Вопрос посетителя 'Татьяна' №140939

 
Татьяна, Киев

Вопрос:

Здравствуйте, уважаемые консультанты!
Такая проблема: 6 дней назад воспалился внутренний узел, передний, на 11ч, как я понимаю, выпадает из ануса и не вправляется. Очень сильная боль (у меня правда очень низкий болевой порог), не до конца снимается НПВП (в т.ч. парацетамол, ибупрофен, нимесил). Пью Детралекс по схеме, мажу проктоседилом, гепатромбином, прокто-гливенолом (поочередно), свечи не могу,т.к. больно. 2 месяца назад этот узел лигировали (тоже была дикая боль), сейчас вот рецидив, после небольшого запора изза антибиотиков.
Вопрос: сколько еще может длится эта боль, пройдет ли она при медикаментозной терапии или нужно уже оперировать? Ввиду низкого болевого порога на сколько времени может затянуться реабилитация? Есть ли альтернатива, чтобы сократить болезненность? Может, можно чтото сделать, чтобы стало лучше, а то очень сильная боль, и конца-краю ей нет((((
ТГД не потяну финансово(((
Спасибо за внимание!

Ответ:

Здравствуйте, Татьяна.
Очень сложно прогнозировать. сколько еще продлится боль.
Вы получаете адекватную консервативную терапию тромбоза геморроидального узла. Через какое время начнется регресса тромбоза сказать сложно.
0 Да Вы считаете ответ полезным?

Ответ:

Решить вопрос о необходимости оперативного лечения заочно невозможно - нужно видеть состояние тканей.
Опять же, на фоне тромбоза THD и другие малоинвазивные методики лечения геморроя не показаны.
Для того, чтобы подобрать оптимальный именно для вашей ситуации метод лечения, нужно вас осмотреть.
0 Да Вы считаете ответ полезным?

Ответ:

Если хотите, можете связаться со мной по телефону (097) 398-33. Постараюсь помочь.
0 Да Вы считаете ответ полезным?

Ответ:

(097) 398-33-54.
В Проктологический центр Украины вы можете обратиться в любой рабочий день.
0 Да Вы считаете ответ полезным?
Татьяна, Киев

Вопрос:

Спасибо!

Ответ:

Здравствуйте Татьяна. Нужно сказать, что у вас, вероятнее всего, имеет место рецидив (повторение) геморроя после ранее проведенного латексного лигирования ввиде тромбоза геморроидального узла.
0 Да Вы считаете ответ полезным?

Ответ:

Здравствуйте Татьяна. Нужно сказать, что у вас, вероятнее всего, имеет место рецидив (повторение) геморроя после ранее проведенного латексного лигирования ввиде тромбоза геморроидального узла.
0 Да Вы считаете ответ полезным?

Ответ:

В принципе то лечение, которое вы сейчас получаете абсолютно адекватное и его "усилить" можно только путем назначения иньекционных анальгетиков и замены мази. Все же мазь "Проктогливенол" не самое лучшее средство для лечения тромбоза геморроидального узла в острый период.
0 Да Вы считаете ответ полезным?

Ответ:

В принципе то лечение, которое вы сейчас получаете абсолютно адекватное и его "усилить" можно только путем назначения иньекционных анальгетиков и замены мази. Все же мазь "Проктогливенол" не самое лучшее средство для лечения тромбоза геморроидального узла в острый период.
0 Да Вы считаете ответ полезным?

Ответ:

Пор-этому, я бы рекомендовал вам сейчас следующее:
1) Вместо мази "Проктогливенол" попринимайте мазь "Гепатромбин Г" или "Проктозан-нео". Эти мази используются в течении 2-х недель, а далее можно будет продолжать использовать "Проктгливенол".
2) Попробуйте инькционные анальгетики. Можно поколоть внутримышечно "Кеталонг", "Ксефокам" или "Дексалгин". Иньекцие проводите 2-3 раза в день через равные промежутки времени + обязательно на ночь.
0 Да Вы считаете ответ полезным?

Ответ:

Пор-этому, я бы рекомендовал вам сейчас следующее:
1) Вместо мази "Проктогливенол" попринимайте мазь "Гепатромбин Г" или "Проктозан-нео". Эти мази используются в течении 2-х недель, а далее можно будет продолжать использовать "Проктгливенол".
2) Попробуйте инькционные анальгетики. Можно поколоть внутримышечно "Кеталонг", "Ксефокам" или "Дексалгин". Иньекцие проводите 2-3 раза в день через равные промежутки времени + обязательно на ночь.
0 Да Вы считаете ответ полезным?

Ответ:

Что же касается операции, то методика THD вам точно сейчас не подойдет. При тромбозе геморроидального узла она противопоказана. В вашем случае есть только три варианта лечения:
1) Провести радикальную операцию - геморроидэктомию по Миллигану-Моргану. Или
2) Провести тромбэктомию из тромбированного геморроидального узла - это не решить проблему геморроя вообще, но может уменьшить болевой синдром.
3) Продолжить консервативное лечение.
0 Да Вы считаете ответ полезным?

Ответ:

По опыту могу сказать, что при тромбозе геморроидального узла болевой синдром наблюдается порядка 2-5 дней. Если в течении ближайших пару дней ситуация не улучшиться, то будет необходимо принимать решение о других методах лечения.
0 Да Вы считаете ответ полезным?
Татьяна, Киев

Вопрос:

Спасибо! А исходя из вашей практики есть ли вариант, что такая боль не прекратится? В таком случае только операция? Тромбэктомию делать, наверное, невозможно внутри и поздно уже.

Ответ:

Если у вас еще возникнут какие-то вопросы, то можете связаться со мной по тел. 050-358-43-23 или на сайте www.vrach-proctolog.com.ua.
0 Да Вы считаете ответ полезным?
Татьяна, Киев

Вопрос:

Спасибо!

Ответ:

Еще раз добрій вечер Татьяна. Чаще всего именно так и происходит - через 2-3 дня болевой синдром уменьшается и за последующие 5-7 дней практически полностью "уходит".
0 Да Вы считаете ответ полезным?

Ответ:

Было-бы оптимально, что-бы вам сегодня и завтра "покололи" анальгетики внутримышечно. Как крайний вариант можно даже провести даже внутривенное введение "Инфулгана" - это внутривенный парацетамол. Если уже и эти лечебные мероприятия не помогут, то тогда наверное нужно оперироваться.
0 Да Вы считаете ответ полезным?

Ответ:

Также важно обеспечить "покой" физический в ближайшие дни. Оптимально было-бы просто полежать дома в среду и четверг.
0 Да Вы считаете ответ полезным?
Татьяна, Киев

Вопрос:

Спасибо! Лежала дома все выходные, сегодня тоже, с Гепатромбиновыми аппликациями, но пока не лучше(( Очень боюсь операции, очень плохо переношу боль.
Возможно ли удаление тромба, если с начала болезни прошла уже неделя? Тромб визуально не вижу, узел красный, отечный.
Возможно ли применение малоинвазивных методик, если даст Бог, пройдет обострение? Геморрой 2-3 ст. Лигирование, как я уже сказала, было, не помогло. Может просто плохо сделано?

Большое Вам спасибо за Ваше время, я понимаю, Вы человек занятой, просто мне крайне сложно ходить и не уверена, что смогу на этой неделе прийти на осмотр.
А хочется немного оптимизма))
Анальгетики пытаюсь ограничивать, т.к. хронический гастрит и язвенная болезнь в анамнезе((
Спасибо!

Ответ:

Думаю, что с учетом болевого синдрома вам все же необходимо продолжать анальгетики, только принимайте их под "прикритием" антисекреторніх препаратов, например принимайте контралок по 20мг утром натощак до еды + на ночь курсом 10-14 дней.
0 Да Вы считаете ответ полезным?

Ответ:

Думаю, что с учетом болевого синдрома вам все же необходимо продолжать анальгетики, только принимайте их под "прикритием" антисекреторніх препаратов, например принимайте контралок по 20мг утром натощак до еды + на ночь курсом 10-14 дней.
0 Да Вы считаете ответ полезным?

Ответ:

Сейчас проводить тромбэктомию наверное не целесообразно, поскольку прошлда уже неделя после возникновения тромбоза. Более точно на этот вопрос можно будет ответить только после осмотра.
1 Да Вы считаете ответ полезным?

Ответ:

Относительно же использования малоинвазивных методик лечения, то не исключено, что после полного регрессирования тромбоза геморроидального узла этот узел можно будет удалить повторным латексным лигированием или же предложить вам другие инвазивные методы лечения.
0 Да Вы считаете ответ полезным?

Ответ:

Здравствуйте, Татьяна.
Если говорить академично, то вам нужна не тромбэктомия (вылущивание тромба из узла), а удаление всего геморроидального узла. Т.е. парциальная геморроидэктомия.
0 Да Вы считаете ответ полезным?

Ответ:

В сущности, после удаления тромбированных внутренних узлов пациенты после операции себя чувствуют лучше, поскольку болевые ощущения возникают преимущественно во время дефекации, а не присутствуют постоянно. К тому же использование анальгетиков парентерально позволяет лучше купировать болевой синдром.
0 Да Вы считаете ответ полезным?

Ответ:

Течение тромбоза у вас достаточно не типичное. Обычное болевые ощущения существенно уменьшаюьтся после 2-3 дней адекватного лечения. В вашем случае лечение абсолютно адекватное - венотоники и разнообразные местные препараты (даже в избыточном количестве).
Если такая терапия в течение 6 дней не оказывает существенного эффекта, то возможно есть расхождения в диагнозе. Именно для уточнения и нужен осмотр. И для коррекции. лечения.
0 Да Вы считаете ответ полезным?

Ответ:

При тромбозах малоинвазивные методики лечения геморроя противопоказаны.
Единственные оставшиеся опции - хирургические. С учетом моего опыта, могу сказать, что парциальная геморроидэктомия является наиболее предпочтительным вариантом, поскольку существенно ускоряет лечение - тромбы лизируются достаточно долго (около 4-5 недель).
Вам не обязательно понадобится оперативное лечение, просто имейте в виду, что это не так страшно, как может показаться.
0 Да Вы считаете ответ полезным?
Татьяна, Киев

Вопрос:

Спасибо большое! С наступающим Праздником!

Ответ:

Здравствуйте Татьяна. Спасибо и вас также с наступающим праздником.
0 Да Вы считаете ответ полезным?

Ответ:

Небольшое дополнение. Если быть академичным, то утверждать заочно о предпочтении того или иного метода лечения наверное не совсем правильно.
0 Да Вы считаете ответ полезным?

Ответ:

Все же вам следует посетить квалифицированного проктолога и определиться с дальнейшими действиями. Если кроме этого воспаленного (тромбированного) узла у вас выражены и другие внутренние геморроидальные( на 3 и 7 часах), то необходимо рассмотреть вопрос о проведении ( если применять термин парциальная геморроидэктомия) тотальной ( можно назвать еще полной) геморроидэктомии.
0 Да Вы считаете ответ полезным?

Ответ:

Если проводится удаление только одного, хоть и воспаленного, геморроидального узла, то из-за операционной травмы нельзя исключить возникновение в послеоперационном периоде тромбоза других геморроидальных узлов, если они увеличены в размерах.
0 Да Вы считаете ответ полезным?

Уточнить в рамках данного вопроса

муж. жен.
Для получения уведомления о ответе
О проекте
Список меднаправлений находится на главной странице. С этого раздела посетители начинают поиск необходимой информации. Здесь размещены клиники, болезни, лаборатории, диагностические центры, статьи.
© Medicina.ua 2005—2024. Все права защищены.
 
Авторизация
Логин
Пароль

Для чего нужна регистрация?

Если Вы — посетитель, регистрация на портале позволит Вам создать свою персональную страницу с различными сервисами, с которой смогут ознакомиться врачи. А сейчас после регистрации Вам доступно создание новых тем и активное участие в обсуждении на форуме.

Если Вы — врач, то после регистрации Вы сможете консультировать посетителей портала, а также найти потенциальных пациентов.

Для добавления вопроса в разделе «Консультация» регистрация не требуется.