Сетчатые имплантаты для лечения грыж

Вернуться к списку
01 ноября 2011
Сетчатый имплантат - материал для хирургического лечения грыжи (герниопластики), который представляет собой облегченную сетку, натянутую на нитиноловый каркас. Новое поколение сеток для лечения грыж было изобретено американской фирмой MMDI в 2001 году под брэндом Rebound HRD (Hernia Repair Device). Устройства разработаны для лечения грыж живота.

Новым подходом является использование сплава титана никеля (нитинола), чтобы поддерживать синтетическую сетку. Синтетическая сетка использовалась при вправлении мягких тканей в течении многих лет, но ранее никогда не поддерживалась нитинолом. Нитинол — биологически совместимый сплав который обладает памятью формы и сверх упругостью. Он может быть деформирован до неузнаваемости и затем возвращен к оригинальной форме.

То же происходит и в организме после операции, когда пациент возвращается к своему обычному уровню подвижности – имплант всегда возвращается в свое исходно положение, при этом каркас сохраняет сетку натянутой, не позволяя ей сморщиваться.

Нитиноловая структура также оказывает влияние на периферийный край сетки, приспосабливая ее к смежной ткани. Эта особенность приводит к «застёжке на липучке» — эффекту, который стабилизирует устройство в месте размещения и способствует закреплению устройства.

Операция с использованием сетчатого имплантата может быть проведена как лапароскопически, так и открытым методом. Сетка самостоятельно легко расправляется в брюшной полости. За счет нитиноловой рамки она плотно упирается своими краями в ткани, конгруэнтно повторяя анатомию зоны установки.

В отличии от бескаркасных сеток, импланты нет необходимости пришивать. Не требуется дополнительная фиксация такерами (при лапароскопии), что минимизирует болевой синдром после операции и вероятность ущемления нерва - по стенкам пахового канала идет довольно много нервных стволов, этим и обусловлены болевые ощущения, которые частенько отдают в мошонку и бедро.

В послеоперационном периоде с помощью рентгенологического исследования можно контролировать расположение сетки.

Паховые грыжи

Сетчатые имплантаты для паховых грыж сделаны из полипропилена.  Ячеистая структура материала обладает оптимальной легкостью и свойствами биосовместимости. Полипропилен гипоаллергичен и не обладает канцерогенным действием. Эндопротез из этого материала быстро приживляется (за счет врастания в него фибробластов), а вероятность рецидивов при его использовании колеблется от 0 до 0,5%.

Сетка самостоятельно легко расправляется в брюшной полости, затем с помощью зажимов устанавливается в предбрюшинное пространство без дополнительной фиксации такерами.

Вентральные грыжи

В сетчатых имплантатах для вентральных грыж используется имплантационный материал из конденсированного политетрафлуороэтилена (cPTFE), сочетающий свойства, способствующие «врастанию» тканей. Использование политетрафлуороэтилена (cPTFE) в качестве имплантационного материала минимизирует склеивание тканей и способствует быстрому восстановлению и эффективной интеграции тканей (в течение 6 дней после имплантации). Фиксация данных имплантатов к мышцам передней брюшной стенке заключается в наложении 3-4 трансфасциальных швов.

Вероятность рецидивности

Рецидив после традиционных операций, к сожалению, не редкость и возникает в 12-20% случаев в зависимости от вида операции и величины грыжевого дефекта.

Иногда пластика грыж сопровождается довольно значительным натяжением в местах фиксации, что в дальнейшем может привести к растяжению рубцовой ткани и образованию рецидива грыжи.

Поэтому в хирургии грыж не прекращается поиск новых операций, которые сочетали бы в себе не только надежность, но и малую травматичность. Одним из таких решений на сегодняшний день оказались каркасные сетчастые импланты, которые постепенно завоевывают доверие хирургов и свое место в лечении грыж.

 
Авторизация
Логин
Пароль

Для чего нужна регистрация?

Если Вы — посетитель, регистрация на портале позволит Вам создать свою персональную страницу с различными сервисами, с которой смогут ознакомиться врачи. А сейчас после регистрации Вам доступно создание новых тем и активное участие в обсуждении на форуме.

Если Вы — врач, то после регистрации Вы сможете консультировать посетителей портала, а также найти потенциальных пациентов.

Для добавления вопроса в разделе «Консультация» регистрация не требуется.