Вопрос посетителя 'Ксения' №100424

 
Ксения, Москва

Вопрос:

Здравствуйте.

Мне 26 лет, 5 дней назад провели операцию по иссечению хронической (1.5 года) анальной трещины с фистулой, вдобавок удалили геморроидальный узел, сделали сфинктеротомию (причем после операции врач сказал, что в связи с обнаружением фистулы и узла не удалось провести ее в полной мере в связи с какими-то рисками. Затрудняюсь дать более полную информацию, так как общение происходило не на русском).
Из больницы выписали после первой дефекации, назначили:
- антибиотик далацин ц (10 дней),
- обезболивающее трамадол/кеторолак каждые 8 часов (лечусь не в России, название препарата - SINERGIX) в случае боли,
- слабительное Contumax (макрогол 3350),
- пантопразол для желудка – 1 раз в день в течение месяца.
Проблема заключается в долгом заживлении. Постоянно чувствую спазм сфинктера, который держится с момента операции. Это перманентное напряжение мышцы очень болезненно, больно даже менять положение тела (встать, повернуться на другой бок). Когда совсем невыносимо, сажусь в горячую ванну – немного полегче. Общалась с врачом, оворит, со временем пройдет. Но я не чувствую, чтоб становилось лучше. В момент дефекации сильно щипет и потом в течение часа-двух соответствующие боли, но меня беспокоят не эти боли, а именно спазм сфинктера, который безостановочно изнуряет меня и причиняет гораздо больше страданий, нежели сама рана. Каждую ночь просыпаюсь от болей и бегом в ванну...
Я не прошу дать мнения по поводу назначенного лечения, знаю, это против медицинской этики. Прошу Ваших комментариев по поводу ситуации и, по возможности, каких-то рекомендаций, которые облегчили бы мое существование на период заживления раны (Мази? Свечи?). Никаких препаратов для местного применения мне назначено не было.

Заранее благодарю,
Ксения

Ответ:

Здравствуйте, Ксения,
5 дней после операции - слишком малый период времени, чтобы говорить о медленном заживлении. Такие раны заживают обычно в течение 2-4 недель в зависимости от размеров раны.
Не выполненная сфинктеротомия - не лучший вариант для безоблачного течения послеоперационного периода. Горячие ванны для снятия сфинктероспазма - дело достаточно рискованное в плане повышения кровоточивости.
Если вы сейчас в России, попробуйте мази Нефлуан (или Луан, Прокто-Гливенол, Долопрокт) - 2-3 раза в день в течение 12-14 дней. Если не сможете найти эти мази, есть препарат Катеджель (это просто гель, содержащий лидокаин) - он хотя бы снимает боль.
А в целом, по всем вопросам лучше обращаться к оперировавшему вас хирургу.
Где вас оперировали?
1 Да Вы считаете ответ полезным?

Ответ:

Да, и поосторожнее с анальгетиком, который содерджит трамадол - его лучше вообще не использовать. Замените кетановом, ибупрофеном или династатом.
1 Да Вы считаете ответ полезным?
Ксения, Москва

Вопрос:

Спасибо за ответ.
Оперировали меня в Мексике, в небольшом городе. Хирург-проктолог здесь один, так что возможности получения альтернативного мнения при очном осмотре нет. Поэтому решила написать Вам на сайт.Оперировавший хирург говорит, что в моем случае заживление будет болезненное и долгое (я так понимаю, в связи с неполной сфинктеротомией?), мол, единственное, что от меня требуется - терпеть.
Из указанных мазей у меня есть Прокто-Гливенол, приобретенный в России. Попробую использовать его.
Разрешите узнать, почему не рекомендуете трамадол (принимаю каждые 8 часов капсулы с 25мг трамадола/10 мг кеторолака)?
Ванны рекомендуете исключить совсем? Как же я без них... Только этим и спасаюсь. Иначе очень больно. Вспоминаю о дооперационных болях и кровотечениях при трещине - так это был рай.

Ответ:

Не совсем так - болезненным заживление будет как раз в связи с не выполненной сфинктеротомией, вы уже сейчас прочувствовали все "прелести" сфинктероспазма.
Трамадол оказывает очень серьезное токсическое воздействие на ЦНС и привыкание, поэтому в большинстве стран он относится к наркотическим средствам со всеми вытекающими последствиями.
Ванны используйте, но с осторожностью. Горячая вода вызывает расширение сосудов и повышается риск кровотечений.
Попробуйте Прокто-ГЛивенол местно, если не будет помогать - активно поищите Нефлуан или Катеджель (его используют для обезболивания гинекологических и урологических процедур, поэтому он или его аналог в Мексике должны быть).
1 Да Вы считаете ответ полезным?

Ответ:

Раны в перианальной области в целом заживают достаточно долго, но надежно и без особого риска нагноения. Поэтому о ране особенно переживать не стоит, не зависимо була сделана полноценная сфинктеротомия, или нет. Постарайтесь обеспечить себе максимально безболезненное существование в течение хотя бы еще 8-10 дней.
1 Да Вы считаете ответ полезным?
Ксения, Москва

Вопрос:

Большое спасибо за рекомендации и пояснения.
По поводу сфинктеротомии я задавала прямой вопрос хирургу, потому что читала, что в случае невыполнения этой процедуры заживление более болезненное и гораздо более длительное. Врач уверил меня, что процедура была проведена.
Выбора у меня уже нет - будем терпеть. И поищем Нефлуан/Катеджель.
Еще раз спасибо. Не оставили соотвечественника в беде! =)

Уточнить в рамках данного вопроса

муж. жен.
Для получения уведомления о ответе
 
Авторизация
Логин
Пароль

Для чего нужна регистрация?

Если Вы — посетитель, регистрация на портале позволит Вам создать свою персональную страницу с различными сервисами, с которой смогут ознакомиться врачи. А сейчас после регистрации Вам доступно создание новых тем и активное участие в обсуждении на форуме.

Если Вы — врач, то после регистрации Вы сможете консультировать посетителей портала, а также найти потенциальных пациентов.

Для добавления вопроса в разделе «Консультация» регистрация не требуется.