В Америке пациенты умирают прямо в коридорах больниц

Вернуться к списку
19 ноября 2009
http://opentorrent.ru/
По сообщению Associated Press, в США вероятность умереть в приёмном отделении для больных с травмами, не имеющих медицинского страхования, вдвое выше, чем для застрахованных пациентов.

Врачи и специалисты в области здравоохранения, считающие подход к пациентам в американских больницах справедливым и объективным, шокированы результатами исследования, проведённого в Гарвардском университете.

Руководитель исследования, хирург из Гарвардского университета и медицинский журналист д-р Atul Gawande назвал это сообщение «ещё одной каплей в море свидетельств о том, что с пациентами без страховки в Америке обходятся куда хуже, чем с застрахованными».

Опубликованное в журнале «Архивы хирургии» (Archives of Surgery), это исследование добавит масла в огонь спора в Конгрессе о расширении медицинского страхования, с тем чтобы оно покрыло нужды миллионов незастрахованных жителей США.

Учёные не смогли определить, что стоит за этими различиями, однако нашли, что незастрахованным пациентам приходится дольше ждать перевода из одной больницы в другую, их могут в целом обслуживать хуже, чем пациентов со страховкой, и им бывает труднее связаться с врачом. Кроме того, может сказываться нехватка ресурсов в больницах, в которых лечат незастрахованных пациентов

«Такие больницы могут испытывать финансовые трудности, часто они не полностью укомплектованы кадрами, а у работающих в них хирургов может быть не достаточно высокий уровень подготовки, кроме того в таких больницах зачастую более низкое качество оборудования и обследований, – рассуждает д-р Gawande. – Причём, последнее, по-видимому, вносит наибольший вклад».

Д-р Gawande поддерживает реформу здравоохранения в стране и не раз уже писал о несправедливости существующей системы.

Авторы исследования принимали во внимание тяжесть травм, а также возраст, пол и этническую принадлежность пациентов, но даже с учётом этих факторов риск умереть для пациентов без страховки на 80% превышал таковой для застрахованных пациентов и даже лиц с низким доходом, проходящих по программе государственного страхования «Медикэйд».

«Я глубоко удивлён такими результатами, – говорит д-р Eric Lavonas из Американской коллегии врачей неотложной помощи, врач из Денверского медицинского центра», – хорошо известно, что люди без медицинской страховки в США получают обслуживание более низкого качества, чем застрахованные, но я бы никогда не подумал, что эта группа пациентов так уязвима».

«Некоторые частные больницы переводят незастрахованных пациентов в другие лечебные учреждения чаще, чем застрахованных, – добавляет он. – Иногда при переводе пациентов возникает ощущение, что дело именно в финансовых вопросах: «Мы не можем заниматься этим больным», – говорит в таких случаях лечащий врач».

Согласно федеральному закону в приёмных отделениях больниц обязаны принимать всех пациентов, находящихся в нестабильном состоянии. Но иногда после стабилизации состояния таких больных всё же переводят в другие больницы или отправляют домой, что может привести к ухудшению прогноза для них из-за того, что лечение откладывается.

В ходе исследования учёные оценили данные о 690 000 пациентах, поступавших в приёмные отделения американских больниц с 2002 по 2006 гг. В анализ не были включены пациенты с ожогами, те, кого лечили и выписали, а также пациенты, доставленные уже умершими.

Общая смертность составила 4,7%, т.е. большая часть пациентов, поступающих в приёмные отделения с травмами, выздоравливают. Смертность среди пациентов с негосударственной страховкой составляла 3,3%, тогда как среди незастрахованных пациентов – 5,7%. Эти данные получены до коррекции по прочим факторам риска.

Данные для исследования взяты из Национальной базы данных по травмам, в которую стекаются сведения из 900 американских больниц.

«К этим результатам следует отнестись очень серьёзно», – отмечает одна из ведущих авторов исследования д-р Heather Rosen, которая проходит резиндентуру по хирургии в окружной больнице в Лос-Анджелесе. Ранее д-р Rosen выполнила аналогичный анализ для пациентов детского возраста, получив сравнимые результаты. «Это касается каждого, людей всех возрастов и рас», – добавляет она.

 
Авторизация
Логин
Пароль

Для чего нужна регистрация?

Если Вы — посетитель, регистрация на портале позволит Вам создать свою персональную страницу с различными сервисами, с которой смогут ознакомиться врачи. А сейчас после регистрации Вам доступно создание новых тем и активное участие в обсуждении на форуме.

Если Вы — врач, то после регистрации Вы сможете консультировать посетителей портала, а также найти потенциальных пациентов.

Для добавления вопроса в разделе «Консультация» регистрация не требуется.