Сам себе лаборант

Вернуться к списку
19 февраля 2009
Еще каких-нибудь десяток лет назад проверить кровь на сахар можно было лишь в поликлинике или больнице. Сейчас у людей, страдающих диабетом, появилась возможность держать руку на «пульсе» болезни 24 часа в сутки.

Самое доступное средство для домашнего самоконтроля — специальные диагностические тесты в виде полосок, покрытых реактивом. Вступая в реакцию с кровью больного, тест окрашивается в тот или иной цвет в зависимости от количества растворенной в ней глюкозы. В норме уровень глюкозы в крови, взятой натощак, колеблется в пределах 3,3–5,5 ммоль/л. После еды содержание сахара повышается до 8,9–9,9 ммоль/л, а затем возвращается к первоначальной величине. На нее и должны ориентироваться больные диабетом.

Алгоритм определения уровня глюкозы в крови

1. Тщательно вымойте руки с мылом, одновременно согревая под струей горячей воды, и вытрите чистым полотенцем, чтобы на них не осталось влаги.

2. Застелите стол чистой тканью и аккуратно разложите диагностические полоски, шкалу цветов, одноразовый скарификатор (так называется специальная игла, которой прокалывают кожу) или инсулиновую иглу, часы с секундной стрелкой и ватные тампоны.

3. Слегка помассируйте руки, как будто моете их, и разомните палец, из которого будете брать кровь.

4. Проколите подушечку пальца сбоку (это не так больно).

5. Опустите палец вниз и подождите, пока не образуется большая висящая капля.

6. Приблизьте к пальцу край полоски и дайте капле стечь. Кровь должна полностью закрыть пропитанное реактивом тест-поле.

7. Засеките время и ждите ровно столько, сколько указано в инструкции к тест-системе (обычно 30 или 60 секунд).

8. По истечении заданного срока осторожно сотрите кровь ватой или фильтровальной бумагой, если она прилагается к диагностическому набору, и сделайте еще одну паузу, продолжительность которой указана в инструкции.

9. Сравните окраску тест-поля с цветовой шкалой-эталоном.

Оценка результатов

Цифра, стоящая под «вашим» цветом, соответствует уровню сахара в крови. Чем она выше, тем темнее окраска тест-поля.

Тест-поле приобрело промежуточную окраску между двумя цветами? Сложите соседние цифры и разделите сумму на два.

Если затрудняетесь определить цвет теста на глазок, приобретите специальный портативный аппарат — глюкометр. Он упростит процедуру и сделает результат предельно точным. Вы наносите каплю крови на тест-полоску, помещаете ее в прибор — и все. Через несколько секунд на экране высветится результат анализа с точностью до десятых долей.

Для тех, кому «до 50»

По принципу тест-полосок для определения сахара в крови устроены диагностические системы, контролирующие концентрацию глюкозы в моче. Сахар в ней появляется, если его уровень в крови превышает 10 ммоль/л. Это так называемый средний почечный порог, когда мочевыделительная система не в состоянии удерживать глюкозу и начинает избавляться от ее избытка. Чем выше поднимается уровень сахара в крови, тем больше его в моче, а значит, по наличию выделенной глюкозы можно косвенно судить о ее содержании в крови. Правда, с возрастом почечный порог для глюкозы повышается, и анализ становится менее достоверным. После 50 лет этой диагностической системой лучше не пользоваться. Такой способ самоконтроля недостаточно информативен и для больных диабетом 1-го типа.

Алгоритм определения уровня глюкозы в моче

Если вы страдаете диабетом 2-го типа, при хорошем самочувствии делайте анализ 1–2 раза в неделю до и через 1,5–2 часа после еды.

1. Опустите тест-поле в баночку с мочой на 1–2 минуты или подставьте под струю.

2. Дайте стечь лишней жидкости (стряхивать и промокать нельзя).

3. Выждите время, указанное в инструкции (обычно 1–2 минуты).

4. Сравните окраску тест-поля с цветовой шкалой.

Гликозилированный гемоглобин

Современный и чрезвычайно информативный метод — определение сахара не в крови, а в гемоглобине. Он не исключает традиционного исследования, а дополняет его. «Классический» анализ крови на сахар фиксирует лишь уровень глюкозы на данный момент, но ничего не говорит о том, как вообще ведет себя этот показатель в организме. Допустим, содержание сахара в крови натощак соответствует норме. Но по этой цифре нельзя судить о том, что произойдет с углеводным обменом после обильной еды: долго ли будет циркулировать «высокий» сахар в крови, когда придет в норму и произойдет ли это вообще... Чтобы прояснить все вопросы и получить исчерпывающее представление о колебании уровня глюкозы, нужно повторять анализы до и после приема пищи в течение дня.

Этих недостатков лишен метод определения гликозилированного гемоглобина. Он дает общее представление об углеводном обмене и сигнализирует о его нарушениях. Стойкий и долговременный (в течение суток и дольше) подъем уровня сахара в крови приводит к так называемому гликозилированию — соединению белков (в том числе и дыхательного пигмента эритроцитов — гемоглобина) с глюкозой.

Метод определения гликозилированного гемоглобина позволяет врачу

  • судить об обменных процессах в последние 3 месяца (столько живут и циркулируют в крови эритроциты, а вместе с ними и гликозилированный гемоглобин);
  • более эффективно выявлять скрытые формы диабета;
  • контролировать и при необходимости корректировать лечение и диету.

Чем выше уровень сахара в крови, тем больше гликозилированного гемоглобина. В норме его содержание составляет 5–8%, при компенсированной (подчиняющейся контролю лекарств) форме диабета – до 10%, а при выраженной декомпенсации болезни – 16% и больше.

Этот показатель не подвержен суточным колебаниям, а значит, голодать перед анализом не обязательно: кровь можно сдать в любое время, в том числе и после еды. Правда, само исследование достаточно сложное, требует серьезной подготовки и специального оборудования. Поэтому проводится только в лаборатории и для самоконтроля не подходит.

ВНИМАНИЕ!

При диабете 2-го типа в большинстве случаев достаточно делать анализ раз в день сразу после пробуждения (до умывания, чистки зубов и бритья). Уровень сахара высокий? Примите назначенное врачом лекарство. Низкий? Съешьте крекер, галету, выпейте немного сока с мякотью. Больные диабетом 1-го типа, помимо утреннего анализа, должны ежедневно определять сахар в крови перед обедом, ужином и сном.

Знаете ли вы, что...

В древние времена арабские врачи определяли содержание сахара в моче весьма оригинальным образом. Выделенную больным жидкость доктора выливали около муравейника. Если его обитатели проявляли к ней живой интерес, диагноз больше не вызывал сомнений.

Если у вас закончились стандартные тест-полоски, купите в аптеке 10% раствор едкого натрия или калия, а также градуированную пипетку и приготовьте диагностическую систему сами. Смешайте 4 мл мочи с 1 мл реактива и подождите 10 минут. Раствор остался светлым — сахар в анализе отсутствует. Пожелтел? Его содержание умеренное — до 0,5%. Стал коричневым? Уровень глюкозы в моче высокий — 3% и выше.

Новые Известия, www.newizv.ru
Автор: Ирина Ковалева, врач
 
Авторизация
Логин
Пароль

Для чего нужна регистрация?

Если Вы — посетитель, регистрация на портале позволит Вам создать свою персональную страницу с различными сервисами, с которой смогут ознакомиться врачи. А сейчас после регистрации Вам доступно создание новых тем и активное участие в обсуждении на форуме.

Если Вы — врач, то после регистрации Вы сможете консультировать посетителей портала, а также найти потенциальных пациентов.

Для добавления вопроса в разделе «Консультация» регистрация не требуется.