Вопрос посетителя 'Сергей' №118426

 
Сергей, Донецк

Вопрос:

Здравствуйте,уважаемый доктор!Три дня назад у меня в районе ануса вылезла венозная шишка размером с фасоль.Доктор поставил диагноз "тромбоз наружного геморроидального узла".Предложил два варианта лечения-консервативный(но сказал.что это не поможет и я прибегу к нему потратив деньги рано или поздно)и радикальный-тромбоэктомию.
Посоветуйте пожалуйста,какими методом лечить данный недуг.Является ли тромбоэктомия самым радикальным методом в этом случае?какие благоприятные и неблагоприятные прогнозы?
Заранее спасибо!

Ответ:

Здравствуйте, Сергей.
При тромбозе геморроидального узла действительно можно поступить 2 способами - выполнить тромбэктомию (или удаление геморроидального узла), или прибегнуть к консервативному лечению.
Удаление тромбированного геморроидального узла, на мой взгялд, предпочтительнее:
- амбулаторная процедура, выполняется под местной анестезией и абсолютно безболезненно;
- позволяет быстро достичь желаемый эффект;
- послеоперационный период не сопровождается болевым синдромом - пациенты, как правило, ограничиваются приемом 1-2 таблеток обезболивающего препарата.
8 Да Вы считаете ответ полезным?

Ответ:

Консерватиная терапия достаточно эффективна, однако лизис тромба требует значительного времени (2-4 недели в зависимости от размера тромба и его плотности), поэтому дискомфорт и неприятные ощущения длятся достаточно долго.
Если тромбированный узел достаточно большой, то есть большие шансы, что после лизиса тромба сформируется анальная бахромка - перерастянутая кожная складка.
9 Да Вы считаете ответ полезным?

Ответ:

Таким образом, выбор за вами. Если не боитесь небольшой хирургической манипуляции, то лучше выполнить тромбэктомию сразу - все вопросы закрываются сразу и быстро (рана, в отличие от тромбированного узла, беспокоит недолго - 2-3 дня).
Если вы опасаетесь хиругических манипуляций, то консервативная терапия окажется надежным средством, хотя и небыстрым.
7 Да Вы считаете ответ полезным?

Ответ:

Здравствуйте Сергей. Отвечаю на ваш вопрос с некоторым опозданием, провел день в операционной. Тромбэктомия, как хирургический метод лечения тромбоза геморроидальных(воспаления) геморроидальных узлов не является радикальным методом лечения этого заболевания. Под радикальными методами лечения подразумеваются такие методы лечения, которые позволяют полностью излечить пациента от этого заболевания.
6 Да Вы считаете ответ полезным?

Ответ:

Учитывая, тот факт, что после начала заболевания (появления тромбированного геморроидального узла) прошло уже больше 3 дней не думаю, что нужно проводить тромбэктомию в данный момент. Во-первых, размеры узла не большие.
Во-вторых, после тромбэктомии образуется рана, которая вам, возможно, будет причинять больше беспокойства и болевых ощущений чем увеличенный геморроидальный узел.
С моей точки зрения более предпочтительно в вашем случае консервативного лечения.
8 Да Вы считаете ответ полезным?

Ответ:

На фоне консервативного лечения явления тромбоза пройдут, явления воспаления уменьшатся и геморроидальный узел постепенно "спрячется" в анальный канал. В дальнейшем, по регрессированию явления тромбоза, в "холодный" период будет необходим повторный осмотр проктолога для уточнения стадии геморроя и принятии вместе с вами решения о дальнейшей тактике лечения. Это может быть или периодическое консервативное лечение (мази, свечи, таблетированные препараты) или использование различных мелоинвазивных, безоперационных методик лечения или даже хирургическое лечение. О современных методах лечения геморроя, их "плюсах и минусах" вы можете узнать на сайте www/vrach-proctolog.com.ua. С уважением Ткаченко Федот Геннадьевич.
6 Да Вы считаете ответ полезным?
Сергей, Донецк

Вопрос:

Спасибо,большое!могли бы Вы прописать консервативный курс лечения.Каких результатов необходимо добиваться,чтобы быть полностью уверенным.что кровоток восстановлен в проблемном мест?

Ответ:

Как правило, используются:
1) Флебодиа (Детралекс, Цикло-3-форт) - по 1 таб. 3 раза в день в течение 10 дней, затем по 1 таб. 1 раз в день в течение 30 дней;
2) мазь Гепатромбин-Г (Прокто-Гливенол, Долопрокт, Постеризан-форте) - 2-3 раза в день в течение 14-15 дней, затем мазь Постеризан - 2 раза в день в течение 14-15 дней.
11 Да Вы считаете ответ полезным?

Ответ:

В отличие от магистральной вены, в наружном геморродальном узле кровоток восстанавливать не надо (в этой зоне существуют венозные сплетение с большим количеством коллатералей) - надо добиться лизиса тромба.
4 Да Вы считаете ответ полезным?

Ответ:

Здравствуйте Сергей. Я бы хотел вам порекомендовать следующее:
1) "Нормовен" (можно "Детралекс") по 2т 3 раза в день 4 дня, далее по 2т 2 раза в день 3 дня, далее по 2т в день 1 месяц.
2) Оптимальной в этой ситуации будет использование мази "Гепатромбин Г", однако вряд-ли ее сейчас найдете. Вместо нее можете использовать мазь "Лиотон 10000" - наносить на увеличенный геморроидальный узел 3-4 раза в день + мазь "Проктогливенол" вводить в анальный канал 3-4 раза в день 14 дней. Далее вводить только мазь "Проктогливенол" еще 14 дней.
3) Диета - исключить острое, соленное, перченое, алкоголь.
6 Да Вы считаете ответ полезным?

Ответ:

Что же касается эффективности лечения, то рассасывание (лизис) тромба в геморроидальном узле с уменьшением его размеров, исчезновением болевых ощущений, дискомфорта является критериями регрессирования воспалительного процесса и эффективности консервативной терапии.
2 Да Вы считаете ответ полезным?
Сергей, Донецк

Вопрос:

Скажите,пожалуйста,доктор,правда,что если оттянуть тромбоэктомию,что в дальнейшем это усложняет удаление тромба ввиду того,что он возьмется в капсулу?можно ли рассосать тромб полностью и восстановить кровоток.И на что мне необходимо обратить внимаение(по поводу здоровья)может у меня предрасположенность к варикозу ???
Заранее благодарю.

Ответ:

Здравствуйте, Сергей.
Отсрочка с выполнением тромбэктомии никак не усложняет ее проведение в будущем.
6 Да Вы считаете ответ полезным?

Ответ:

Тромбэктомия предполагает вскрытие тромбированного узла и удаление из него тромба. После этого на кожу накладывается несколько швов.
В дальнейшем тромб организуется и кожа над ним подвергнется фибротическим изменениям. В этом случае просто удаляется весь наружный геморроидальный узел (тромб вместе с измененной кожей) и опять же накладывается несколько швов. Для пациента разницы в ощущениях нет никаких.
2 Да Вы считаете ответ полезным?
Сергей, Донецк

Вопрос:

Добрый день,уважаемый доктор!обращаюсь к вам после нескольких месяцев острого геммороя(острого тромбоза геммороидального узла).После приема курса Детралекса и Лиотона 1000 наружно исчез дикомфорт и собственно шишка тоже исчезла,осталась растянутая область кожи и венки Но при резком чихании либо длительного утреннего стула либо сидения,немного набухает та область.где была шишка без всякого дискомфорта и болезненных ощущений.Скажите пожалуйста,со временем можно расчитывать,что растянутая область затянется сама,означает ли ли.что острый гемморой вылечен и тромб рассасался?показана ли в моем случае какое-то малоинвазивное вмешательство.Является ли тромб источником хронической инфекции и чем мне это грозит?Спасибо.

Ответ:

Здравствуйте, Сергей.
Тромба у вас уже нет, но даже если бы он и был, он не является источником инфекции.
4 Да Вы считаете ответ полезным?

Ответ:

Как правило, после лизиса тромба растянутая кожа остается. Со временем этот наружный узелок может уменьшиться. Такой наружный узелок доставляет косметический дискомфорт и, если достигает больших размеров, может мешать гигиене.
4 Да Вы считаете ответ полезным?

Ответ:

Как правило, после лизиса тромба растянутая кожа остается. Со временем этот наружный узелок может уменьшиться. Такой наружный узелок доставляет косметический дискомфорт и, если достигает больших размеров, может мешать гигиене.
2 Да Вы считаете ответ полезным?

Ответ:

Малоинвазивные вмешательства, строго говоря, направлены на воздействие на внутренние узлы, а не наружные. Но после лигирования внутреннего узла немного втягивается и наружный.
Если внутренние узлы небольшие, не кровоточат и не выпадают из анального канала при натуживании (т.е. нет показаний для лигирования), а наружный узел большой, то его можно иссечь под местной анестезией.
4 Да Вы считаете ответ полезным?
Михаил, Хмельницкий

Вопрос:

Здравствуйте. У меня такой вопрос. На прошлой неделе после стула была обнаружена "шишка" в области ануса. Доставляла дискомфорт в виде жжения при попытках сесть - встать. Через день решил сходить к проктологу. Врач сказал, что это геморроидальный тромб и что его можно удалить 2-мя путями: либо долгим лечением препаратами, либо буквально за пару минут оперативным путем. Я выбрал второе. И правда, буквально через 15 минут все прошло, никакого дискомфорта. Однако вечером при смене повязки я обнаружил, что на этом же самом месте образовалась новая "шишка". Правда она совсем не беспокоит меня. Стул нормальный, без крови и без болевых ощущений. Но все равно, наличие этой шишки меня беспокоит. Хотел бы узнать, пропадет ли она вообще? Нормальное ли это явление после операции? Может стоит лучше показаться доктору еще раз?
P.S После операции врач прописал свечи Проктазан НЕО. Ставлю утром и вечером.

Ответ:

Здравствуйте, Михаил.
Скорее всего, это не новый тромб, а просто сохраняющийся отек тканей, что является абсолютно нормальным после операции.
Доктору, который вас оперировал, показаться желательно - он сможет абсолютно точно разобраться в ситуации.
6 Да Вы считаете ответ полезным?

Ответ:

В любом случае, даже если это и новый тромб, тпроблемы нет. Смените свечи Проктозан-нео на мазь Проктозан-нео и смазывайте ею новую "шишку". Аналогично этой мазью можно смазывать и зону операции - отек будет сходить быстрее.
5 Да Вы считаете ответ полезным?
Светлана, Киев

Вопрос:

Здравствуйте. У меня хронический внутренний геморрой 2 степени и один тромбированный внешний узел. Для решения вопроса врач предложил сначала удалить тромб, уже далее решать проблему с хроническим геморроем (предложил провести лигирование). Подскажите, можно ли сделать обе процедуры в один день одну за другой и, если нельзя, то сколько времени должно пройти после удаления тромба из внешнего узла, чтобы браться за лечение внутреннего хронического геморроя? Спасибо!

Ответ:

Здравствуйте, Светлана.
В принципе, совместить можно. Только не стоит лигировать внутренний узел, соответствующий тробмированному наружному геморроидальному узлу. Т.е. можно сделать тромбэктомию и лигирование какого-нибудь внутреннего узла. Но вы должны иметь в виду, что лечение в таком случае будет более болезненным, чем каждой процедуры по отдельности.
2 Да Вы считаете ответ полезным?

Ответ:

Если процедуры разнести во времени, то перерыва в 8-10 дней будет вполне достаточно, чтобы рана после тромбэктомии поджила и не отягощала лигирование.
2 Да Вы считаете ответ полезным?
Анна, Киев

Вопрос:

Добрый день. На 39 неделе беременности пошла к проктологу с жалобой на узел, который увеличивался и посинел. Доктор сказал что это тромбоз наружного геморроидального узла. Произвёл тромбоэктемию и сказал что будет легче. В итоге вес геморроидальный узел очень отек и воспалился, стал ещё больше чем до операции. На что доктор сказал что увы до родов из-за внутрибрюшного давления на сосуды ничего поделать нельзя. Но до операции он у меня был меньше???? А сейчас очень большой и плотный. Что делать????

Ответ:

Здравствуйте, Анна.
Узел стал больше, поскольку происходит прогрессирование тромбоза. Вам нужно либо закончить тромбэктомию, либо продолжить консервативное лечение тромбоза. К венотоникам и мазям с гепарином имеет смысл добавить примочки с гипертоническими растворами (10% раствор поваренной соли или 40% раствор глюкозы), которые хорошо уменьшают отечность тканей.
Оптимальным было бы, конечно, визуально оценить состояние узла.
3 Да Вы считаете ответ полезным?
Анна, Киев

Вопрос:

Вам можно выслать фото? Доктор закончил тромбоэктемию. Синюшность ушла. Остался налитый большой узел розового цвета,

Ответ:

Можете сбросить фото на почту
alutsyk@gmail.com
4 Да Вы считаете ответ полезным?
Юлия, Киев

Вопрос:

Добрый день. У меня вопрос. Была проведена тромбоэктомия. Все было хорошо. Но на третий день в том же месте появилась шишка под швами. Доктор сказал, что это воспаление от недостаточного вымывания. Назначили антибиотики. На пятый день шишка на месте, боль прошла, дискомфорт остался. Размер шишки мм 0.8×0.8. Это нормальный процесс или это образовался новый тромб и нужно повторное вмешательство? Спасибо
Александр, Астрахань

Вопрос:

Здравствуйте два месяца назад мне удалили гемороидальный тромбоз. Вчера утром на этом же месте начал ощущать резь и жжение один в один как до операции но шишки нет . Это может быть быть связано с алкоголем,занятием на турнике и от того что стою на ногах 8-9часов в сутки раз в три дня.

Ответ:

Здравствуйте, Юлия.
"Шишка" - это рецилдив тробмоза, однако в повторной тромбэктомии необходимости нет - все можно поправить с помощью консервативных мер.
Используйте мази. содержащие гепарин - Проктозан-нео, Гепатромбин-Г и т.п. Также имеет смысл попринимать венотоники - Цикло3форт, или Детралекс, Флебодиа.
3 Да Вы считаете ответ полезным?
Ирина, Николаев

Вопрос:

Здравствуйте. У меня был тромб наружного геморроидального узла, который сопровождался сильными болями при малейшем движении. Я не смогла сделать очистительную клизму и пошла к проктологу. Он сделал тромбоэктомию, удалил еще полип. Сказал, что не будет никаких болей и дискомфорта, я сразу же вернусь к привычной жизни. Прописал 10 дней Флебодию 2 раза в день, свечи Проктис М на ночь. Операция была окончена в 19.00, в 20.30 я сходила в туалет по большому. Сделала повязку с перекисью водорода, на следующий день с раствором фурацилина. Через сутки все еще были маленькие выделения крови, но я все же поставила свечу, выпила 1 пакетик Нимесила. Сейчас уже прошло двое суток, боль не прекращается при движении (постоянно пью Кетанов), температура 37,3. Соблюдаю диету, в туалет не ходила двое суток, газы причиняют боль. Нужно ли мне выпить слабительное, если да, то какое? Является ли боль и температура нормальным следствием операции или это признак каких-то нарушений? ( так как везде при описании указывается, что это безболезненная процедура). Спасибо за ответ.

Ответ:

Здравствуйте, Ирина.
Похоже, что вам удалили не просто тромб, но и весь геморроидальный узел с гипертрофированным анальным сосочком. В этом случае нет ничего удивительного в болях и незначительном повышении температуры.
Вам нужно обязательно очистить кишечник. Это можно сделать 2 способами: либо выпить слабительное (Дюфалак, например), но в этом случае первая порция кала будет плотной и дефекация будет боолезненной; либо сделать водно-жировую клизму (в этом случае кал немного размягчится).
2 Да Вы считаете ответ полезным?

Ответ:

Если боль и температура будут нарастать, обязательно обратитесь к своему врачу, нужно убедиться, что нет нагноения раны.
1 Да Вы считаете ответ полезным?
Кристина, Одесса

Вопрос:

Здравствуйте
Доктор, подскажите пожалуйста, 3 года назад мне удалили шишку, затем беременность и снова 2 месяца назад удалила еще шишку. Вчера появилась новая, но благодаря своевременному приезду, мне сделали маленький надрез и убрали сгустки.
Подскажите пожалуйста, возможно, стоит провериться и както почистить кровь, сосуды. Каждые несколько месяцев оперироваться совсем не в удовольствие, тем более что восстановление очень болезненное и тяжелое.
Есть ли варианты профилактики для предотвращения этого недуга?
Благодарю
taxi-vovrema.infoVK, Nuuk

Вопрос:

вызов такси томилино

http://taxi-vovrema.info/page/vizov-taksi-tomilino/
.
kuhninazakaz.infoTF, Tomohon

Вопрос:

купить шкаф-купе Котельники

http://kuhninazakaz.info/page/kupit-shkaf-kupe-kotelniki/
.
sushi-v-omske.ruSW, Chisinau

Вопрос:

суши бар сенсей омск меню

http://sushi-v-omske.ru/page/sushi-bar-sensej-omsk-menyu/
.
prava.mlZT, Virbalis

Вопрос:

купить квартиру в видном зеленые аллеи по переуступке прав

http://prava.ml/page/kupit-kvartiru-v-vidnom-zelenie-allei-po-pereustupke-prav/
.
Максим , Санкт-Петербург

Вопрос:

Добрый вечер! 3 дня назад появился дискомфорт, вылезла небольшая шишка, с каждым днём становилось хуже. На 3 день записался к проктологу, сделал тромбоэктомию, швов никто не накладывал. После нескольких часов после операции, при осмотре, обнаружил, что шишка осталась прежнего размера, бинт весь в крови. Шишка болит при движении, сильный дискомфорт. Получается ли так, что во время операции вытащили только часть тромба, а шишка осталась и снова надулась? Или доктор обманул меня, так как Клиника была платная, чтобы получить ещё денег за новый приём? После операции находился в сидячем положении где то час, могло ли это осложнить ситуацию? Прописал таблетки детралекс, кетанов в качестве обезболивающего, раствор ромашки для применения ванночек. И все. Что делать, что посоветуете? Доктор назначил осмотр через четыре дня.
Светлана, Севастополь

Вопрос:

Здравствуйте. У меня 9 дней назад был удален тромб из наружного геморроидального узла. Врач его не зашивал. Через 4 дня выписал. Все 9 дней на салфетке постоянно кровь. Из лечения принимаю детралекс по 1 таб. 2 раза в день, свечи Релиф, мазь на узел левомеколь. Проколола цефтриаксон 5 дней. Кровь вчера усилилась, это меня напугало, вместо того чтобы уменьшиться к 9 дню. Бежать к врачу удалять узел (он как был большой и плотный, так и есть, только до удаления тромба не было крови)? Очень боюсь сильного кровотечения, что не успею вызвать скорую, возможно ли это при наружном тромбированном геморрое? Через три дня выходить на сидячую работу, может ли от нее усугубиться ситуация? Что можете посоветовать из лечения добавить, чтобы остановить кровь? Получается, что вена не закрывается и все время кровоточит. Сколько такое может длиться по времени? Еще волнует, как делать туалет после дефекации, если в это время на работе, чтобы в открытую рану не попала инфекция? Читала, что обычно затягивается рана к 8 дню, у меня к 9-му усилилась кровь. Что мне предпринять?
Елена, Санкт-Петербург

Вопрос:

Пару лет назад появилась шишечка на анусе. Не придала значения. Неделю-полторы назад было очень сильное отравление с диарией. На прошлой неделе стало дискомфортно сидеть. Шишка не вправлялась. Увеличилась до размера фаланги мизинца. В воскресение была у проктолога. Сказал -операция. Сегодня провели тромбоэктомию. Анестезия была очень болезненной. Производили каким-то радио скальпелем, но пару раз я слышала ножницы и в итоге даже зашили вену. Саму рану оставили открытой без швов. Сказали ставить свечи и марлю с мазью Гапатропбин г, продолжать пить Детралекс. Наложили повязку, и при этом ещё и во внутрь запихали. Сначала обещали, что могу хоть сразу идти работать, но в итоге дали больничный и сказали явиться через неделю. Проблема в том, что у меня дикая боль...Кетанов и Нурофен не помогают. Более того, пр попытке увидеть результат, кажется что все кожа осталась на месте. Т.е. два огромных куска кожи которых я раньше не наблюдала. Они пропадут? Кожа восстановится или что это?
Илона, Петрозаводск

Вопрос:

Здравствуйте ,после удаления внутренних узлов лигирированием,образовался наружный - шишка бордового цвета с фасолину ,которую приходится потом запихивать обратно ...пила Венарус ....толку нет .Какой прогноз по этой шишка ,она мешает и я так понимаю никуда не исчезнет ...как теперь ее удалять ?какой способ лучше?
Сергей, Киев

Вопрос:

Добрый день ! У меня месяц назад выскочил тромб ,начел лечить .Детралекс по схеме ,лиотон 10000,свечи проктозан нео .После двух недельного лечения выскочил ещё один тромб .Размерами не большие ,воспаления нет,не беспокоит .Лечу уже больше месяца ,продолжаю пить лекарство и мазать лиотоном.Что посоветуете ?как долго будет рассасываться тромбы ,как долго можно лечиться этими препаратами ?

Уточнить в рамках данного вопроса

муж. жен.
Для получения уведомления о ответе
 
Авторизация
Логин
Пароль

Для чего нужна регистрация?

Если Вы — посетитель, регистрация на портале позволит Вам создать свою персональную страницу с различными сервисами, с которой смогут ознакомиться врачи. А сейчас после регистрации Вам доступно создание новых тем и активное участие в обсуждении на форуме.

Если Вы — врач, то после регистрации Вы сможете консультировать посетителей портала, а также найти потенциальных пациентов.

Для добавления вопроса в разделе «Консультация» регистрация не требуется.