Вопрос посетителя 'Анна' №52240

 
Анна, Киев

Вопрос:

Добрый день, маме 61 год, перенесла 2 инсульта(1-ый геморологический 1,5 года назад, 2-ой ишемический=8 мес. назад). Не разговаривает, с большим трудом ходит по квартире, общее состояние слабое, гемоглобин 49, эритроциты 2,9, ферритин ниже нижней нормы в 10 раз ( точную цифру не помню), соэ 12, по вечерам температура 37,5, давление более менее стабильное, пульс скачет( после проходки бывает и за 100-120). Болеет целиакией+ старая трещина прямой кишки кровит при походе в туалет( примерно 1 мл. крови). Сейчас принимает Тотему 1ам3 р. в день + уколы витаминов B12 и С + таблетки актовигин 1 т.,3 р.в день + кардиомагнил. Гематолог рекомендует делать переливание крови, реаниматолог говорит, что если в одно место вливать, а из другого постоянно кровит - то это бессмысленная процедура - рекомендет решать вопрос с трещиной, а нервопатолог категорически против наркоза, говорит, что мама не выдержит. Что делать в итоге? Интересует Ваше мнение в этой ситуации. Спасибо!

Ответ:

Здравствуйте Анна. Тяжесть состояния Вашей мамы, которая обусловлена выраженной сопутствующей патологией, - это противопоказание к любому плановому оперативному вмешательству. Вопрос об операции может рассматриваться только при возникновении состояний напрямую угрожающих ее жизни. Такие низкие показатели красной крови (гемоглобин, эритроциты) - это прямое показание к переливанию эритроцитарной массы. Однако проводить эту процедуру нужно в стационарных условиях, поскольку она может вызвать также возникновение серьезных осложнений. Теперь о ректальных кровотечениях - если она оправляется самостоятельно и нет никаких болевых ощущений во время стула и после стула, то диагноз хронической анальной трещины сомнителен. Кроме хронической анальной трещины, причиной кровотечений может хронический геморрой, полипы и опухоли толстой кишки. Мне например не совсем понятно откуда повышенная температура и столь выраженная анемия. Таким образом ситуация действительно сложная - с одной стороны имеет место продолжающиеся ректальные кровотечения, которые поддерживают анемию и требуют проведения адекватного проктологического обследования в обьеме, хотя-бы, осмотра проктолога и проведения ирригографии, а с другой тяжесть состояния Вашей мамы такова, что любые обследования, манипуляции могут вызвать ухудшение ее состояния. С учетом всего выше сказанного думаю, что Вам необходимо госпитализировать Вашу маму в неврологический стационар по месту жительства, где врачи-невропатологи смогут адекватно оценить степень тяжести ее состояния, провести при необходимости переливание препаратов крови и вызвать на консультацию проктолога для совместного определения дальнейшей тактики лечения. С уважением Ткаченко Федот Геннадьевич.
0 Да Вы считаете ответ полезным?
Анна, Киев

Вопрос:

Дело в том, что анальную трещину маме диагностировали как раз за 4-5 месяца до 1го инсульта. Врач из 18ой больницы смотрел ее и еще тогда сказал, что трещина застарелая, свечи и коагуляция тут не помогут и нужна полноценная операция.Почти каждый поход в туалет у нее сопровождается болью и хоть немного но кровь есть, свежая кровь, а когда запор -то даже больше 1мл выходит, Есть совсем маленький геморой, но не восполенный, полипов и опухолей вроде нет. Колоноскопию делали тоже за месяцев 5 до 1го инсульта, заключение: эрозивный проктосигмоидит. Откуда температура ( которая у нее уже почти 3 года как держится от 37,0- до 37,5 в среднем) и почему такой низкий гемоглобин - для меня тоже непонятно((( . В любом случае что-то нужно делать конечно. Спасибо Вам за консультацию .

Уточнить в рамках данного вопроса

муж. жен.
Для получения уведомления о ответе
 
Авторизация
Логин
Пароль

Для чего нужна регистрация?

Если Вы — посетитель, регистрация на портале позволит Вам создать свою персональную страницу с различными сервисами, с которой смогут ознакомиться врачи. А сейчас после регистрации Вам доступно создание новых тем и активное участие в обсуждении на форуме.

Если Вы — врач, то после регистрации Вы сможете консультировать посетителей портала, а также найти потенциальных пациентов.

Для добавления вопроса в разделе «Консультация» регистрация не требуется.