Современные методы лечения эссенциального тремора в Израиле

Вернуться к списку
20 января 2015
Эссенциальный тремор распространенное неврологическое заболевание, которое отличается непроизвольным дрожанием головы, голоса или конечностей.

Болезнь нарушает нормальную повседневную жизнедеятельность, социальную и психическую стороны жизни человека. Человек не может выполнять самые простые действия – завязывание шнурков, поднимание стакана, кормление. 

Долгое время медики пытались найти решение этой сложной проблемы и найти оптимальный и эффективный метод лечения. Хирургическая операция оставалась практически единственным методом лечения. К серьезным недостаткам метода относится зависимость от профессионализма врача: любая оплошность грозит превратить пациента в инвалида. Позже медики начали применять при лечении треморов более современные технологии лечения, к которым относятся методы радиохирургии и стимуляции мозга.

К основным методам лечения эссенциального тремора в Израиле относятся:

  • Стереотактическая таламотомия (СТ)

Долгое время СТ была одной из самых распространенных операций. В начале ХХ века нейрохирурги обнаружили, что при уничтожении части тканей мозга, отвечающих за нарушение двигательной активности, симптомы тремора снижаются. Стереотактическая таламотомия является хирургической процедурой, которая разрушает часть таламуса с целью блокировать аномальную активность мозга, которую считают причиной эссенциального тремора. Но, так как при проведении подобных операций разрушаются определенные ткани головного мозга, процедура может привести к необратимым последствиям. В настоящее время, таламотомия редко выполняется из-за риска серьезных побочных эффектов и появления новых, альтернативных вариантов лечения. 

 

  • Глубокая стимуляция мозга (DBS)

 Высокочастотная электростимуляция глубинных структур мозга -  процедура, которая применяется при лечении многих невралгических заболеваний: тремора, дистонии, болезни Паркинсона, эпилепсии. Процедура признается как один из наиболее эффективных методов лечения тяжелых форм тремора. Одна из наиболее часто применяемых процедур для контроля тремора. Подобная операция требует высокой точности выполнения, и поэтому проводится только высококвалифицированными специалистами-нейрохирургами.

Суть операции состоит в целенаправленном высокочастотном раздражении участков головного мозга, ответственных за тремор, особым электродом, который соединен с микростимулятором. Опытный хирург под местной анестезией вводит тонкий зонд в таламус пациента. Электрический провод от зонда подсоединяется к нейростимулятору, имплантированному в районе грудной клетки. Это устройство посылает направленные электрические импульсы в патологический участок мозга, чтобы прервать сигналы от таламуса.  Процедура может сопровождаться некоторыми побочными эффектами, такими как слабость, проблемы с речью, головные боли и затруднения в движении, которые обычно быстро проходят спустя какое-то время. Продолжительность восстановительного периода составляет в среднем 3-4 дня.

Риски операции:

как и при любом другом оперативном вмешательстве, возможны определенные риски. Среди которых – паралич, судороги, инфекции, изменение мышления. Но процент осложнений очень низкий.

Преимущества:

Имеет меньшее количество осложнений, чем деструктивные операции, так как при их проведении отсутствует целенаправленное уничтожение какого-либо участка головного мозга. Параметры процедуры могут регулироваться согласно состоянию пациента.

Гамма Knife радиохирургическая  таламотомия

Гамма Knife  таламотомия  представляет собой метод стереотаксической  таламотомии с применением установки "Гамма-Нож" (Гамма Knife). Операция относится к малоинвазивным методам радиохирургии. Основное предназначение -  лечение различных опухолей головного мозга. Суть метода заключается в том, что пучок крошечных гамма-лучей направляется на опухоль с разных направлений и уничтожает пораженные клетки. В последние годы методика успешно применяется и при лечении других патологии мозга, среди которых болезнь Паркинсона и эссенциальный тремор.

При проведении процедуры воздействие на пораженные ткани мозга осуществляется целенаправленно пучками излучения, а не хирургическими разрезами, или применением электродов. Нейрохирург направляет пучки гамма-лучей на точечно выбранные области мозга, ответственные за появление тремора. Эти лучи убивают клетки мозга, генерирующие ЕТ. Процедура занимает примерно 1 час и проводится в амбулаторных условиях.

Преимущества:

в отличие от обычной стереотаксической таламотомии, операция не требует хирургического разреза. Тем самым значительно снижаются послеоперационные риски, характерные для любого хирургического вмешательства и побочные эффекты.

Метод считается менее, чем метод DBS, но может быть рекомендован пациентам с тяжелой формой тремора, для которых процедура DBS не подходит по медицинским показателям. Гамма Knife  таламотомия рассматривается в качестве терапии эссенциального тремора только тогда, когда другие виды лечения (медикаментозное, глубокая стимуляция) не эффективны, и на данной стадии относится к разряду экспериментального вида лечения. Назначается только после консультации специалиста.

  Лечение эссенциального тремора ультразвуком с применением МРТ (ExAblate Neuro).

Процедура представляет собой неинвазивное вмешательство в мозг пациента при помощи ультразвуковых волн и МРТ.  Магнитно-резонансная томография дает возможность нейрохирургу в режиме реального времени и максимально точно определить пораженный участок мозга. Затем изображение передается на монитор компьютера. Пучок ультразвуковых волн фокусируется на пораженном участке и нагревает его. Здоровые ткани вокруг патологического участка остаются нетронутыми.

На данном отрезке времени процедура относится к разряду экспериментального лечения. Операция в Израиле проводится в нейрохирургическом центре Рамбам, под руководством известного израильского нейрохирурга проф. Менаше Заарура

Как проводится процедура:

Пациент находится внутри аппарата МРТ, на голове - специальный шлем. МРТ локализует местонахождение очага, перенося изображение на экран компьютера. Нейрохирург в отдельной комнате приводит в действие излучатели на шлеме. Пациент находится в сознании и способен помогать врачам в проведении операции, отвечая на их вопросы. После процедуры не требуется госпитализация.

Преимущества метода:

Новый метод не требует хирургических проникновений или имплантации электродов, что снижает риск смещения внутримозговых тканей при проведении операции, снижает опасность заражения и обильного кровотечения. Отсутствует риск токсичности, всегда сопровождаемый при проведении операции методами стереотаксической хирургии. Процедуру можно повторять в случае, если болезнь начнет прогрессировать. 

 
Авторизация
Логин
Пароль

Для чего нужна регистрация?

Если Вы — посетитель, регистрация на портале позволит Вам создать свою персональную страницу с различными сервисами, с которой смогут ознакомиться врачи. А сейчас после регистрации Вам доступно создание новых тем и активное участие в обсуждении на форуме.

Если Вы — врач, то после регистрации Вы сможете консультировать посетителей портала, а также найти потенциальных пациентов.

Для добавления вопроса в разделе «Консультация» регистрация не требуется.