Клеточные технологии: возможности и перспективы в косметологии

Вернуться к списку
22 июня 2012
Пожалуй, на сегодняшний день в эстетической медицине нет другой настолько интригующей темы, как клеточные технологии. За последние несколько лет использование клеточных технологий стало отдельным блоком косметологии, подобно лазерной медицине или инъекционным методикам, объединяя введение фетального материала, фибробластов, плазмы, обогащенной тромбоцитами и т. д. И даже несмотря на противоречивые данные об эффективности этих методов, все специалисты в один голос уверяют в перспективности данного направления широкие возможности.

Безусловно, применение клеточных технологий не ограничивается косметологией, – скорее даже, это небольшая, но динамично развивающаяся часть всех возможностей этого метода.

Эффекты, ожидаемые от введения клеточного материала, могут быть заместительными (введение клеточной массы кератиноцитов и фибробластов в ожоговую рану или диабетическую язву с целью ее эпителизации), восстановительными (введение аутологичных стромальных стволовых клеток, предварительно дифференцированных, в клетки больного органа: сердца,печени, поджелудочной железы и т. д.), стимулирующими (введение фетальных стволовых клеток, плазмы, обогащенной тромбоцитами, фибробластов).

Благодаря огромной исследовательской работе и большому клиническому опыту специалистов Международного центра биотехнологий «Биостэм» (Донецк) мы можем с уверенностью утверждать, что стволовые клетки нашли широкое применение при лечении опорно-двигательного аппарата, ожоговой болезни, эндокринной патологии, заболеваний крови, печени, сердца, нервной системы. И это далеко не полный перечень, когда, используя клеточные технологии, мы добились улучшения качества жизни пациента, повышения жизненного тонуса и работоспособности. И если говорить о качестве жизни, то здесь как раз и встает вопрос о косметологии, поскольку человек хочет не только продлить свою жизнь, но и оставаться при этом здоровым, активным, с минимальными внешними признаками старения на коже.

Сейчас мы находимся на очередной эволюционной ступени косметологии, когда уже точно известно, как максимально использовать инъекции ботулотоксина и филлеров, и уже вплотную подобрались к сущности решения проблемы старения – омоложению клеток.

В этой связи фибробласты являются одной из наиболее интересных точек применения клеточных технологий, так как обеспечивают морфофункциональную организацию кожи в норме и при патологии, активно участвуя в восстановлении ее целостности после повреждения, реализуя как физиологический, так и репаративный гистогенез в дерме. Также они занимают значимое место в системе нейроэндокринной регуляции кожи, поскольку способны синтезировать биологически активные пептиды, гормоны, нейропептиды, биогенные амины и т. д.

Фибробласты дермы имеют рецепторы андрогенов и эстрогенов, через которые они реагируют на гормональные влияния, опосредуя действие половых гормонов на кожу человека. Большую роль фибробласты играют в реакции иммунного ответа, организуя ответы соединительной ткани на инфекцию или повреждение. Исходя из выше перечисленного, именно фибробласты дермы должны быть основной точкой приложения терапевтических вмешательств при патологии кожи. Фибробласты активно используются для коррекции дефектов кожи. Дермальный эквивалент может быть представлен как результат совмещения носителя и культуры собственных или аллогенных фибробластов. Фибробласты совместно с кератиноцитами используются для создания комбинированного «аналога кожи» и успешно применяются в камбустиологии. Ведутся огромные исследовательские работы по применению фибробластов в таких областях медицины, как урология, нейрохирургия, сердечнососудистая, стоматология и др., когда культурой фибробластов заселяют «носители» из различных органических материалов для получения графтов для трансплантации различных органов.

А теперь вернемся к косметологии. В процессе старения организма наблюдается уменьшение общей численности популяции фибробластов (с каждым годом количество активных фибробластов в дерме сокращается примерно на 1%), а также снижение продукции коллагена 1-го и 3-го типов, межклеточного вещества и гиалуроновой кислоты, что закономерно является изменением качественного и количественного состава дермы.

В результате становится тоньше дермальный слой, снижается уровень содержащейся в нем влаги, кожа растягивается и становится дряблой. Так образуются морщины. Особенно быстро и заметно это происходит на открытых участках тела и в местах сгибов. Для того чтобы нивелировать возрастные изменения, еще в 70-х годах прошлого века эстетическая медицина стала активно практиковать инъекции искусственного коллагена. Результаты были довольно неплохие, но сохранялись они недолго: три – шесть месяцев. К тому же при неправильном введении препаратов возникали осложнения, точнее, дефекты: в месте инъекций образовывались уплотнения и неровности. В итоге было решено искать пути и способы использования натурального коллагена. На тот момент уже имелись данные более чем полувекового изучения клеточных технологий, но опыт выращивания отдельных клеток был недостаточным.

В 1997 году компания Isoladgen создала препарат с аналогичным названием и запатентовала метод восстановления дефектов кожи и мягких тканей при помощи инъекций фибробластов. Проведя успешные клинические испытания, методику стали активно применять: вначале в хирургии – для лечения ожогов, длительно незаживающих обширных ран и других повреждений кожи, требующих регенерации тканей; несколько позже в косметологии – для избавления от акне; в anti-age-терапии – для коррекции морщин и омоложения; а также в трихологии – для лечения алопеции. Однако в связи с открытием в конце ХХ века таких хронических и опасных инфекций, как вирусные гепатиты В и С, ВИЧ/СПИД, прионные инфекции, применение клеточных технологий значительно ограничилось.

Наиболее безопасным является введение собственных клеток или препаратов из собственных клеток, например собственных фибробластов или плазмы, обогащенной тромбоцитами. Логичным является вопрос, о каком омоложении может идти речь, если мы в итоге вводим свои же «старые» клетки? Ответ: клетки хоть и старые, но взращенные на обогащенной питательной среде. К тому же сам процесс введения биологического материала уже является хорошей стимуляцией для организма. Программа омоложения с использованием собственных фибробластов, разработанная совместно с лабораторией «Биостэм» и клиникой «Леге Артис», включающая как доклинические, так и клинические исследования, продемонстрировала свою безопасность и эффективность.

Применение  в косметологии

Показанием к введению собственных фибробластов является снижение упругости и эластичности кожи – две функции дермы, которые опосредованно, через функцию коллагена и гликозаминогликанов, связаны с активностью фибробластов дермы. Поскольку падение активности фибробластов и уменьшение их количества связано в большинстве случаев с возрастными изменениями, они же и являются основным показанием.

Противопоказания: беременность и лактация, системные заболевания, неопластические процессы. Для исключения вышеперечисленных состояний, помимо сбора данных анамнеза, проводятся необходимые лабораторные исследования.

I этап программы: забор материала. Выполняется в заушной области с помощью punch-биопсии под местной анестезией кремом с лидокаином. Свежий биологический материал немедленно доставляется в лабораторию клеточного и тканевого культивирования, где, после предварительной подготовки, начинается процесс выращивания клеток.

II этап программы: выращивание клеток. Культивирование клеток выполняется с использованием пита- тельной среды ДМЕМ и F12 в соотношении 1:1 с добавлением 20% ЭТС (эмбриональной телячьей сыворотки) и FGF (фактора роста фибробластов). Культуральные флаконы помещаются в СО2-инкубатор с режимом 37 °С и 5% СО2. С целью масштабирования культура дермальных фибробластов подвергается пассированию с использованием растворов Версена и трипсина. После получения необходимого количества клеток (20 млн) часть из них вводится пациенту, остальные клетки замораживаются в криосреде и помещаются в жидкий азот для долговременного хранения.

III этап программы: введение биологического материала. Суспензия, содержащая фибробласты, вводится методом мезотерапии внутридермально, преимущественно в проблемные зоны лица (морщины, рубцы). Важно, какое количество клеток мы вводим. Исходя из нашего опыта, наиболее оптимальным является от 3 до 5 млн фибробластов, количество определяется микроскопически в самой лаборатории. Периодичность процедур –1 раз в 3 недели. Количество процедур на курс – 4–5.

По окончании курса лечения часть клеток можно хранить в криобанке. Таким образом, их в любое время можно активировать и повторить курс лечения. Повторные процедуры рекомендуются не чаще одного раза в год. 

С прицелом на будущее

Результаты, ожидаемые от процедуры введения собственных фибробластов, – это улучшение упругости и эластичности кожи. Стоит также отметить улучшение цвета лица, разглаживание мелких морщин, улучшение внешнего вида рубцов. При этом следует рассчитывать не только на быстрый эффект, который можно объяснить раздражающим действием биологического материала, но и на долговременный, обусловленный началом функционирования той части фибробластов, которые «прижились» в дерме. Конечно, можно согласиться с тем, что подобных эффектов можно ожидать и от многих других методов, применяемых в косметологии. Однако ни один из них не обеспечивает непосредственного увеличения количества собственных фибробластов за счет своих собственных, введенных извне. Несмотря на то что часть этих фибробластов подвергается разрушению, как было показано в исследованиях in vitro, «обломки» таких фибробластов являются мощным стимулирующим биологическим материалом.

Безусловно, говорить о том, что введение клеток способно повернуть время вспять и решить проблемы старения, было бы некорректно. Более того, проводя клеточную терапию, мы не отказываемся от традиционных методов коррекции (введение наполнителей, инъекции ботулотоксина, аппаратная косметология и т. д.). Однако именно введение собственных фибробластов позволяет омолодить клеточный состав и обеспечить реальное улучшение состояния основных элементов дермы. Именно поэтому фибробласты имеют огромную точку приложения в регенерационной медицине. Это новый шаг в развитии эстетической медицины, позволяющий оценить эстетическую дерматологию как одно из направлений медицины качества жизни.

Яна Гончарова – доктор медицинских наук, профессор кафедры дерматовенерологии и косметологии Донецкого национального медицинского университета им. М. Горького, директор клиники эстетической медицины «Леге Артис» (Украина, Донецк)

 

 

Оксана Селезнева – врач-консультант Международного центра биотехнологий «Биостэм» ИНВХ им. В. К. Гусака АМН Украины, куратор программы по сохранению стволовых клеток пуповинной крови (Украина, Донецк)

 
Авторизация
Логин
Пароль

Для чего нужна регистрация?

Если Вы — посетитель, регистрация на портале позволит Вам создать свою персональную страницу с различными сервисами, с которой смогут ознакомиться врачи. А сейчас после регистрации Вам доступно создание новых тем и активное участие в обсуждении на форуме.

Если Вы — врач, то после регистрации Вы сможете консультировать посетителей портала, а также найти потенциальных пациентов.

Для добавления вопроса в разделе «Консультация» регистрация не требуется.