Здоровье глаз при сахарном диабете

Вернуться к списку
02 октября 2013
Если вы больны сахарным диабетом, регулярные офтальмологические осмотры должны быть неотъемлемой частью вашего плана сохранения здоровья. Высокий уровень глюкозы в крови увеличивает риск глазных заболеваний.

Вы должны знать, что, на самом деле, одна из основных причин слепоты у людей в возрасте от 20 до 74 лет – это сахарный диабет! Только профилактические осмотры позволяют приостановить и обратить патологические изменения в глазах, вызванные повышенным уровнем глюкозы в крови. 

Люди, страдающие сахарным диабетом, наиболее подвержены трем офтальмологическим заболеваниям – катаракте, глаукоме и диабетической ретинопатии. Катаракта вызывается возрастным помутнением хрусталика. Это распространенное среди пожилых людей заболевание, но у диабетиков катаракта возникает раньше и прогрессирует быстрее. 
Причина глаукомы – нарушение оттока внутриглазной жидкости. У диабетиков повышается риск развития нетипичной формы глаукомы – неоваскулярной глаукомы. В данном случае новообразовавшиеся кровеносные сосуды прорастают в радужку – цветную часть глаза. В результате блокируется отток жидкости, и повышается внутриглазное давление. Неоваскулярная глаукома – сложнейшее осложнение сахарного диабета, которое с трудом поддается лечению. 
Диабетическая ретинопатия является одной из самых распространенных причин необратимой слепоты. Заболевание возникает из-за того, что высокий уровень глюкозы в крови повреждает мелкие сосуды организма (в том числе и в сетчатке). Чем дольше человек болеет сахарным диабетом – тем больше риск развития диабетической ретинопатии. 
Профилактика заболевания состоит в тщательном контроле уровня сахара. У пациентов, страдающих сахарным диабетом 1 типа, диабетическая ретинопатия редко встречается в первые 5 лет заболевания. Но люди, болеющие сахарным диабетом 2 типа, обычно имеют проявления ретинопатии уже на момент постановки диагноза. 
При непролиферативной форме диабетической ретинопатии сосуды сетчатой оболочки глаза становятся хрупкими,  в них возникают микроаневризмы и происходят кровоизлияния. Сетчатка отекает, потому что в нее поступает кровь и другие жидкости. На этой стадии человек не испытывает заметного ухудшения зрения. Если уровень сахара в крови остается высоким, заболевание прогрессирует. 
Пролиферативная диабетическая ретинопатия – это состояние, при котором образуются новые, хрупкие сосуды, которое прорастают из сетчатки в стекловидное тело глаза. Кровоизлияния и рубцевание проводит к уменьшению размера стекловидного тела. В результате может произойти отслойка сетчатки. В случае пролиферативной диабетической ретинопатии наблюдается общее ухудшение зрения, появляются черные точки, боли в глазах. 
Поскольку на ранних стадиях заболевание никак не проявляется, очень важны ежегодные профилактические осмотры глаз. Будущие матери, страдающие сахарным диабетом, должны посетить офтальмолога до планирования зачатия, в первом триместре беременности и находится под постоянным контролем врача, чтобы избежать ухудшения зрения.

Люди, страдающие сахарным диабетом, наиболее подвержены трем офтальмологическим заболеваниям – катаракте, глаукоме и диабетической ретинопатии. Катаракта вызывается возрастным помутнением хрусталика. Это распространенное среди пожилых людей заболевание, но у диабетиков катаракта возникает раньше и прогрессирует быстрее. 

Причина глаукомы – нарушение оттока внутриглазной жидкости. У диабетиков повышается риск развития нетипичной формы глаукомы – неоваскулярной глаукомы. В данном случае новообразовавшиеся кровеносные сосуды прорастают в радужку – цветную часть глаза. В результате блокируется отток жидкости, и повышается внутриглазное давление. Неоваскулярная глаукома – сложнейшее осложнение сахарного диабета, которое с трудом поддается лечению. 

Диабетическая ретинопатия является одной из самых распространенных причин необратимой слепоты. Заболевание возникает из-за того, что высокий уровень глюкозы в крови повреждает мелкие сосуды организма (в том числе и в сетчатке). Чем дольше человек болеет сахарным диабетом – тем больше риск развития диабетической ретинопатии. 

Профилактика заболевания состоит в тщательном контроле уровня сахара. У пациентов, страдающих сахарным диабетом 1 типа, диабетическая ретинопатия редко встречается в первые 5 лет заболевания. Но люди, болеющие сахарным диабетом 2 типа, обычно имеют проявления ретинопатии уже на момент постановки диагноза. 

При непролиферативной форме диабетической ретинопатии сосуды сетчатой оболочки глаза становятся хрупкими,  в них возникают микроаневризмы и происходят кровоизлияния. Сетчатка отекает, потому что в нее поступает кровь и другие жидкости. На этой стадии человек не испытывает заметного ухудшения зрения. Если уровень сахара в крови остается высоким, заболевание прогрессирует. 

Пролиферативная диабетическая ретинопатия – это состояние, при котором образуются новые, хрупкие сосуды, которое прорастают из сетчатки в стекловидное тело глаза. Кровоизлияния и рубцевание проводит к уменьшению размера стекловидного тела. В результате может произойти отслойка сетчатки. В случае пролиферативной диабетической ретинопатии наблюдается общее ухудшение зрения, появляются черные точки, боли в глазах. 

Поскольку на ранних стадиях заболевание никак не проявляется, очень важны ежегодные профилактические осмотры глаз. Будущие матери, страдающие сахарным диабетом, должны посетить офтальмолога до планирования зачатия, в первом триместре беременности и находится под постоянным контролем врача, чтобы избежать ухудшения зрения.

Что делать, чтобы сохранить здоровье глаз при сахарном диабете?

 

Отвечает Аверьянова Оксана Сергеевна, директор медицинского центра высшей категории АИЛАЗ, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, главный редактор журнала «Мир Офтальмологии»:

 

Действительно, самым грозным осложнением диабета со стороны глаз является диабетическая ретинопатия.  Как правило,  диабетические изменения в сетчатке развиваются через 8-10 лет после начала заболевания. Однако заботиться о глазах надо, как только Вы узнали о своей болезни. Абсолютными факторами риска развития диабетической ретинопатии являются высокий сахар, гипертония и превышение массы тела. Поэтому всегда следите за уровнем сахара крови и артериальным давлением. Контролируйте свой вес. Следите за уровнем липидов крови.

Если изменения в сетчатке уже произошли, то очень важно вовремя начать адекватное лечение. Для выбора правильной тактики лечения надо провести специальные методы обследования – компьютерную томографию сетчатки, которая покажет её толщину и архитектонику, а следовательно, определит, есть ли отёк; и флюорисцентную ангиографию – которая визуализирует состояние сосудов сетчатки. Эти специальные методы исследования проводятся в специализированных клиниках. По результатам обследования принимается решение о целесообразности проведения лазерного лечения и его объёме. Очень часто своевременно и грамотно проведенное лазерное лечение позволяет на долгие годы стабилизировать процесс и сохранить зрение.

И конечно, очень важны регулярные  наблюдения врача.

В  тяжёлых случаях приходится прибегать к операции – витрэктомии – удалению внутренней среды глаза (стекловидного тела) вместе с рубцовыми тяжами и кровоизлиянием. Современные технологии витрэктомии позволяют сохранить зрение.

 

 

 
Авторизация
Логин
Пароль

Для чего нужна регистрация?

Если Вы — посетитель, регистрация на портале позволит Вам создать свою персональную страницу с различными сервисами, с которой смогут ознакомиться врачи. А сейчас после регистрации Вам доступно создание новых тем и активное участие в обсуждении на форуме.

Если Вы — врач, то после регистрации Вы сможете консультировать посетителей портала, а также найти потенциальных пациентов.

Для добавления вопроса в разделе «Консультация» регистрация не требуется.