Вопрос посетителя 'Ираида' №122393

 
Ираида, Екатеринбург

Вопрос:

Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться. После двухнедельного курса антибиотиков началась диарея с большим кол-вом слизи 5-7 раз в день. Ничего не болит, чувствую себя хорошо, аппетит хороший. Через неделю Прошла ректоскопию. Просмотрено 20см и напугали тем что сильно воспален кишечник, слизистая гипермирована, сосудистый рисунок смазан, складки обычные, подвижные. поставили проктосигмоидит и послали на колоно, тк подозрение на няк. Сделала колоно. Отошла от наркоза, доктор сказал, что сильно воспалено, ни язв, ни эрозий нет, предварительный диагноз няк, для точности взял биопсию. Через неделю пришли результаты, которые не подтвердили няк, написали что хрон колит. Гастроэнтеролог прописала трихопол и бактерии, диету и свечи с облепиховым маслом. Слизь прошла, стул оформился, по-преднему ничего не болит. В туалет хожу 1 раз в день. Подскажите пожалуйста, может ли ошибиться биопсия? И у меня все же няк. И другой вопрос, если это няк могут ли пройти симптомы от назначенного мне лечения? Как мне быть? Заранее огромнейшее спасибо

Ответ:

Здравствуйте Ираида. Это не НЯК.
0 Да Вы считаете ответ полезным?

Ответ:

Более вероятно, что у вас имел место антибиотикоассоциированный (другое название псевдомембранозный) колит. В пользу этого диагноза свидетельствует и результат гистологии и тот факт, что с развитием этого заболевания связан прием антибиотиков.
0 Да Вы считаете ответ полезным?

Ответ:

Также в пользу псевдомембранозного колита говорит и то обстоятельство, что на фоне приема метронидазола и пробиотиков у вас практически полностью ушла клиника колита.
0 Да Вы считаете ответ полезным?

Ответ:

Сейчас важно продолжить прием пробиотиков ( линекс, бифиформ, мутафлор и т.д) на протяжении минимум 2-3 месяцев + Придерживайтесь диеты на протяжении 1-2 месяцев. Было-бы не плохо что- бы в течении последующих 1-2 недель вас осмотрел проктолог и выполнил ректороманоскопию для оценки состояния слизистой прямой кишки.
0 Да Вы считаете ответ полезным?
Ираида, Екатеринбург

Вопрос:

Огромное спасибо за ответ! не ожидала, что так быстро! Осмотр проктолога доя того чтобы проследить динамику? Скажите, если слизь пропала значит ли это что воспаление спадает?

Ответ:

Вы правы. Осмотр проктолога необходим для оценки состояния слизистой в ответ на проводимое лечение. Существуют устойчивые к традиционному лечению формы псевдомембранозного колита.
0 Да Вы считаете ответ полезным?

Ответ:

Уменьшение выделения слизи действительно является косвенным признаком уменьшения явлений воспаления толстой кишки.
0 Да Вы считаете ответ полезным?

Ответ:

Здравствуйте, Ираида.
Однозначно у вас не НЯК. Все признаки (связь с приемом антибиотика, эндоскопические изменения слизистой) абсолютно точно укладываются в клиническую картину антибиотик-ассоциированного колита.
0 Да Вы считаете ответ полезным?

Ответ:

Не уверен, что цитотоксическое действие токсинов клостридий достигло степени псевдомембранозного колита, но это совершенно однозначно не НЯК. Более того, об этом свидетельствует гистологические изменения слизистой и эффективность назначенной вам терапии (метронидазол и молочнокислые бактерии подавляют рост Cl. difficile).
0 Да Вы считаете ответ полезным?

Ответ:

Вам нужно сделать ректоскопию, что позволит оценить регресс воспалительных изменений в слизистой оболочке. То, что у вас нормальной частоты и консистенции стул и уменьшилось количество слизи однозначно свидетельствует о стихании воспалительных изменений в толстой кишке.
0 Да Вы считаете ответ полезным?

Ответ:

Такое лечение при НЯКе было бы не эффективным. И это также свидетельствует в пользу антибиотик-ассоциированного колита.
Пройдите назначенный курс лечения и на этом все проблемы закончатся. Просто в будущем очень аккуратно относитесь к антибактериальной терапии - она должна назначаться по строгим показаниям.
0 Да Вы считаете ответ полезным?

Ответ:

На ректороманоскопию стоит идти примерно через месяц от начала лечения (воспалительные изменения быстро не регрессируют), тогда уже будет виден результат от лечения.
0 Да Вы считаете ответ полезным?
Ираида, Екатеринбург

Вопрос:

Как я Вам благодарна, словами не передать! Спасибо огромное!!! Очень надеюсь что воспаление уйдет. Вам желаю также здоровья и всего самого светлого!

Ответ:

Удачи, но не забывайте наблюдаться у проктолога.
0 Да Вы считаете ответ полезным?

Ответ:

Думаю, что если вы себя будете чувствовать нормально, то через 2-3 месяца выполнить повторную колоноскопии.
0 Да Вы считаете ответ полезным?
Ираида, Екатеринбург

Вопрос:

А для чего повторная колоно, если ректо сделаю через месяц?

Ответ:

Возможно вы и правы. Если по данным ректороманоскопии не будет выявлено воспалительных изменений в толстой кишке, то возможно и не нужно будет проводить фиброколоноскопию.
0 Да Вы считаете ответ полезным?
Ираида, Екатеринбург

Вопрос:

Спасибо за ответ! Спасибо за то что помогаете!

Ответ:

Здоровья Вам и удачи.
0 Да Вы считаете ответ полезным?

Ответ:

Здравствуйте, Ираида.
Думаю, в колоноскопии необходимости не возникнет.
0 Да Вы считаете ответ полезным?

Ответ:

Вы и сейчас хорошо отвечаете на терапию и через 3-4 недели лечения воспалительные изменения должны уйти. Ректороманоскопии, по моему мнению. будет вполне достаточно, чтобы адекватно оценить состояние слизистой.
0 Да Вы считаете ответ полезным?

Ответ:

Выздоравливайте.
0 Да Вы считаете ответ полезным?
Ираида, Екатеринбург

Вопрос:

Спасибо!

Хотела бы узнать, нашла в аптечке лактофильтрум и бифидобактерин, можно ли мне их "допить"? Сейчас пью линекс. Или когда много всего тоже плохо?

Ответ:

Пробиотики лучше принимать последовательно - закончите курс Линекса, а после этого можете принимать Бифидобактерин. Лактофильтрум вам может быть полезен в начале лечения, поскольку он сорбирует токсины и закисляет кишечную среду, что облегчает колонизацию толстой кишки полезными микроорганизмами. После курса Линекса в Лактофильтруме необходимости нет.
0 Да Вы считаете ответ полезным?
Ираида, Екатеринбург

Вопрос:

А вреда они кишкам и желудку не нанесут? В таком большом количестве? В линексе же молочные бактерии, а мне запретили пить молоко, не понимаю почему кстати

Ответ:

Молоко вам запретили пить только цельное, поскольку оно противопоказано при НЯКе. Молочнокислые продукты вам наоборот показаны.
Вреда желудку пробиотики не могут принести, потому что бактерий тщательно защищают от воздействия желудочного сока (в кислой желудочной среде они попросту погибнут). По этой причине эти бактерии всегда находятся в капсуле, которая НЕ растворяется в желудке.
0 Да Вы считаете ответ полезным?

Ответ:

Лактуфильтрум это не пробиотики, а пребиотик. Он не содержит полезных бактерий для нормализации кишечной флоры, а содержит лактулозу, которая является питательной средой для микроорганизмов и способствует благодаря этому нормализации микрофлоры
0 Да Вы считаете ответ полезным?

Ответ:

Лактуфильтрум это не пробиотики, а пребиотик. Он не содержит полезных бактерий для нормализации кишечной флоры, а содержит лактулозу, которая является питательной средой для микроорганизмов и способствует благодаря этому нормализации микрофлоры
0 Да Вы считаете ответ полезным?

Ответ:

Однако благодаря этой же лактулозе он может вызывать и послабление стула. По-этому его сейчас и не нужно принимать.
0 Да Вы считаете ответ полезным?

Ответ:

Что же касается бифиформа то мне этот препарат нравится, но если вы уже начали принимать линекс, то не думаю, что его нужно менять.
0 Да Вы считаете ответ полезным?

Ответ:

Относительно молока могу вам сказать следующее, при воспалительных заболеваниях кишечника этот продукт не рекомендуется. При воспалительных заболеваниях кишечника (колитах) показана диета стол 4 по Певзнеру. В интернете можете найти дополнительную информацию по этому вопросу.
0 Да Вы считаете ответ полезным?
Ираида, Екатеринбург

Вопрос:

Спасибо. А как долго нужно держать диету? Не пожизненно надеюсь?
И еще мне интересно вот что, вы как практикующие врачи, подскажите пожалуйста, на какую клинику жалуются пациенты при няк и кроне? Чтобы с собой сравнить для прлнейшего успокоения. Ведь много слизи у меня тоже было и диарея, и температура 37 дней 5. И доктора два разных пугали что ярко нипермирована слизистая, оба ссылаясь на няк

Ответ:

Диеты следует придерживаться до полного восстановления слизистой толстой кишки. Тоесть, если по данным ректороманоскопии у вас будет нормальная, не воспаленная слизистой, то можно будет рассмотреть вопрос о восстановлении постепенном обычного питания.
0 Да Вы считаете ответ полезным?

Ответ:

Что же касается клинической картины, то она очень похожая при всех воспалительные заболеваниях кишечника.
0 Да Вы считаете ответ полезным?

Ответ:

Так что ваши консультанты не ошиблись, подозревая у вас НЯК или болезнь Крона
0 Да Вы считаете ответ полезным?
Ираида, Екатеринбург

Вопрос:

Скажите, а можно мне поделать клизмочки из обоепихового масла или настоя ромашки?

Ответ:

Здравствуйте, Ираида.
Диеты придерживайтесь минимум 1 месяц, т.е. до исчезновения воспалительных изменений слизистой.
0 Да Вы считаете ответ полезным?

Ответ:

В принципе можно, но особой необходимости в этом нет
0 Да Вы считаете ответ полезным?

Ответ:

Пациенты с НЯК обычно жалуются на учащение стула 4-8 раз при легком течении) с примесями слизи и крови. Может также наблюдаться повышение температуры.
Эндоскопические изменения при НЯК достаточно трудно отличимы от антибиотик-ассоциированного колита, поэтому у ваших врачей были основания подзревать у вас наличие НЯК.
0 Да Вы считаете ответ полезным?

Ответ:

Метронидазола и пробиотиков вполне достаточно. Тем более что уже достигнут положительный эффект.
0 Да Вы считаете ответ полезным?

Ответ:

Другой вопрос, что диагноз антибиотик-ассоциированного колита можно легко подтвердить с помощью лабораторного теста - выявления токсинов А и В Cl. difficile (микроба, который является причиной этого заболевания).
Диагноз НЯК также можно доказать с помощью лабораторного теста - определение фекального кальпротектина.
0 Да Вы считаете ответ полезным?

Ответ:

Считаю, что микроклизмы из ромашки и облепихового масла вам не нужны.
У вас и так прекрасно идет процесс выздоровления, не нужно чрезмерных инвазий.
0 Да Вы считаете ответ полезным?

Уточнить в рамках данного вопроса

муж. жен.
Для получения уведомления о ответе
 
Авторизация
Логин
Пароль

Для чего нужна регистрация?

Если Вы — посетитель, регистрация на портале позволит Вам создать свою персональную страницу с различными сервисами, с которой смогут ознакомиться врачи. А сейчас после регистрации Вам доступно создание новых тем и активное участие в обсуждении на форуме.

Если Вы — врач, то после регистрации Вы сможете консультировать посетителей портала, а также найти потенциальных пациентов.

Для добавления вопроса в разделе «Консультация» регистрация не требуется.