Вопрос:
Добрый день.
Уже примерно три года имеется хроническая анальная трещина. Благодаря Дюфалаку могу ее "контролировать", то есть за счет регуляции стула я ее просто не ощущаю (ничего не болит, не зудит). Умеренные боли возникают лишь при ее обострении (обычно если долго не пью Дюфалак или после праздников с соответствующей "диетой").
И мог бы так всю жизнь с ней провести, но на приеме у терапевта (по поводу другой болезни) обмолвился о трещине, и врач сказал мне, что я в серьезные игры решил поиграть. Терапевт порекомендовал побыстрее ее иссечь, так как с каждым годом ее наличия существенно увеличивается риск появления парапроктита или свищей, что лечится совсем уж тяжело.
Прочитал об операции не просто из интернета, а с отечественных и зарубежных медицинских учебников. Очень пугает 3-15% риск (у разных авторов разные данные) развития пожизненного недержания кала. Мне 24 года, совсем не хочется всю молодость провести дома в подгузниках.
Причиной недержания, как я понял, служит сфинктеротомия. В связи с этим у меня несколько вопросов:
1. Стоит ли прислушиваться к врачу-терапевту и немедленно искать деньги на операцию? Риск парапроктитов и свищей действительно имеется? На данном портале я видел пару вопросов от пациентов, которые как раз обращались с проблемой, что, цитирую: "на фоне трещины возник парапроктит/свищ", но не совсем понятно, совпадение это или трещина в их случае действительно стала причиной таких серьезных осложнений.
2. Обязательна ли сфинктеротомия? У меня выраженного спазма никогда не было, даже когда трещина была еще острой. Почему же она не прошла? Я как идиот "забил" на лечение в свое время, полагая, что если на руках и ногах раны заживают сами, то и в "одном месте" заживет тоже сама.
3. В моем городе во всех клиниках сфинктеротомия идет в комплекте с иссечением. Вправе ли врач в частной клинике по моей просьбе выполнить процедуру без сфинктеротомия? Или это как-то регулируется законом и он не может заниматься самодеятельностью/выполнением пожеланий пациентов?
4. Проясните такой момент: во всех учебниках по колопроктологии авторы замечают, что такие операции должен выполнять ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО врач-проктолог, а не хирург общего профиля. В моем городе нет "чистых" проктологов (читал их биографию), только хирурги общего профиля, которые проходили курсы по проктологии. Такие врачи подходят или нужно искать "чистого" проктолога? Простите за столь глупый вопрос, но мне, как обывателю, здесь все совсем неясно.
Буду очень-очень-очень благодарен за ответы на данные вопросы.