Вопрос посетителя 'Александр_З' №24846

Уважаемый, Александр! В случае, если приведенный Вами диагноз соответствует действительности, то позволю себе несколько слов о сути заболевания, что хоть отчасти облегчит Вам выбор тактики лечения в создавшихся условиях. Стрептодермия или стрептококковое импетиго – это гнойный воспалительный процесс в коже, вызванный стрептококком. Заболевание заразно: для стрептококка характерен контактно-бытовой путь передачи, источник – больной человек. Заболевание характеризуется появлением пузырей диаметром до 5-10 см с прозрачным или мутным (гнойным) содержимым. Эволюция пузырей длится 5-7 дней. Распространению заболевания способствуют водные процедуры. Стрептодермия может перейти в хроническую форму. Этому способствует варикозное расширение вен, длительное охлаждение конечностей, приводящее к повышению чувствительности кожи к микробным агентам, сахарный диабет и другие заболевания. Лечение стрептодермии, как правило, местное (антисептики, антибиотики, противовоспалительные препараты). Пораженные участки кожи протирают камфорным либо 2 % салициловым спиртом. Единичные свежие пузырьки вскрывают стерильной иглой, пинцетом или ножницами, гной удаляют стерильной ватой или марлей, образовавшиеся эрозии смазывают 1 % раствором бриллиантового зеленого или (на выбор) 1 % раствором метиленового синего, 2 % спиртовым раствором йода, 1 % раствором перманганата калия, раствором фурацилина (1:5000). Множественные пузырьки вскрывать нецелесообразно, их смазывают 1—2 раза в день (на выбор в зависимости от аллергологического статуса) 10 % эмульсией синтомицина или 1 % эритромициновой, 1 % тетрациклиновой, 0,5 % неомициновой, 0,5 % гентамициновой, 2 % полимиксиновой, 2 % мупироциновой (бактробан) с последующим наложением стерильной повязки. При вовлечении в патологический процесс поверхности глаза показано закапывание антибиотиков (глазные капли: флоксал, тобрекс, офтаквикс по 1к х 4-6 раз в день), закладывание за веки мазей, содержащих антибиотики (1 % тетрациклиновая, 1 % эритромициновая, 0,3% флоксал) 2—4 раза в день. Внутрь (при отсутствии аллергии) показан прием одного из перечисленных антибиотиков - ампициллин по 0,25 г, оксациллина натриевая соль по 0,25 г, аугментин по 375 мг 2 раза в день, цефуроксим по 125 мг 2 раза в день 7-10 дней, азитромицин 1 гр 1 раз в день 3 дня, В период лечения мыть лицо водой не разрешается. При хронической форме лечение стрептодермии должно быть комплексным и включать в себя помимо указанных лекарственных препаратов поливитамины, физиотерапию, аутогемотерапию, фотомодификацию крови) + лечение сопутствующих заболеваний. Надеюсь, что приведенные рекомендации будут способствовать выздоровлению Вашего сына.

Уважаемый, Александр! Согласитесь, что предполагать имеющуюся в настоящее время патологию по снимкам годичной давности некорректно. В случае, если приведенная в моем ответе клиническая картина соответствует действительности, лечение следует начать немедля. Кожа является составляющей век и ее раздражение при стрептодермии в большинстве случаев сопровождается желанием пациента растирать веки. Такие манипуляции способствуют только разрыву пузырьков и выходу их инфекционного содержимого наружу, что не исключает попадания инфекции на поверхность глазного яблока. Последнее обстоятельство при минимальных повреждениях поверхностных слоев глазного яблока может привести к серьезным инфекционным последствиям. Посему препаратами первого выбора как при поражении кожи, так и при глазных проявлениях стрептодермии должны быть антибиотики. Значимым подспорьем выздоровления является повышение защитных сил организма, чему будет способствовать полноценное питание, прием поливитаминных препаратов.

Уважаемый, Александр! Вероятно, трение глаз связано с тем же воспалительным процессом инфекционного характера края век глаз. У таких людей появляется покраснение и зуд краев век, типичными являются налет из “корочек” вокруг ресничного края с изъязвлениями после их удаления. Необходимо ежедневно очищать веки от корочек ватным тампоном, после чего нанести на веки мазь (антибактериальную-глазную – 1% - тетрациклиновая, эритромициновая и т.д.). Закапывать антибактериальные глазные капли – флоксал, цилоксан 4-6 раз в оба глаза (до 10 дней), в сочетании с каплями дексаметазона 0,1% 4 раза в день 7 дней, затем 3 раза – 7 дней, затем 2 раза – 7 дней, затем 1 раз – 7 дней. Обязательно внутрь антибиотики (Вам о них уже писали). Воспаление век может сопровождаться нечеткостью зрения. Возможно прием внутрь витаминных препаратов, содержащих витамины А, Е, лютеин, витамины группы В, чернику. Надеемся, что наши советы помогут Вашему сыну.

Уважаемый, Александр! Как при и стрептококковой инфекции, так и при клещевой природе поражения кожи обязательным условием излечения является выполнение местных гигиенических процедур включающих очищение кожи с помощью спиртосодержащих настоек календулы или эвкалипта (дважды с интервалом в 15 мин.). Общегигиеничекие рекомендации включают кипячение постельного белья, чистку личных вещей; для туалета век и умывания лица использовать одноразовые салфетки, ежедневно проглаживать наволочки и полотенца; проводить регулярную сан.обработку очков, бритвенных приборов, в т.ч. футляров. В случае демодекозной природы кожных поражений лечение длительное. После предварительного на края век наносят мазь "демалан" ("демалон") 2 раза в сутки (или 1 раз на ночь). Проводят аналогичную обработку других зудящих участков кожи лица, не забывая про брови и наружный слуховой проход. "Демалан" считается наиболее эффективным и хорошо изученным препаратом этиотропного лечения демодекоза. Диета должна быть щадящей - без жирного, жареного, острого, соленого.