Вопрос посетителя 'Дмитрий' №67438

 
Дмитрий, Луганск

Вопрос:

Такая история:
11.2010-11.2011. Период характерен резким появлением зуда заднего прохода. Почти незаметным вначале, сильно выраженным в конце. С августа появились выделения бесцветной жидкости без запаха, с увеличивающимся со временем объеме. На левой ноге в сентябре впервые проявился фурункул, к. продолжительно развивался, передавая воспалительный отек на ногу. Фурункул развился до некроза и был устранен хирургическим вмешательством в сентябре. Всю осень плохое самочувствие, слабость, повышенная температура. В конце периода появление болезненной воспаленной шишки в области копчика с последующим образованием эпителиального копчикого хода с признаками анальной фистулы и обильным гнойным жидким молочно-зеленоватого цвета отделяемым с примесью крови. Амбулаторное лечение приносило облегчение, но не оказывало должного эффекта. Период закончился радикальным хирургическим вмешательством (15.11.11), эпителиальный копчиковый ход.
12.2011-01.2012. Реабилитационный период после хирургической операции, эпителиальный копчиковый ход. Длительное заживление в условиях амбулаторного лечения. За период, раздражительное заживление кожи в области заднего прохода и всей меж ягодичной области с выраженным высыпанием. Появление чистых вытянутых эрозий на кожных складках, чем-то напоминающие незначительные ножевые порезы. Герпетические поражение в углах рта. Поражение небольших участков кожи на лице с образованием быстро сползающей и вновь восстанавливаемой корочки с небольшим жидким отделяемым. Активные проявления сменялись скрытыми протеканиями. Непродолжительная припухлость и раздражение век. Выраженный зуд ног, пропорционально усиливающийся от поясницы до ступней ног без каких-либо эрозийных проявлений. Появляющиеся и исчезающие выкручивающие боли в суставах ног и рук, усиливающиеся в конце дня. Липкий пот. Незначительные кратковременные воспаления лимфатических узлов под руками.
02.2012-03.2012. Облегчение и исчезновение выкручивающих болей в суставах. Ощущение липкости в углах рта. Сухость во рту. Незначительное изменение вкусовых качеств. Повышенная чувствительность к вкусу зубной пасты, долгое послевкусие.
04.2012-05.2012. Ухудшение моторики кишечника.
06.2012. Слабый почти постоянный зуд заднего прохода. Чистая вытянутая эрозия на кожной складке, напоминающая ножевой порез.
Выше описанное состояние характеризуется волнообразным течением со сменой периодов обострения скрытыми периодами. Осенний и зимний периоды обусловлены заторможенным заживлением мелких ссадин и царапин. Явное поражение иммунной работы организма, повышенная утомляемость, недомогание, сильнее выражена бессонница, редкие всплески раздражительности, слабые головокружения. Можно предположить, что ранее имели место быть ректальные абсцессы, учитывая симптоматику, связанную с повышением температуры, боли и чувствительности вокруг заднего прохода.
Присутствуют осложнения, вызванные общим заболеванием, которые поражают другие органы, включают поражения кожи, суставов, глаз, печени (увеличение, УЗИ 05.2012) и желчных путей (осложненный отток, УЗИ 04.2012). Заболевания глаз, воспаление краев век. Сопровождение незначительной болью и огрубением суставов конечностей. Нефрит. Воспаление поясницы за весь описанный период около четырех-пяти раз, хотя более вероятно, что спровоцировано неосторожными движениями, связанными с поворотами и наклонами спины, приводящих к смещению позвонков. Лейкопения – 2,9.
Прошу подсказать, какие хронические заболевания необходимо диагностировать?
Спасибо заранее.

Ответ:

Это болезнь Крона с промежностной формой и системными проявлениями. Лечение в ближайшем проктологическом (гастроэнтерологическом) стационаре.
0 Да Вы считаете ответ полезным?

Ответ:

Здравствуйте Дмитрий. Прочитав Ваше письмо у меня сложилось впечатление, что это не проктологическое заболевание. Возможно оно ошибочно, но болезнь Крона, неспецифический язвенный колит (это аутоимунные заболевания связанные с нарушением имунного ответа организма и при этих заболеваниях кроме поражения кишечника возможны появления поражения кожи, суставов, глаз, почек) имеют свои четкие проявления.
Для них характерно:
1) Эти заболевания не протекают без изменений стула(должны быть поносы, примесь слизи и кров в стуле).
2) Для них не характерно снижение количества лейкоцитов в общем анализе крови, если Вы только не принимаете специфические медикаментозные препараты(иммуносупрессоры).
3) если уже возникают системные проявления в виде артритов, увеитов, нефритов, различных поражений кожи и т.д., то должны также быть клинически значимые поражения кишечника.
4) Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, НЯК) как правило протекают с проявлениями в виде болей в животе, тенезм (ложных позывов на дефекацию), периодических или постоянных вздутий живота, "кишечного дискомфорта", прогрессирующей потери веса и т.д.
5) "Ректальные абсцессы" - это одно из возможных проявлений воспалительных заболеваний кишечника, однако самоизлечение при этих осложнениях не происходит; если-бы у Вас был острый парапроктит ( это правильное название "ректального абсцесса"), то или пришлось-бы его оперировать или же гнойник самостоятельно расскрылся и сформировался свищ прямой кишки)
Описанные Вами симптомы все же больше указывают на наличие у Вас какого-то системного заболевания соединительной ткани или гематологического заболевания. Также указанные Вами проявления могут соответствовать проявлениям системного иммунодефицита - необходимо исключить такое заболевание как ВИЧ(СПИД).
Таким образом, резюмируя все выше сказанное Я бы хотел сказать, что заочно поставить в Вашей ситуации правильный диагноз невозможно и Вам следует пройти консультативный осмотр квалифицированного ревматолога, проктолога и гематолога. Также было-бы неплохо показаться офтальмологу и дерматовенерологу. По результатам проведенных консультаций можно будет установить правильный диагноз и наметить проведение, в случаи необходимости, дополнительных обследований. С уважением Ткаченко Федот Геннадьевич.
0 Да Вы считаете ответ полезным?

Уточнить в рамках данного вопроса

муж. жен.
Для получения уведомления о ответе
 
Авторизация
Логин
Пароль

Для чего нужна регистрация?

Если Вы — посетитель, регистрация на портале позволит Вам создать свою персональную страницу с различными сервисами, с которой смогут ознакомиться врачи. А сейчас после регистрации Вам доступно создание новых тем и активное участие в обсуждении на форуме.

Если Вы — врач, то после регистрации Вы сможете консультировать посетителей портала, а также найти потенциальных пациентов.

Для добавления вопроса в разделе «Консультация» регистрация не требуется.