На сегодняшний день наблюдается большая частота заболеваний щитовидной железы среди женской популяции различных возрастов и регионов зобной эндемии. Среди всех болезней щитовидной железы наиболее распространенные – это узловые формы зоба, что связано прежде всего с дефицитом йода в биосфере и неблагоприятной экологической ситуацией в нашей стране.
Заболеваний щитовидной железы насчитывает не один десяток, однако наиболее распространены зобы – эутироидный (эндемический и спорадический) и токсический (тиреотоксикоз или «базедка»), гипотиреозы и воспалительные процессы. Основное место в этой патологии занимают узловые формы зоба. А в последнее время участились раковые заболевания этого эндокринного органа.
По данным различных специалистов, патология щитовидной железы находится на пятом месте по распространенности среди другой хронической патологии, около 50% населения имеют проблемы со щитовидной железой.
Известные методы лечения не являются абсолютно эффективными. Наиболее затратным и агрессивным является хирургическое вмешательство, которое показано при определенных формах узлового зоба. Оно связано с пребыванием больного в стационаре, наркозом, операционным разрезом и послеоперационным рубцом на шее, и в конце концов «потерей», как минимум, одной доли щитовидной железы. На сегодняшний день стало возможным вылечить данное заболевание менее агрессивным малоинвазивным методом .
Медицинский центр «Вита Сана», которая находится на базе Тернопольского городской клинической больницы скорой помощи (ул. Госпитальная 2, 3-й этаж) впервые в Украине предлагает достойную альтернативу операции – неоперативное лечение заболеваний щитовидной железы, подкожной жировой основы новым малоинвазивным, высокоэффективным методом лазериндуцированной интерстициальной термотерапии (ЛИТТ), в основе которого лечебное действие диодного лазера на пораженный участок ткани. Манипуляция проводится в амбулаторных условиях, не требует специальной подготовки, не меняет привычный для пациента ритм его жизни. Лечение и, в дальнейшем, динамическое наблюдение и УЗИ контроль проводят высококвалифицированные специалисты.
В 80-х годах метод лазериндуцированной интерстициальной термотерапии был доступен для лечения только высших эшелонов общества. В 1996 году метод лазериндуцированной интерстициальной термотерапии внедрен в массовое использование и сегодня им пользуются в ведущих клиниках США, Италии, Австралии, Японии, России и других стран. За этот период накопилось много публикаций о лечебных возможностях лазерного излучения, широко исследовано его влияние на живую ткань и изучены отдаленные результаты лечения.
Лечение патологии щитовидной железы малоинвазивным методом лазериндуцированной интерстициальной термотерапии – индивидуальное. Однако, несмотря на то, какая есть патология у больного, всем пациентам врачи «Вита Сана» рекомендуют делать УЗИ щитовидной железы и при наличии опухоли (узла), обязательно – тонкоигольную аспирационную прицельную пункционную биопсию (ТАППБ), для того, чтобы точно определиться с имеющимся заболеванием и установить правильный диагноз.
Среди заболеваний щитовидной железы чаще встречается: диффузный эутироидный зоб, диффузный токсический зоб, узловой эутироидный зоб, узловой токсический зоб, многоузловой эутироидный зоб, многоузловой токсический зоб, узловой зоб с кистозной дегенерацией узлов, гипотиреоз, аутоиммунный тиреоидит, а также возможно сочетание этих патологий – в таком случае ставится диагноз смешанный зоб.
Рассматривая вопрос узлового зоба, следует обратить внимание на то, что встречаются случаи узлов щитовидной железы и узлов с кистозной дегенерацией, так называемых кист щитовидной железы. Эти образования, как правило, имеют капсулу, в которой есть кровеносные сосуды и нервные окончания, питающие опухоль.
Существует много методов лечения данной патологии. Их можно разделить на консервативные (гормональные препараты, пищевые добавки, рассасывающее терапия, препараты йода и т. д) и инвазивные (оперативное лечение, лазериндуцированая интерстициальная термотерапия, склеротерапия). Однако согласно новейшим исследованиям, консервативные методы в лечении узлового зоба являются неэффективными или же малоэффективными.
Итак, методом выбора лечения остаются: оперативное вмешательство, лазериндуцированая интерстициальная термотерапия и склеротерапия. Каждый из них должен начинаться с цитологического исследования: под контролем УЗИ берется небольшая группа клеток собственно узла и исследуется под микроскопом, кроме того, определяется уровень гормонов щитовидной железы. После результатов исследований решается вопрос о методе лечения данного заболевания.
Лазериндуцированная интерстициальная термотерапия. (ЛИТТ).
Этот метод основан на применении совместного действия света и температуры на конце световода, который введён в саму опухоль. Используется температура 41 – 46 °, и мощность 2,8 – 3,2 Вт, которая влияет на белковые структуры клетки, не разрушая ее в целом, но дальнейшее деление последней становится невозможным. За счет того, что узлы щитовидной железы кровоснабжаются через капсулу, температура, которая создается в узле, не распространяется за пределы его капсулы, поскольку в данном случае кровь служит охлаждающей жидкостью. Следовательно, лечение проводится только узла, температура окружающей ткани не меняется, это доказано научными опытами. Через некоторое время, ткань узла, постепенно уменьшается и замещается соединительной тканью, «внутренний» рубец, который не несет угрозы ни для щитовидной железы, ни для организма в целом. В случае узла с кистозной дегенерацией (киста щитовидной железы) лечение проводится в два этапа. Первым этапом является лечение собственно кистозной трансформации методом склеротерапии. Основой этого метода является то, что под контролем УЗИ удаляется (аспирируется) жидкая часть узла и в полость, которая образовалась, вводится лекарство (склерозирующий раствор) на определённое время. В результате таких манипуляций клетки, которые выделяли жидкость в узел, теряют способность это делать. После лечения пациент наблюдается в течение некоторого времени и когда узел перестает продуцировать жидкость, проводится второй этап лечения методом лазериндуцированной интерстициальной термотерапии. Все манипуляции проводятся только под контролем УЗИ и со строгим соблюдением стерильности.
Преимущества интерстициальной термотерапии:
- Манипуляция проводится амбулаторно (пациэнту не нужно менять свой стиль повседневной жизни);
- Процедура не требует специальной подготовки;
- Не проводится наркоз;
- Не проводится оперативное вмешательство;
- Нет деформирующих послеоперационных рубцов;
- Отсутствие возможных специфических послеоперационных осложнений (повреждение голосовых нервов или прищитовидных желез);
- Сохраняется щитовидная железа, а также ее функция.
Показания к применению метода (ЛИТТ):
- Узловой зоб (с нормальной, повышенной или сниженной функцией щитовидной железы)
- Аденома с функциональной автономией
- Полинодозный зоб (с нормальной, повышенной или сниженной функцией щитовидной железы)
- Аутоимунный тиреоидит
- Диффузный зоб (с неизменённой или повышенной функцией)
Противопоказания к применению метода (ЛИТТ):
Противопоказания к проведению данной методики можно разделить на:
а. Абсолютные.
б. Относительные.
Абсолютных противопоказаний к использованию лазериндуцированной термотерапии при лечении пациентов с заболеваниями щитовидной железы нет.
Относительные противопоказания:
- тяжелые формы тиреотоксикоза или гипотиреоза в стадии декомпенсации;
- множественные узловые изменения паренхимы щитовидной железы;
- психические заболевания;
- соматические заболевания в острой форме;
- воспалительные заболевания верхних дыхательных путей в остром периоде.
Выводы:
- По технологии выполнения лазериндуцированная интерстициальная термотерапия позволяет воздействовать только на ткань узла и является высокоэффективным методом лечения функциональной автономии на почве узлового зоба.
- Лазериндуцированная интерстициальная термотерапия узлов щитовидной железы позволяет сохранить паренхиму железы и избежать развития гипотиреоза.
- Лазериндуцированная интерстициальная термотерапия является безопасным и высокоэффективным методом лечения больных на узловой токсический зоб тиреотоксической кардиомиопатии, осложненной мерцательной аритмией и сердечной недостаточностью.
Телефоны для пред.записи: (0352) 4002041, 067 199 32 32, 099 555 84 87.
E-mail: vita_sana@ukr.net
www.vitasana.te.ua
