Современная диагностика простатита

Вернуться к списку
21 ноября 2005
Этот свод из 21 правила составлен известным специалистом-урологом, профессором Э. К. Арнольди. С ним полезно ознакомиться каждому. 1. Простатит обычно обусловлен не одной, а многими причинами. Поэтому попытки найти и устранить единственную причину болезни обречены на провал. 2. Диагностика простатита всегда комплексна...

Диагностировать простатит достаточно трудно. Свойственные ему симптомы могут быть вызваны другими заболеваниями: инфекциями мочеполовой системы, не успевшими затронуть предстательную железу, воспалением уретры или аденомой предстательной железы. По локализации болей простатит можно принять за дисфункцию кишечника (колит) или патологию позвоночника (остеохондроз). Чтобы исключить ошибки, связанные с чрезвычайно многообразными и нестандартными проявлениями хронического простатита, его диагностика включает в себя тщательный опрос и осмотр пациента, а также целый ряд специальных исследований, в том числе пальцевое обследование предстательной железы и семенных пузырьков через задний проход (ректальное обследование).

Уже наружный осмотр области заднего прохода может выявить изменения, способствующие возникновению хронического простатита: геморроидальные узлы, трещины, воспалительные инфильтраты (местное уплотнение и увеличение объема ткани организма вследствие пропитывания ее продуктами воспаления).

Несмотря на бурное развитие современных способов диагностики, ректальное пальцевое исследование при хроническом простатите не потеряло своего значения и по-прежнему остается одним из наиболее объективных методов диагностики. Данные первичного непосредственного пальцевого ректального обследования простаты (через прямую кишку) являются наиболее ценными и достоверными среди множества существующих диагностических критериев простатита. При этом обследовании определяются форма, границы и размеры предстательной железы, однородность консистенции, состояние поверхности, степень болезненности. Пальпация железы сохраняет ведущее значение, как для первичной диагностики простатита, так и для постоянного наблюдения за его течением.

При остром простатите, например, во время ректального пальцевого обследования обнаруживается очень чувствительная, опухшая, горячая или твердая простата.

Однако даже при полном отсутствии пальпаторно обнаруживаемых симптомов не исключается наличие патологии простаты или простатита. Поэтому применяются и специальные методы исследования, в частности лабораторные и ультрасонографические.

Лабораторные исследования при простатите способствуют уточнению диагноза и выбора лечебной тактики. Диапазон проводимых исследований достаточно разнообразен и включает в себя исследование секрета простаты, спермограмму, трех стаканную пробу мочи, исследование рН-секрета простаты, исследование мочи, полученной до и после массажа простаты, бактериологическое исследование секрета простаты, цитологическое исследование секрета, иммунологические исследования и многое другое.

Анализ мочи (трех стаканная проба), выполненный по специальной методике, может стать ключевым моментом в диагностике простатита. Определенные порции мочи в начале, середине и заключительной фазе мочеиспускания собираются в разную посуду. Сравнение образцов мочи покажет источник инфекции, которым могут оказаться уретра, мочевой пузырь или простата.

Цитологическое исследование основано на рассмотрении под микроскопом простатического отделяемого (секрета) железы. Простатическое отделяемое врач получает с помощью массажа железы. Секрет может содержать слизь, гной и т. д. Анализ микроскопической картины простатического отделяемого позволяет судить о характере изменений в железе.

Использование улътрасонографической диагностики существенно упростило диагностику заболеваний простаты, в том числе ее воспаления. С помощью ультразвукового исследования можно выявлять структурные изменения предстательной железы, характерные при хроническом простатите. Гнойные очаги, камни простаты, четко определяются на эхограммах. Ультразвуковое исследование позволяет отличить хронический простатит от аденомы и рака простаты. Несмотря на большие достоинства, ультрасонографическое исследование является лишь составной частью комплексной диагностики простатита.

В некоторых случаях возникает необходимость в более сложных исследованиях. К ним относятся везикулография (метод рентгеновского исследования семенных путей и семенных пузырьков), изучение белковых фракций крови, реовазография (исследование кровообращения в железе), цистография (рентгеновское исследование мочевого пузыря), ультразвуковое и радиоизотопное исследования железы, а также биопсия предстательной железы при наличии показаний. Иногда хронический простатит выявляют при сперматологических исследованиях — в сперме повышено количество лейкоцитов.

Иногда, главным образом при необходимости исключить опухолевую природу инфильтратов простаты или при подозрении на туберкулезное поражение предстательной железы, применяется биопсия. Биопсия выполняется с помощью специальной иглы, посредством ректальной или промежностной пункции. Биопсия при хроническом простатите используется главным образом для исключения опухолевой природы инфильтратов простаты.

Только достоверный и развернутый диагноз простатита может быть основой успешного лечения. Только в этом случае можно надеяться на эффективность терапии. При этом, чем дольше длится воспалительный процесс в простате, тем больше времени занимает процесс лечения больного. Поэтому длительность заболевания в диагностике и лечении простатита имеет особое значение. Но определение длительности заболевания может затрудняться тем, что постепенное развитие симптоматики заболевания заставляет больных обращаться за медицинской помощью лишь при нарастании ранее недостаточно выраженных и не вполне специфичных симптомов.

Диагностические исследования необходимо проводить периодически, поскольку течение простатита обычно нестабильно — он может обостряться, осложняться, а иногда и временно излечиваться.

Левин Михаил, Простатит: победа над болезнью. Санкт-Петербург. 2003

 
Авторизация
Логин
Пароль

Для чего нужна регистрация?

Если Вы — посетитель, регистрация на портале позволит Вам создать свою персональную страницу с различными сервисами, с которой смогут ознакомиться врачи. А сейчас после регистрации Вам доступно создание новых тем и активное участие в обсуждении на форуме.

Если Вы — врач, то после регистрации Вы сможете консультировать посетителей портала, а также найти потенциальных пациентов.

Для добавления вопроса в разделе «Консультация» регистрация не требуется.