Вопрос посетителя 'Ирина' №106728

 
Ирина, Киев

Вопрос:

Добрый день, 2,5 месяца назад мне выполнили комбинированную операцию иссечение хронической анальной трещины со сфинктеротомией+THD. Реабилитационный период был очень болезненный и продолжительный, спустя месяц после операции боли почти исчезли, но через несколько дней после дефекации появилась острая боль. Стул регулярный, оформленный. Запорами не страдаю. В этот же день врач поставил диагноз рецидив трещины и прописал проктозан 2р/день – 7 дней и потом свечи с облепихой 2р/день – 20 дней, диета (исключение острого, спиртного, соленого, копченого). Во время лечения боль была, но незначительная. Недавно (спустя месяц такого лечения) все повторилось – острая боль после дефекации (кал был немного больше оформлен, чем обычно). Врач сказал, что опять рецидив, но трещина больше и глубже, чем в первый раз. И это может быть из-за того, что нитки, которыми мне зашивали ее после иссечения не прижились. Назначил анестезол 1 р/день за 20 мин до туалета, и проктозан – после него, утром и вечером. Сказал, через неделю посмотрим. И скорее всего нужно повторно иссекать эту трещину. У меня уже нет сил!?Почему происходит этот рецидив?И можно ли обойтись без операции опять, есть ли какое-то альтернативное лечение? Ведь гарантии того, что не будет рецидива после второй операции мне никто не дает.

Ответ:

Здравствуйте, Ирина.
О причинах рецидива трещины судить сложно. Вполне однозначно можно сказать, что приживаться нитки и не должны, они должны отторгнуться или рассосаться.
В любом случае, без осмотра и визуальной оценки раны анального канала сказать что-то конкретное сложно.
В целом, я считаю, что можно попытаться добиться заживления консервативно.
1 Да Вы считаете ответ полезным?
Ирина, Киев

Вопрос:

Да, про нитки, я имела ввиду, что видимо не рассосались или не отторгнулись они.(это как одна из версий рецидива, наверн.), но подскажите, пожалуйста, какие варианты лечения у меня могут быть? какая альтернатива операции иссечения есть? Вчерашний диагноз - рицидивная хроничная анальная трещина - 1,5 см.

Ответ:

Скорее всего у вас сейчас гранулирующая рана анального канала, а не полноценная хроническая анальная трещина. Именно для этого нужен очный осмотр. Если это гранулирующая рана, то возможности ее консервативного лечения есть. Если судить по срокам после операции, это вполне может оказаться раной.
2 Да Вы считаете ответ полезным?

Ответ:

Здравствуйте Ирина. Целый день провел в операционной, по-этому отвечаю на Ваш вопрос с опозданием. Для меня, как хирурга который достаточно часто лечит пациентов с анальными трещинами, ситуация очень непростая и неоднозначная. Незаживающая, рецидивирующая после оперативного вмешательства анальная трещина(особенно таких размеров) требует адекватного дообследования. Мне кажется, что Вам следует выполнить фиброклоноскопию (если ее не делали ранее - с целью исключения болезни Крона) и проконсультироваться у еще одного квалифицированного проктолога - "второе" мнение не помешает.
1 Да Вы считаете ответ полезным?

Ответ:

И еще одно уточнение. Каков результат послеоперационной биопсии?
1 Да Вы считаете ответ полезным?
Ирина, Киев

Вопрос:

Мне оперирующий врач сказал, что если будут плохие результаты биопсии, то они со мной свяжутся, прошло 2,5 месяца, никто не связался, очень надеюсь, что результаты нормальные. Подскажите еще пожалуйста, у меня уже третий день сильнейшее обострение, с каждым днем все больнее и больнее, болит круглосуточно, частично снимают боль свечи проктозан и таблетки кетонал. Может мне блокаду сделать?или что мне предпринять?через 5 дней назначена ректороскопия, но боюсь, что я ее не выдержу.

Ответ:

Здравствуйте, Ирина.
Биопсия обычно делается в течение 2-3 недель. Так что она уже давно готова. И если врач с вами не связывался, значит все в порядке. На всякий случай, можете активно у него поинтересоваться.
Для облегчения боли вам лучше использовать мази, а не свечи. Попробуйте Долопрокт (Нефлуан, Прокто-Гливенол). Очень хорош в плане обезболивания Катеджель. Местные препараты дополните таблетированными.
1 Да Вы считаете ответ полезным?

Ответ:

Вас хорошо обследовали перед операцией? Ректороманоскопию, или более углубленное исследование толстой кишки выполняли?
1 Да Вы считаете ответ полезным?
Ирина, Киев

Вопрос:

Ректороманоскопию и ничего такого не делали, сказали, что во время операции посмотрят. Но перед ней делали ФГДС, обнаружили небольшую зарубцевавшуюся язвочку ок 1,5 см в желудке. Назначили нольпазу по 1т./7дн.Посоветуйте, пожалуйста, мне делать блокаду или нет?

Ответ:

Решать делать блокаду, или не делать - вашему лечащему врачу.
Попробуйте сначала мази. Если вам станет легче, то, возможно, в блокаде отпадет необходимость.
1 Да Вы считаете ответ полезным?
Гюзель, Волгоград

Вопрос:

Делала операцию в мае 2016 г. Все было хорошо, но в декабре 2016г. был рецидив ,т.к были запоры. Боли были страшные, ничего не помогало. Доктор назначил операцию. В январе 2017г. сделала операцию. Старалась не допускать запоров. Но вот в октябре 2018 г. появилась над швом (я его чувствую,когда моюсь) шишечка с горох и в декабре начала беспокоить. Что это? И что делать? Болит. Перед операциями доктор не делал никаких обследований.
Ирина, Киев

Вопрос:

Какой метод удаления трещины лучше:лазер или радио нож? Почему врач настаивает на классической операции?
Ирина, Киев

Вопрос:

Врач настаивает на том,что малоинвазивные методы-это несерьёзное лечение.Только классическая операция при анальной трещине.

Уточнить в рамках данного вопроса

муж. жен.
Для получения уведомления о ответе
 
Авторизация
Логин
Пароль

Для чего нужна регистрация?

Если Вы — посетитель, регистрация на портале позволит Вам создать свою персональную страницу с различными сервисами, с которой смогут ознакомиться врачи. А сейчас после регистрации Вам доступно создание новых тем и активное участие в обсуждении на форуме.

Если Вы — врач, то после регистрации Вы сможете консультировать посетителей портала, а также найти потенциальных пациентов.

Для добавления вопроса в разделе «Консультация» регистрация не требуется.