Вопрос посетителя 'Александр' №131489

 
Александр, Николаев

Вопрос:

Здравствуйте.

В июле появился дискомфорт (жжение, зуд, чувство слабого распирания и тяжести) в анусе, по левой его стороне. На входе и немного глубже (чувство, будто в двух сантиметрах от входа в ан. отверстие). Обратился к проктологу — нашли внутренний геморрой II степени, воспаленный, и небольшую трещину (в виде капли крови, мне картинку показывали через аноскоп). Сказали трещина то вообще мелочь, можно и не лечить, а причина в геморрое.

Скорретировал диету, через месяц все повторилось. Пошел к другому проктологу — опять виден лишь геморрой и микротрещина (в виде капельки крови, мне показывали картинку через аноскоп). Назначения все те же.

Через две недели дискомфорт возобновился, и продолжался неделю. Опять ко второму проктологу, испугался криптита или абсцесса, в итоге ничего такого не найдено. Опять трещинка маленькая (как сказал доктор, можно не лечить) и геморрой. Назначил диету номер 3 и исключение алкоголя, + мукофальк.

Спустя две недели дискомфорт прошел. Сейчас такого сильного дискомфорта нет, но я постоянно чувствую левую сторону ануса! Кроме того, иногда дискомфорт возвращается, на несколько часов.

Во время дефекации боли нет (даже если стул плотный), после тоже. Разве что бывает жжение, если накануне ел что-то острое или мучное. Но иногда бывает чувство рези при прохождении кала, будто по ранке водят пальцем. Но это редкость, и рези чувствуются всегда с правой стороны, когда беспокоит левая.

Я уже не знаю что делать. Четыре (четыре!!!) месяца я с дискомфорт по левой стороне ануса. Всегда по левой, и никогда в другом месте. При осмотре ничего существенного не находят. Я не понимаю что делать. Если сижу неделю на диете — да, симптомы уменьшаются, но не проходят полностью. Когда сижу в теплой воде (ванна), то дискомфорт чаще всего вообще проходит, не знаю что это значит, но думаю это важно рассказать. Еще важное вот что: когда дискомфорт проявляется в его самых приличных проявлениях (я не корчусь от боли, но он достаточно сильно беспокоит) никакой анестетик его не берет. Ни в виде свеч (проктозан, релиф), ни в виде таблеток (кетанов, анальгин).

Года два назад питался ужасно, и рези в анусе были часто после стула. Но они прекращались через минут 20, и никогда ничего не болело в одном месте 4 месяца или около того. А сейчас питаюсь нормально, а вот дела обстоят так плохо.

Подскажите, что это может быть? Два доктора смотрели аноскопами, ректоскопами, делали пальцевое обследование, внимательно выслушивали. Ничего кроме геморроя и/или микротрещинок не видно. Это может быть крипт-абсцесс скрытый или парапроктит/свищ? Доктора на такой вопрос сказали что криптита и свищей не видят в помине, но может просто не заметили...
Автор, Николаев

Вопрос:

К слову, при дефекации болей нет. Более того, часто дискомфорт стухает (или вообще проходит на время) как раз после стула, или же после газов. И часто усиливается (дискомфорт) именно тогда, когда хочется по-большому. Такая вот связь.

Крови нет, ни разу не замечал.

Ответ:

Здравствуйте, Александр.
Перечисленные вами симптомы (зуд, жжение, дискомфорт, рези) являются симптомами анальной трещины. Более того, эту трещину доктора видели, поэтому в диагнозе сомневаться не приходится.

1 Да Вы считаете ответ полезным?

Ответ:

Анальные трещины любых размеров необходимо лечить, поскольку при отсутствии лечения они имеют тенденцию к хронизации. С июля времени прошли более. чем достаточно, поэтому не исключено. что теперь у вас хроническая арнальная трещина, чем и вызваны ваши жалобы.
1 Да Вы считаете ответ полезным?

Ответ:

В плане лечения попробуйте:
1. Мазь Прокто-Гливенол (Долопрокт) - 2 раза в день в течение 3 недель;
2. Обязательно добейтесь ежедневного опорожнения кишечника стулом мягкой консистенции.

У вас однозначно нет крипт-абсцесса, скрытого парапроктита или свища. На этот счет не переживайте.
1 Да Вы считаете ответ полезным?
Автор, Николаев

Вопрос:

Спасибо большое за подробный ответ!

Да, трещину видели доктора, но они говорят что ее лечить не нужно, она маленькая, а один доктор и вовсе сказал, что мог ее аноскопом сделать, такая вот она несущественная. Впрочем, они сказали что такие мелкие трещины (ссадины) могут давать мои симптомы. А вот терапевт напротив считает, что микротрещины обычное дело у всех людей, не только у меня, и они симптомов не дают. Не понимаю кому верить

Ответ:

Не думаю - анальный канал очень богато иннервирован и любые трещинки симптоматичны.
И опять же - трещин у всех людей нен бывает. Анальная трещина, или состояния, которые сопровождаются значительной ранимостью анодермы - нуждаются в лечении.
1 Да Вы считаете ответ полезным?
Автор, Николаев

Вопрос:

Спасибо огромное вам!
И, прошу прощение за навязчивость, не могли бы вы прокомментировать ответ еще одного врача-проктолога по поводу моего письма. Цитирую полностью:

"1.диету номер 3 и исключение алкоголя, + мукофальк 5 грамм в день-6 месяцев+
2. крем эмла до и после стула 14 дней
3. криптит нужно уметь увидеть, другой причины у вас нет."

Доктор вот настаивает на криптите. Я честное слово не понимаю как это. Одни доктора (в т.ч. мои очные) говорят что криптита не существует, а данный доктор напротив считает будто он у меня есть, и думает, что очные врачи не заметили.

В общем, я очень хотел бы услышать ваши комментарии ув. Андрей Петрович на данный ответ врача, я буду очень и очень признателен, так как как раз криптита очень сильно боюсь, из-за возможности его легкого перехода в парапроктит (если верить статьям в интернете).

Ответ:

Здравстауйте, Александр.
Диагноз "криптит" не существует, такая нозологическая форма отсутствует в международной классификации болезней.
Если ваш доктор считает, что его надо именно уметь разглядеть и настаивает, что именно он причина ваших симптомов и вы доверяете этому врачу, то получите назначенное им лечение (это называется terapia ex juvantibus).- вам должно стать легче, причем не через полгода лечения, а недели через 2.
1 Да Вы считаете ответ полезным?

Ответ:

Мукофальк размягчает и увеличивает объем каловых масс, и будет вам полезен, если есть склонность к запорам. Эмла содержит лидокаин, поэтому уменьшит неприятные болезненные ощущения.
Я бы все же рекомендовал мази Прокто-гливенол или Долопрокт, поскольку они содержат еще и гидрокортизон и репаранты.
1 Да Вы считаете ответ полезным?

Уточнить в рамках данного вопроса

муж. жен.
Для получения уведомления о ответе
 
Авторизация
Логин
Пароль

Для чего нужна регистрация?

Если Вы — посетитель, регистрация на портале позволит Вам создать свою персональную страницу с различными сервисами, с которой смогут ознакомиться врачи. А сейчас после регистрации Вам доступно создание новых тем и активное участие в обсуждении на форуме.

Если Вы — врач, то после регистрации Вы сможете консультировать посетителей портала, а также найти потенциальных пациентов.

Для добавления вопроса в разделе «Консультация» регистрация не требуется.