Вопрос посетителя 'Ани Д' №104163

 
Ани Д, Одесса

Вопрос:

Добрый день, помогите разобраться с диагнозом. Может быть что-то подскажите. Извините, если много написано.
Жалобы на периодическое чувство раздражения в кишечнике, иногда в кале видна слизь, редко слизь и прожилки крови. Всю жизнь страдала запорами, сейчас стул каждый день, иногда как "горох", периодически стает очень мягким.
Поставили диагноз НЯК по ?, после проведенной колоноскопии.
Результаты колоноскопии: Аппарат проведен в купол слепой кишки. Баугиниевая заслонка гладкая, эластичная, сомкнута. Складки слизистой толстой кишки эластичные, кишка образует типичные для каждого отдела просветы. Слизитая толстой кишки, за исключением участка в поперечно-ободочной кишке, серо-розовая, с выраженным сосудистым рисунком. В поперечно-ободочной кишке, приблизительно на середине, слизистая с выраженными очаговыми подслизитыми геморрагиями, местами сливающимися. Биопсия №2, повышенная кровоточивость из мест биопсии. Повышенная контактная кровоточивость: при осмотре, на выходе, очаговые единичные подслизистые гемморагии в области селезеноного угла, в области перехода сигмы в нисходящую кишку, где отмечались трудности при проведении аппарата из-за выраженных изгибов.
Заключение: очаговый геморрагический колит (манифест НЯКа? нарушение свертываемости крови? эндометриоз?).

Результаты биопсии: изъявленная слизистая оболочка толстой кишки с диффузным хроническим воспалением.

Результаты ирригоскопии: органической патологии не выявлено, птоз поперечно-ободочной петли, дискинезии толстой кишки гипомоторного характера.

Анализы крови в порядке.

Ответ:

Здравствуйте,
сегментарное язвенное поражение поперечной ободочной кишки при неизмененной слизистой остальных толстой кишки не неспецифического язвенного колита не характерно.
Диагноз нуждается в уточнении.
Вам необходимо для начала исключить специфическое поражение толстой кишки (группа кишечных бактериальных инфекций, кишечный туберкулез, амебиаз и т.п.). Затем повторить колоноскопию с повторными биопсиями слизистой данного участка. Если изменения сохранятся, то данные изменения необходимо трактовать как сегментарное поражение толстой кишки болезнью Крона и лечить соответствующим образом.
В любом случае, обследование и лечение лучше проходить в специализированном проктологическом учреждении.
1 Да Вы считаете ответ полезным?
Ани Д, Одесса

Вопрос:

спасибо Вам большое за ответ.
Подскажите пожалуйста еще, если это возможно. Колоноскопию необходимо повторить сразу же после сдачи вышеуказанных Вами анализов и получения результатов? Или после проведения соотвествующего лечения? Просто мне сейчас назначили лечение, но я пока не начинала его.

Ответ:

Я бы сначала сдал анализы, а уже потом проходил курс лечения. Дело в том, что если будет выявлен специфический возбудитель (что очень вероятно для Одессы летом), то лечить его с помощью препаратов месалазина - глупо, дорого и не эффективно.
Если все посыве окажутся отрицательными, то пройдите базисный курс терапии месалазином (салофальк, асакол и т.п.). При положительном клиническом эффекте (если улучшатся симптомы) повторить колоноскопию можно будет через какое-то время после курса лечения для визуализации изменений в кишке и повторной биопсии, поскольку наличие болезни Крона надо стараться подтвердить гистологически.
1 Да Вы считаете ответ полезным?

Ответ:

В любом случае, составлять план вашего обследования и лечения должен врач. Оценивать результаты обследований и вносить коррективы в лечение также должен врач. Поищите квалифицированного гастроэнтеролога или проктолога в Одессе.
0 Да Вы считаете ответ полезным?
Ани Д, Одесса

Вопрос:

спасибо, Вы мне очень помогли ответом. Потомучто у меня (хотя я далеко не врач) возникли вопросы по поводу этого серьезного диагноза, много не понятного.

Ответ:

Вы абсолютно правы - диагноз очень серьезный и нуждается в максимальном уточнении. Тем более, что лечение весьма дорогостоящее.
0 Да Вы считаете ответ полезным?
Роман, Киев

Вопрос:

Болезнь Крона при правильно подобранном лечении можно перевести в стойкую ремиссию? Или это все индивидуально и зависит от разных факторов. Стоит ли рассчитывать на результат при такой стоимости лечения за курс.

Ответ:

Можно, максимально длительная ремиссия и есть цель лечения. поскольку случаев излечения от болезни Крона не было (была публикация об одном случае, но это выглядит сомнительным).
На результат всегда стоит расчитывать. Единственное, на что не стоит расчитывать - что применение антицитокиновых препаратов (Ремикейд и т.п.) сделают чудо и все пройдет.
1 Да Вы считаете ответ полезным?
Ани Д, Одесса

Вопрос:

Добрый вечер, Андрей Петрович!

Вы мне в прошлом году предоставляли ответ по моей ситуации выше.
Если у Вас есть время, подскажите, пожалуйста, что теперь у меня в текущей ситуации.
Врач гастроэнтеролог назначил мне лечение после результатов первой колоноскопии. Я принимала сульфасалазин 2 табл. в день в течении длительного времени + витамины.

Вот результаты новой колоноскопии от 15.07.2014:
Аппарат проведен в купол слепой кишки: баугиниевая заслонка гладкая, эластичная.
Складки слизистой толстой кишки эластичные, кишки образуют типичные для каждого отдела просветы.
Сигма удлинена, образует дополнительные петли.
Слизистая кишки розовая, сосудистый рисунок четкий.
Органической патологии не выявлено.
Эндоскопист даже ничего не брала на биопсию. Прочитав свое предыдущее заключение, не могла даже поверить, что у меня что-то было не так. Сказала, что все у меня все хорошо.

Мой врач гастроэнтеролог пока в отпуске.

Заранее спасибо за ответ.

.








Ответ:

Здравствуйте, Ани.
Судя по результатам колоноскопии, у вас полная ремиссия заболевания.
Судя по изначальным поражениям толстой кишки и отсутствию воспалительных изменений сейчас на фоне лечения сульфасалазином, то диагноз НЯК кажется очень сомнительным.
Судя по всему, это было какое-то специфическое поражение толстой кишки или не аутоиммунный колит, которые полностью регрессировали.
Думаю, что принимать больше ничего не нужно.
Прислушивайтесь к себе и если заметите примеси слизи или прожилки крови, тогда снова сходите к вашему гастроэнтерологу.
1 Да Вы считаете ответ полезным?
Ани Д, Одесса

Вопрос:

Спасибо, большое за ответ.
У меня так поднялось настроение :), что хочется пожелать всем здоровья!
И Вам хорошего настроения!

Ответ:

Не болейте!
0 Да Вы считаете ответ полезным?
taxi-vovrema.infoVK, Nuuk

Вопрос:

такси городок люберцы

https://vk.com/taxi_vovrema
.
hjgds32, Kaohsiung Municipality

Вопрос:

софосбувир куплю продам

https://vk.com/sofosbuvir_i_daklatasvir
hjgds32, Kaohsiung Municipality

Вопрос:

Софосбувир купить цена с доставкой по РФ софосбувир и даклатасвир цена купить в России, цирроз печени лечение гепатита С софосбувиром из Индии

http://gepatitu-c.net

Уточнить в рамках данного вопроса

муж. жен.
Для получения уведомления о ответе
 
Авторизация
Логин
Пароль

Для чего нужна регистрация?

Если Вы — посетитель, регистрация на портале позволит Вам создать свою персональную страницу с различными сервисами, с которой смогут ознакомиться врачи. А сейчас после регистрации Вам доступно создание новых тем и активное участие в обсуждении на форуме.

Если Вы — врач, то после регистрации Вы сможете консультировать посетителей портала, а также найти потенциальных пациентов.

Для добавления вопроса в разделе «Консультация» регистрация не требуется.