзывы были не самые оптимистичные.

Наверное есть пациентки которым помогло это оперативное вмешательство. Любую операцию нужно уметь делать. А особенно такую при которой проводится резекция (удаление) части стенки прямой кишки. Я лично не знаю хирургов-проктологов в Украине, которые имею опыт проведения этих операций.

Рекламировать можно много чего, но это еще не значит, что тот продукт(услуга) которая рекламируется истинно заслуживает внимания.

В Проктологическом центре Украины где и я работаю, выполняют переднюю леваторопластику или сфинктеролеваторопластику - укрепление мышц ректовагинальный перегородки + заднюю кольпорафию - укрепление задней стенки влагалища.

Также если ректоцеле сопровождается внутренним выпадением прямой кишки или опущением стенок влагалища, выпадением матки, цистоцеле, то в таких случаях проводят лапароскопические методики укрепления ректовагинальный перегородки и фиксации прямой кишки, матки и влагалища.

Ирина, а сколько вам лет и что вас беспокоит?

Симптомы действительно похожи на проявления ректоцеле. Однако в вашем случае есть свои особенности.

Первый раз встречаю пациентку 19 лет с ректоцеле. Прочитав ваши жалобы у меня сложилось следующее впечатление о причинах вашего такого состояния.

У вас есть проявления хронического колостаза - выраженного привычного запора. Если мои предположения в ходе обследования подтвердятся, то проблема ректоцеле вторична. Без нормализации стула никакая коррекция промежности, ректовагинальный перегородки не поможет.

Не исключено, что для достижения нормализации стула вам будет необходимо удалять участок толстой кишки. Мы может это оперативное вмешательство выполнить лапароскопически - с помощью видеокамеры из небольших разрезов передней брюшной стенки. Однако это только мое предположение. Для того что-бы точно сказать какой вид операции вам поможет необходимо адекватное обследование.

После праздников приезжайте к нам в центр, будем стараться помогать. Удачи.

Здравствуйте Галина. Да есть такие методики операций, при которых попроводят одновременно фиксацию матки и укрепление ректовагинальной перегородки при ректоцеле.

Здравствуйте, Галина.
Да, это вполне возможно. Более того, так и следует делать.

Перед операцией необходимо комплексное обследование, которое позволит установить состояние всех структур малого таза. Если у пациентки есть сочетанная патология - опущение/выпадение матки или влагалища и ректоцеле/выпадение прямой кишки - то нужно выбрать оптимальный для каждой клинической ситуации метод лечения. Т.е. нужен комплексный подход.

Чаще всего подобные операции выполняют гинекологи: сначала лапароскопически или открыто устраняют пролапс внутренних половых органов и одномоментно устанавливают сетчатый имплантат дял ликвидации ректоцеле.

Здравствуйте, Виктория.
Если вы оправляетесь только с помощью ручного пособия, то это свидетельствует о наличии у вас ректоцеле ІІІ степени. Операция в этом случае, безусловно, показана, поскольку других вариантов лечения просто не существует.

Очень часто ректоцеле сопутствуют также опущение/выпадение внутренних половых органов (матки, влагалища) и, как следствие этого, недержание мочи. Наличие частых позывов к мочеиспусканию может свидетельствовать о нарушениях уродинамики и воспалительных изменениях в мочевом пузыре. Вам нужно полноценно обследоваться, чтобы разобраться какую именно операцию вам лучше выполнить.

Начните обследование с посещения гинеколога, обследуйте толстую кишку на предмет органической патологии (колоноскопия или ирригография), сдайте общий анализ мочи. Если по результатам обследования будет выявлен пролапс внутренних половых органов, то вам нужно обратиться к гинекологам, которые сделают вам комбинированную операцию - фиксацию внутренних половых органов с одномоментной ликвидацией ректоцеле. Если выпадения половых органов нет, то можете обратиться к проктологам для коррекции ректоцеле.

Здравствуйте Виктория. Все дни вначале недели провел в операционной, по-этому не было времени даже подойти к компьтеру. Постараюсь ответить на все ваши вопросы.

Те симптомы, которые вы описываете в своем письме указывают на наличие у вас ректоцеле IIIстадии, которое сочетается вероятнее всего с опущением стенок влагалища и цистоцеле. На это указывает частое мочеиспускание.

Тоесть присутствует синдром опущения тазового дна. Для коррекции этого синдрома нужно проводить достаточно непростое, иногда двухэтапное оперативное вмешательство.

Первым этапом проводится внутрибрюшная фиксация матки, влагалища и передней стенки прямой кишки с укреплением ректовагинальной перегородки. А далее если эта операция не устраняет проблем с мочеиспуканием, то проводят пластику передней стенки и мочевого пузыря с промежности.

Проводят пластику передней стенки влагалища с мочевым пузырем со стороны промежности. Такие операции действительно улучшают качество жизни пациенток, однако относительно половой жизни, то на этот вопрос я не могу вам ответить, поскольку этой стороной проблемы все-таки больше занимаются гинекологи.

Операции по поводу ректоцеле обычно улучшают качество жизни пациенток.
Передняя сфинктеролеваторопластика, которая выполняется при ректоцеле позволяет также сузить вход во влагалище, что влияет на половую функцию. Обычно при это выполняется задняя кольпоррафия (удаление избытка перерастянутых тканей влагалища), что позволяет достичь хороший косметический эффект.

Ткани влагалища обычно хорошо заживают, поэтому не надо бояться лишних швов.
Важен результат, который достигается. а не количество швов.

Вам надо полноценно обследоваться. чтобы принять адекватное решение, какую же операцию вам нужно выполнять. Вариантов масса - как в плане доступов, так и сочетаний операций.

Здравствуйте, Инна.
Консервативное лечение какого заболевания вы имеете в виду?
Если вы имеете в виду ректоцеле, то консервативное лечение и физиотерапия не входят в число приоритетных методов его лечения.
Если же вас беспокоят проблемы с кишечником, то обследоваться вы можете либо по месту жительства (в Николаеве и Херсоне есть проктологические отделения, также это можно сделать в любом гастроэнтерологическом отделении), либо же можете приехать в Киев.

Ректоцеле 2-3 ст. подлежит оперативному лечению.
Но совершенно не факт, что причиной ваших симптомомв является ректоцеле и его надо оперировать.

Если вы решите ехать в Киев, то вам имело бы смысл госпитализироваться для обследования в гастроэнтерологическое отделение. Как иногородней вам нужно будет заплатить спонсорский взнос в размере 1000 грн. Вас полностью обследуют, проконсультируют у проктолога и назначат лечение выявленных нарушений.
Судя по жалобам, причиной ваших жалоб не является хирургическая патология, с которой нужно разбираться в условиях проктологического отеделения.

Здравствуйте Виктория. Отвечаю на ваши вопросы с некоторым опозданием, так как был на конференции с докладом и не было времени для вопросов. Есть различные методы лечения опущения влагалища, ректоцеле, цистоцеле. Для того что-бы выбрать вариант наиболее подходящий вам необходимо адекватное обследование.

Но если влагалище "растянуто", то для его "сужения" необходимо иссечение части стенки с ушиванием. Такие операции чаще всего и проводятся проктологами с участием гинекологов или наоборот.

Здравствуйте Инна. Консервативных методов лечения ректоцеле нет. Если ректоцеле такой степени, что "мешает" жизни пациентки, то его нужно оперировать.

Что же касается диареи после приема доксициклина, то в этой ситуации нужно разобраться. Не исключено, что имею место явления дисбактериоза или антибиотикоассоциированного колита. Прежде чем ехать в Киев обратитесь на очный осмотр к гастроэнтерологу по месту жительства.

Также было-бы оптимально обратится на очный осмотр к квалифицированному проктологу с обязательным проведением ректороманоскопии.

Здравствуйте, Валентина.
Насколько мне известно, по поводу ректоцеле группу не дают. Но я могу ошибаться. Такие вещи лучше уточнять в МСЭК. которая и занимается экспертизой нетрудоспособности.

После операций по поводу ректоцеле ограничение физической активности рекомендуется на период заживления швов и укрепления рубцов. После этого женщины возвращаются к обычной физической активности. Понятно, что рекордов в подъхеме тяжестей ставить не стоит, но обычные нагружки все переносят хорошо.

Здравствуйте, Валентина.
Такие операции лучше делать в специализированном центре. Перед операцией вам нужно обследоваться в объеме колоноскопии, гастроскопии, осмотра гинеколога, ЭКГ, стандартного набора анализов.
У меня есть опыт выполнения таких операций. Приезжайте, поможем.

Здравствуйте, Валентина.
Цикл перед операцией не "сбивают" и прекращения месячных добиваться не нужно. Оптимальной для операции является середина цикла.
Положительные результаты лечения ректоцеле, безусловно, есть. И таких результатов большинство.

Ложиться в больницу нужно обязательно. Средний срок пребывания в стационаре составляет примерно 5-7 дней.
Перед операцией нужно будет пройти обследования: гастроскопия, колоноскопия, консультация гинеколога, ЭКГ. Подобные обследования лучше пройти по месту жительства, чтобы не затягивать время пребывания в больнице и удешевить лечение.
Если у вас будут вопросы, можете связаться со мной по телефону (097) 398-33-54.