Вопрос посетителя 'Оксана' №22347

Уважаемая, Оксана! Синдром «пустого» турецкого седла - это первичная или развившаяся после нейрохирургического вмешательства недостаточность диафрагмы турецкого седла, приводящая к внедрению в его полость мягкой мозговой оболочки, сдавлению и уменьшению гипофиза, что клинически может проявляться рядом локальных и обменно-эндокринных симптомов. В основе патогенеза первичного синдрома «пустого» турецкого седла лежит недоразвитие диафрагмы турецкого седла, как правило, в сочетании с факторами, приводящими к его недостаточности, к которым можно отнести: 1) повышение внутричерепного давления (легочная, сердечная недостаточность, артериальная гипертензия и т.д.); 2) физиологическую или патологическую гиперплазию гипофиза или его стебля (многочисленные беременности, длительный прием оральных контрацептивов, длительная неадекватная заместительная терапия недостаточности периферических эндокринных желез); 3) спонтанные некрозы опухолей, появление и изменение размера кист гипофиза. Клиническими проявлениями синдрома являются 1.
нейроофтальмологические симптомы: наиболее часто (70 %) встречаются головная боль и головокружение, повышенная утомляемость, снижение работоспособности. Сосудистая компрессионная нейропатия зрительных нервов, хиазмальная симптоматика, ликворея встречаются крайне редко, при этом они обусловлены не собственно «пустым» турецким седлом, а опухолью гипофиза или предшествовавшим оперативным вмешательством. 2. Эндокринно-обменные нарушения: среди всех возможных симптомов и лабораторных феноменов чаще всего встречается умеренная гиперпролактинемия (25 %). Не более чем в 10 % случаев встречается субклинически протекающая аденогипофизарная недостаточность, как правило, в виде умеренного дефицита гормона роста. Значительно реже обнаруживаются вторичный гипокортицизм, гипотиреоз, гипогонадизм; крайне редко - несахарный диабет. Все вышесказанное указывает на необходимость совместного наблюдения нейрохирурга и нейроофтальмолога. Прямым подтверждением вовлечения в патологический процесс зрительных нервов, о чем указывает Ваш офтальмолог могут быть результаты ОСТ, HRT и компьютерной периметрии. Последняя особенно ценна с точки зрения оценки вовления зрительных путей в патологический процесс, поскольку хоть и редко но встречается провисание зрительного перекреста в отверстие диафрагмы турецкого седла со сдавлением зрительных нервов и возникновением нарушений полей зрения. Не менее важным для Вас будет оценка внутричерепного давления и определение уровня гормонов гипофиза. Тактика лечения определяется результатами указанных исследований.

Уважаемая Оксана! Вы можете обратится на консультацию к нейроофтальмологу в НИИ нейрохирургии. По результатам осмотра он расскажет вам о необходимом дообследовании.