Молочница: что мы о ней знаем

Вернуться к списку
08 июля 2010
aww.ninemsn.com.au
Согласно мировой статистике, из каждых четырех женщин три больны молочницей или болели ею, по меньшей мере, один раз в жизни. И хоть молочница – одно из самых распространенных заболеваний, которые беспокоят современных женщин, вопрос о ее диагностировании, последующем лечении и профилактике до сих пор остается открытым. Что же мы о ней знаем и чего не хотим знать?

Молочница (вагинальный кандидоз) – грибковое заболевание, поражающее слизистую оболочку половых органов, вызываемое чрезмерным размножением дрожжеподобных грибов рода Candida (Кандида).

 

Эти грибки обитают в нашем организме с самого момента рождения. Попадая на кожу новорожденного в момент его прохождения по родовым путям матери, кандиды вскоре расселяются по всему организму: они живут на коже и ногтях, слизистых оболочках полости рта, кишечника, дыхательных и родовых путей и даже во внутренних органах здорового человека.

Большинство здоровых женщин являются носителями Кандида альбиканс. Обычно этот дрожжевой грибок не создает никаких проблем благодаря тому, что его количество и развитие ограничены целым рядом факторов. Например, установлено, что много полезных бактерий человека, которые населяют его ротовую полость, пищеварительный тракт и влагалище, вместе с грибками ограничивают рост друг друга, поддерживая тем самым определенный баланс. Кроме того, рост грибка во влагалище ограничивается наличием кислой среды. Еще одним весомым фактором, который контролирует численность Кандиды в нашем организме, безусловно, является иммунная система.

Причины возникновения молочницы

В каждом конкретном случае трудно определить, что именно послужило причиной возникновения молочницы. Однако на сегодня можно выделить ряд факторов, которые часто приводят к развитию кандидоза.

  1. Ослабленный иммунитет. Тяжелое заболевание или применение лекарств, подавляющих иммунную систему, приводят к снижению иммунитета человека и развитию кандидоза.
  2. Недавнее или длительное применение антибиотиков. Мощные антибиотики широкого спектра действия убивают как вредные бактерии, так и полезные. В результате антибиотикотерапии бактериальных инфекций у человека, как правило, нарушается баланс между бактериями и грибками, что и приводит к развитию кандидоза.
  3. Противозачаточные таблетки (эстрогены). Природные гормоны человека участвуют в контроле численности грибков. Применение противозачаточных таблеток, содержащих гормоны, может повлиять на обычный уровень гормонов в организме и обусловить развитие молочницы. По этой же причине многие женщины заболевают непосредственно перед менструацией или во время беременности, когда изменяется гормональный статус организма.
  4. Эндокринные заболевания (сахарный диабет) и нарушение обмена веществ. При диабете, например, повышается уровень сахара в крови и моче. Это приводит к увеличению сахара в вагинальной жидкости (секрете), уменьшению кислотности среды, что способствует развитию Кандиды.
  5. Беременность. Вследствие беременности нарушается привычный гормональный фон, что часто ведет к преобладанию во влагалище дрожжеподобного грибка. По этой же причине молочница может появиться и перед началом менструации.
  6. Инфекция из кишечника. Кандида альбиканс часто находится в кишечнике. Поэтому из-за несоблюдения норм гигиены после дефекации грибок из кишечника может легко попасть во влагалище и стать причиной заболевания.
  7. Инфекция при половом акте. Молочница – это не венерическое заболевание. Однако при половом акте повреждается слизистая оболочка влагалища и увеличивается риск заболевания. У мужчин молочница может быть без симптомов. Поэтому если вы успешно вылечитесь от молочницы, но вскоре заболеете опять, скорее всего, вашему партнеру также необходимо пролечиться.  

Тесная одежда и употребление большого количества сладкого, вопреки устоявшемуся мнению, не вызывают молочницу, они лишь могут поспособствовать ее появлению наряду с другими факторами.

Диагностика молочницы

Как уже говорилось, при определенных условиях природный баланс нарушается и начинается неконтролируемый рост и распространение дрожжевых грибков по слизистой оболочке влагалища. В результате возникает повреждение слизистой оболочки и у женщины появляются типичные симптомы молочницы:

  • «творожистые» бели;
  • жжение, зуд в области наружных половых органов;
  • повышенная чувствительность слизистой к воде и моче;
  • боль после полового акта;
  • неприятный запах.

Однако не следует забывать, что выявив перечисленные симптомы, для подтверждения диагноза, исключения других заболеваний репродуктивной системы и назначения адекватного лечения женщине необходимо обратиться к врачу (гинекологу или дерматовенерологу).

Основные методы определения молочницы: микроскопия мазка и посевы грибка. Для этого берется мазок из влагалища и рассматривается под микроскопом. Если инфекция есть, то клетки грибка хорошо видны в мазке. Затем производят посев грибка на специальных средах и подсчитывают количество выросших колоний. Если количество окажется больше нормы, делают вывод о развитии кандидоза.

Такой анализ эффективнее и дешевле ДНК-диагностики, поскольку с помощью ПЦР выявляют даже минимальное количество грибка, а это еще не свидетельствует о развитии молочницы.

 

Лечение молочницы

Вопрос о методе лечения молочницы также должен решать врач. При этом учитываются противопоказания и устойчивость сопутствующей инфекции к выбранным лекарственным препаратам в каждом конкретном случае.

Безсистемное и неправильное самолечение может привести к нежелательным последствиям. Риск самолечения состоит в том, что Ваши симптомы могут быть вызваны другой вагинальной инфекцией, например, заболеваниями, передающимися половым путем, требующей другого лечения. Если Вы заразились ЗППП, Вам следует обсудить Ваши симптомы с врачом перед применением лекарственных препаратов, продающихся без рецепта.

Все лекарства против кандидоза делят на препараты местного действия (свечи, вагинальные таблетки, мази) и на препараты приема внутрь (капсулы, таблетки). Выбор лекарства зависит от степени развития заболевания, вида грибка, индивидуальной переносимости лекарства. Подбирать лекарства должен только врач.

Использование для лечения одноразовых препаратов, несомненно, удобно. Но не стоит забывать, что устранять нужно не саму болезнь, а ее причину. Лечение молочницы должно быть комплексным и включать в себя не только уничтожение возбудителя, но и предотвращение его повторного появления.

При легком течении молочницы, как правило, достаточно местного лечения.

Препараты для местного лечения молочницы (вагинальные свечи, вагинальные таблетки, мази) включают:

  • клотримазол (Антифунгол, Йенамазол 100, Кандибене, Канестен, Канизон, Клотримазол) – наиболее распространенные лекарства от молочницы;
  • изоконазол (Гино-травоген Овулум);
  • миконазол (Гинезол, Гино-дактарин, Клион-Д 100);
  • натамицин (Пимафуцин);
  • нистатин (Полижинакс, Тержинан);
  • кетоконазол (Ливарол, Кетоконазол, Низорал, Микозорал, Бризорал, Ветозорал, Ороназол, Перхотал).

Влагалищные суппозитории (свечи и таблетки) нужно вводить глубоко, 1-2 раза в день. После введения необходимо полежать не менее 30 минут, чтобы лекарственное вещество впиталось в слизистую оболочку. Поэтому местные процедуры удобно проводить на ночь. Курс лечения индивидуален и зависит от дозы препарата, но обычно занимает 6-14 дней.

Есть мнение, что применение вагинальных таблеток и свечей широкого спектра действия (Тержинан, Полижинакс, Бетадин) при молочнице нецелесообразно, так как эти препараты могут способствовать развитию бактериального вагиноза. В состав этих препаратов входят антибактериальные средства широкого спектра действия, подавляющие нормальную микрофлору влагалища. Кроме того, нистатин, входящий в состав Тержинана и Полижинакса, является устаревшим и малоэффективным препаратом для лечения молочницы.

Некоторые врачи назначают при молочнице 5-10% раствор буры в глицерине местно (во влагалище). Это очень древний и малоэффективный метод лечения молочницы.

Современные препараты, принимаемые внутрь, быстро всасываются в желудочно-кишечном тракте и с током крови переносятся к органам-мишеням. Из всего арсенала противогрибковых препаратов (антимикотиков), существующих на сегодняшний день, широкое применение в лечении молочницы нашли препараты, содержащие в своем составе флуконазол.

При легком течении заболевания вместо препаратов для местного лечения возможен однократный прием флуконазола, 150 мг внутрь.

Коммерческие названия флуконазола:

  • Дифлазон, KRKA
  • Дифлюзол, ОАО «Киевмедпрепарат»
  • Дифлюкан®, Pfizer SA
  • Медофлюкон, Medochemie
  • Микомакс 150, Lechiva
  • Микосист, Gedeon Richter
  • Тиерлит, Bros
  • Флугал, Square Pharmaceuticals
  • Флуконазол, ООО ФК «Здоровье»
  • Флуконазол, ЗАО «Технолог»
  • Флюзак, FDC Ltd
  • Форкан, Cipla
  • Фунголон, Balkanpharma-Razgrad

Лечение рецидивирующей, то есть периодически повторяющейся молочницы, конечно, более непростая задача. Сначала лечение молочницы в этом случае направлено на то, чтобы снять симптомы заболевания. Затем, не менее важный этап – не допустить повторения случаев заболевания. Только противогрибковыми лекарственными средствами для местного применения в этом случае не обойтись. Здесь необходима комплексная терапия.

На первом этапе лечения показаны противогрибковые препараты – для избавления от симптомов молочницы. Подбор необходимого препарата (местного и внутреннего), длительность применения противогрибковых препаратов для лечения молочницы и дозировку назначает только врач! Это очень важно, так как состояние здоровья, вариант протекания молочницы у каждой женщины различны. Самолечение приводит к тому, что грибковый возбудитель видоизменяется и становится нечувствительным ко многим препаратам.

Кроме того, нужно знать, что лекарства для лечения молочницы порой с практически одинаковым механизмом действия существуют под разными названиями и в очень сильно различающихся ценовых категориях. Поэтому не стесняйтесь сообщить врачу обо всех своих обстоятельствах для подбора оптимального варианта лечения.

При хроническом рецидивирующем кандидозе необходим дополнительный прием препарата общего действия, например, флюконазол (см. список выше), кетоконазол (Низорал, Ороназол), натамицин (Пимафуцин).

Вторым этапом лечения молочницы в случае рецидивирующего её течения являются меры, которые улучшают местный и общий иммунитет организма.

Какие меры для этого применяют:

  • Использование так называемых пробиотиков. Это бактериальные препараты, которые содержат полезные микроорганизмы. Цель их – вытеснить развитие патогенных (вызывающих заболевания) микробов и грибков. Широко назначаются для этой цели влагалищные свечи и тампоны с бифидум-бактерином и лактобактерином.
  • Восстановление микрофлоры кишечника. Для этой цели те же полезные бактерии принимают внутрь.
  • Применение препаратов для восстановления нормальной кислотности влагалища.
  • Повышение общего иммунитета проводят, используя такие препараты, как Т-активин, нуклеинат натрия, тималин.
  • Курсы поливитаминов назначают и для повышения сопротивляемости организма, и из-за того, что приём противогрибковых препаратов всегда сопровождается витаминным дефицитом.
  • Помимо применения лекарственных противогрибковых препаратов, при лечении молочницы необходимо придерживаться определенной диеты. Заключается она в ограничении углеводов, сладкого, молока, дрожжевых продуктов питания, пива. Напротив, полезным в борьбе с молочницей является питание с высоким содержанием белка (мясо, рыба, творог), витаминов и минералов (фрукты и овощи).

Только такая комплексная терапия позволит действительно вылечить молочницу и не допустить ее повторения, а не просто приглушить проявления.

Еще раз обращаем ваше внимание на то, что конкретные препараты должен назначать ваш лечащий доктор после адекватной диагностики и установления причины рецидивирования.

Методы профилактики молочницы

Для того чтобы предотвратить повторное развитие вагинальной инфекции, необходимо установить причину, по которой снижается кислотность влагалища. Вот несколько рекомендаций, которые помогут сохранять нормальную флору влагалища:

  • Всегда носите нижнее белье из хлопка или по крайней мере со вставкой из хлопка, что препятствует образованию щелочной среды на половых губах (гнилостный, неприятный запах указывает на образование щелочной среды - благоприятной для гноеродной инфекции).
  • По этой же причине избегайте носить колготки и другие прилегающие предметы одежды в летнее время.
  • Не ходите долго в мокром купальнике: теплая влажная среда благоприятствует развитию грибков.
  • Не ешьте слишком много сладкого - это может изменить кислотность влагалища и создать условия для размножения грибков.
  • Можно воспользоваться специальным составом для спринцевания, содержащим полынь, которая убивает грибки.
  • Очень осторожно применяйте антибиотики, желательно, чтобы после приема антибиотиков врач назначил вам препараты, восстанавливающие флору кишечника.
  • Воздерживайтесь от половых контактов во время лечения грибковой инфекции.
  • Каждый день съедайте стакан йогурта, который содержит культуру бактерий Lactobacillus acidophilus и в 3 раза уменьшает вероятность повторных инфекций.
  • После принятия ванны, душа или купания тщательно вытирайте кожу вокруг половых органов сухим полотенцем.
  • Не используйте тампоны и прокладки дольше определенного срока;
  • После дефекации, придерживаясь норм гигиены, пользуйтесь салфетками в направлении от влагалища к анальному отверстию. Это защитит вас от инфицирования грибком из кишечника;
  • Пользуйтесь личными туалетными принадлежностями (полотенцем, мылом, мочалкой и т. п.).
  • Избегайте чрезмерного использования различных средств (масло для ванны, гигиенические спреи, пудры, ароматизированные тампоны, прокладки, вагинальные дезодоранты), которые могут раздражать кожу вокруг вульвы и содействовать развитию инфекции.
  • Научитесь бороться со стрессами, не будьте чрезмерно эмоциональны.

Надеемся, что собранная и систематизированная в материале информация поможет вам не заболеть молочницей, а если вдруг эта неприятность вас настигнет, – вовремя обратиться к врачу и вылечить недуг на ранней стадии.

 
Авторизация
Логин
Пароль

Для чего нужна регистрация?

Если Вы — посетитель, регистрация на портале позволит Вам создать свою персональную страницу с различными сервисами, с которой смогут ознакомиться врачи. А сейчас после регистрации Вам доступно создание новых тем и активное участие в обсуждении на форуме.

Если Вы — врач, то после регистрации Вы сможете консультировать посетителей портала, а также найти потенциальных пациентов.

Для добавления вопроса в разделе «Консультация» регистрация не требуется.