Вопрос посетителя 'Петр' №137661

 
Петр, Владивосток

Вопрос:

День добрый, уважаемые доктора!
1,5 года назад после длительного лечения антибиотиками появилася диарея, кровь - много, слизь. Температуры не было, только первый день диареи - 37,8. Гастроэнтеролог направил на колоноскопию. Заключение: няк? (Поражена прямая и сигмовидная кишки, язв нет, единичные эрозии) комбинированный геморрой. Биопсия няк не подтвердила. Гастро назначил метронидазол, бактерии, диета 4б, сказав что интенсивной диареей 5-6 р/день на протяжении недели, я "ободрал" себе кишечник, поэтому картина эндоскопии похожа на няк.
Пропил трихопол - все симптомы ушли. Стул нормализовался. Без какого рода примесей стал. Пару раз правда была примесь слизи. Диету продержал 2 мес. Далее начал есть и пить все, даже газированное, жареное, острое
На данный момент прошло полтора года и ... Кровь в стуле снова появилась. Ярко алая. День есть. День нет. Болей нет. Температуры нет. Стул ежедневно. 1 раз. Редко 2, но утром и вечером.
Может ли быть это все-таки тот самый няк, на диагноз которого врач закрыл глаза. Или такое бывает в связи с чем-то другим?
Нашел кронпортал в интернете, интересный форум. Симптомы схожи с тамошними пациентами. И самое главное, что у многих были симптомы год-два назад, а спустя время они узнавали что все-таки больны НЯКом.
Простите за демагогию, просто врач сможет принять только в понедельник. Хотелось бы услышать Ваше мнение, как очень хороших специалистов. Дил бы в Украине, обратился бы к Вам, не обсуждается. Везде бы подобные Вам врачи были!

Ответ:

Здравствуйте Петр. Выделение алой крови во время или после дефекации не всегда является проявлением язвенного колита. Тем более, что у вас нет температуры, диареи - стул оформленный один раз в сутки, что также может свидетельствовать в пользу сомнений относительно обострения НЯКа.
0 Да Вы считаете ответ полезным?

Ответ:

Прочитав ваше письмо у меня возникли сомнения относительно правомочности диагноза НЯКа. А именно появление воспалительного процесса в толстой кишке после длительного курса антибактериальной терапии может свидетельствовать о возникновении у вас (1,5 года назад) антибиотикоассоциированного (псевдомембранозного) колита.
0 Да Вы считаете ответ полезным?

Ответ:

К сожалению ни при НЯКе ни при псевдомебранозном колите биопсия не является исследованием которое подтвердит или исключит эти заболевания. Да и времени уже прошло достаточно много с той поры, что-бы точно сказать был ли у вас псевдомембранозный колит или НЯК.
0 Да Вы считаете ответ полезным?

Ответ:

В данный момент для постановки диагноза (исключения обострения НЯКа) необходимо проведения как минимум осмотра проктолога с выполнением ректороманоскопии.
0 Да Вы считаете ответ полезным?

Ответ:

Также было-бы неплохо провести фиброилеоколоноскопию - осмотр всей толстой кишки и терминального отдела тонкой кишки. При необходимости повторить биопсию.
0 Да Вы считаете ответ полезным?
Петр, Владивосток

Вопрос:

Благодарю за быстрый ответ. Я почему задумался о няке... Потому что полтора нода назад его ставили...
Будьте добры, скажите, а действительно можно так "ободрать", как выразился мой предний лечащий врач, кишку диареей, что по ФКС ставят язвенный колит?

Если на тот момент имел место все-таки НЯК он мог впасть в ремиссию от метронидазола, до того, что диеты не было все время никакой! Молодежь, наверное, не поймет, выращенная на кока-коле, но я обожаю тархун! Стаканами) бутылками) даже в этом не отказывал себе.
Петр, Владивосток

Вопрос:

Конечно! На фкс настраиваюсь, безоговорочно, самому интересно, что происходит.
Читаю вот еще про болезнь Крона. Вроде как тоже на мои симптомы похоже, но опять, я не температурю.

Ответ:

Фиброколоноскопия с осмотром терминального отдела тонкой кишки (обязательно с целью исключения болезни Крона) поможет ответить на все вопросы. Однако это исследование не отменяет необходимость консультации проктолога.
0 Да Вы считаете ответ полезным?

Ответ:

Относительно термина ободрать кишку диареей до НЯКа, то это невозможно сделать. То что у вас на фоне приема метронидазола (трихопола) все симптомы заболевания ушли тоже говорит в пользу псевдомембранозного колита.
0 Да Вы считаете ответ полезным?

Ответ:

Убрать "атаку" обострения НЯКа только приемомо метронидазола невозможно. А вот при лечении антибиотико ассоциированного (псевдомембранозного) колита этот препарат является препаратом первой линии лечения.
0 Да Вы считаете ответ полезным?

Ответ:

Так что проведите все необходимые обследования и обязательно проконсультируйтесь у квалифицированного проктолога и возможно гастроэнтеролога.
0 Да Вы считаете ответ полезным?
Петр, Владивосток

Вопрос:

Огромное спасибо за уделенное внимание!

Ответ:

Здравствуйте, Петр.
Выделение алой крови в конце дефекации является симптомом больше геморроя, чем НЯКа.
0 Да Вы считаете ответ полезным?

Ответ:

Отсутствие диареи и даже изменения консистенции кала, примесей слизи, боли и дискомфорта в животе, проявлений воспалительного процесса (повышение температуры, миалгии, артралгии) не позволяет говорить о НЯКе.
0 Да Вы считаете ответ полезным?

Ответ:

Простая ректороманоскопия во время осмотра расставит все точки над "і" - если есть воспалительные изменения слизистой прямой кишки, тогда диагноз НЯК может иметь право на жизнь, но это нужно еще и доказать.
0 Да Вы считаете ответ полезным?

Ответ:

Если доктор в чем-то засомневается, назначит коолоноскопию с биопсией (хотя на биопсию возлагать большие надежды не нужно, поскольку патоморфологических изменений,однозначно свидетельствующих о НЯКе нет). В любом случае по характеру эндоскопических изменений слизистой можно будет предварительно судить о характере патологического процесса.
0 Да Вы считаете ответ полезным?

Ответ:

Полтора года тому вы перенесли антибиотик-ассоциированный колит, который был успешно ликвидирован приемом метронидазола и пробиотиков. Сейчас разобраться в том, что было причиной тогдашнего состояния, нельзя. Но логика болезни и эффективность лечения говорят именно в пользу антибиотик-ассоциированного колита, а не НЯКа.
0 Да Вы считаете ответ полезным?

Ответ:

"Ободрать" кишку диареей однозначно нельзя. Диарея является результатом секреции воды и слизи клетками слизистой оболочки (энтероцитами). Когда клетки гибнут (из-за повреждения токсинами, бактериями, вирусами, аутоимунного воспаления), они слущиваются и образуются ранки - эрозии. Так что диарея - это следствие воспаления, а не причина.
0 Да Вы считаете ответ полезным?

Ответ:

Я склоняюсь к мысли, что у вас сейчас обострение хронического геморроя, которое могло быть спровоцировано погрешностями в диете. Тем более, что этот диагноз фигурировал еще во время предыдущей колоноскопии.
0 Да Вы считаете ответ полезным?

Ответ:

В любом случае, дайте знать о результатах ректоскопии и колоноскопии.
0 Да Вы считаете ответ полезным?
Петр, Владивосток

Вопрос:

Благодарю за ответ, Андрей Петрович! Обязательно отпишусь, спасибо!
gepatitu-c.netAZ, Lianyungang

Вопрос:

Таблетки от гепатита с софосбувир и даклатасвир отзывы вылечившихся от


http://gepatitu-c.net/page/tabletki-ot-gepatita-s-sofosbuvir-i-daklatasvir-otzivi-vilechivshihsya-ot/

.
taxi-vovrema.infoVK, Nuuk

Вопрос:

такси в люберцах миг

https://vk.com/taxi_vovrema
.
hjgds32, Kaohsiung Municipality

Вопрос:

где купить софосбувир и даклатасвир в москве

https://vk.com/sofosbuvir_i_daklatasvir
kuhninazakaz.infoTF, Tomohon

Вопрос:

https://vk.com/kuhni_zakazat
sushi-v-omske.ruSW, Chisinau

Вопрос:

суши омск круглосуточно фудзи

http://sushi-v-omske.ru/page/sushi-omsk-kruglosutochno-fudzi/
.

Уточнить в рамках данного вопроса

муж. жен.
Для получения уведомления о ответе
 
Авторизация
Логин
Пароль

Для чего нужна регистрация?

Если Вы — посетитель, регистрация на портале позволит Вам создать свою персональную страницу с различными сервисами, с которой смогут ознакомиться врачи. А сейчас после регистрации Вам доступно создание новых тем и активное участие в обсуждении на форуме.

Если Вы — врач, то после регистрации Вы сможете консультировать посетителей портала, а также найти потенциальных пациентов.

Для добавления вопроса в разделе «Консультация» регистрация не требуется.