Современные методы диагностики гепатита С

Вернуться к списку
22 декабря 2005
Гепатит "С" сегодня во всем мире считается одним из наиболее тяжелых инфекционных заболеваний. Вызывает его РНК-содержащий вирус, который является одной из основных причин заболевания печени. Нередко симптомы у больного человека либо не проявляются вовсе, либо проявляются, но в скрытой форме - повышенная утомляемость, тошнота...

Вылечить гепатит "С" окончательно практически невозможно, а потому через некоторое время после инфицирования в 80% случаев он переходит в хроническую форму.Дальнейшее развитие заболевания у каждого пятого приводит к циррозу, который, в худшем варианте, ведет к гепатоклеточной карциноме. По оценкам экспертов, по всему миру количество носителей вируса гепатита "С" доходит до 700 миллионов человек.

Заразиться гепатитом "С" можно как от больного человека, так и от носителя вируса, даже если он себя еще не проявил. А при такой распространенности заболевания, своевременная высокоточная диагностика гепатита "С" сегодня является крайне актуальной проблемой.
Этапы диагностики гепатита "С"

Сейчас существует несколько основных этапов диагностики гепатита "С".

На первом этапе, для выявления антител к вирусу гепатита "С" обычно проводят серологический тест, в основе которого лежит иммуноферментный анализ (ИФА). Сам факт наличия антител говорит лишь о том, что человек болен гепатитом "С", но вот уточнить - последствия ли это перенесенной ранее инфекции, хроническая форма заболевания или острое его течение - невозможно.

При этом в ходе заболевания гепатитом "С" существует так называемое "серонегативное окно" - т.е. антитела появляются в крови больного человека не раньше, чем через 2-3 недели после начала заболевания. Известны даже случаи, когда такой период затягивается до 3 месяцев, и на протяжении всего этого времени серологические тесты дают отрицательный результат, несмотря на наличие вируса в крови.

Серологические тесты (ИФА-тесты) пригодны для скрининга (первичного обследования) представителей всех групп риска и особенно рекомендуются в качестве первичной диагностики пациентам с клиническими признаками заболеваний печени.

Отрицательные результаты ИФА-тестирования с большой долей вероятности исключают гепатит "С". Однако, этого не достаточно для пациентов с иммунодефицитом и находящихся на гемодиализе. Существует также опасность попасть в период пресловутого "серонегативного окна". В этих случаях необходимо дополнительное обследование на наличие РНК вируса гепатита "С" методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).

На данный момент разработаны специальные молекулярные тесты, которые позволяют при помощи полимеразной цепной реакции (ПЦР) определить присутствие и количество генетического материала, т.е. РНК вируса гепатита "С" в крови.

ПЦР, или полимеразная цепная реакция - один из основных методов молекулярной диагностики вирусов. Качественное обнаружение РНК говорит о стадии активной репликации вируса - т.е. о его активном размножении, что позволяет перейти к следующему этапу - проведению количественного анализа и к процессу генотипирования вируса, необходимых для правильного выбора курса лечения.

Для гистологического исследования тканей печени проводят биопсию. Этот метод получил свое название от латинского "био" - жизнь и "опсия" - смотрю. Заключается он в том, что у человека берут специальной тонкой иглой образец ткани, в данном случае печени, окрашивают его специальными красителями и изучают под микроскопом. При этом выявляются специфические изменения в клетках, которые происходят во время болезни. Биопсия используется для анализа состояния печени больного и принятия решения по дальнейшему ходу лечения.
Контроль хода лечения

После того, как наличие РНК вируса гепатита "С" в крови человека доказано, те же молекулярные тесты являются и показателем эффективности назначенного лечения. Т.е. эффективным считается лечение, при котором вирусная РНК не обнаруживается через 24 недели после прекращения приема лекарств. При этом длительность курса лечения рассчитывается согласно данным о количестве РНК вируса гепатита "С" в крови - так называемый показатель "вирусной нагрузки".

Для врача достаточно показательным является значение 8х105 МЕ/мл (2х106 копий/мл). Если концентрация вируса меньше этой цифры, то прогноз курса лечения считают благоприятным, если выше, то необходимо пробовать другие схемы лечения.

Другим показателем эффективности терапии может служить скорость снижения концентрации РНК вируса гепатита "С". Если на третий день от начала лечения концентрация упала на 85% от исходных данных, то это доказывает, что лечение эффективно и дало ранний вирусологический ответ.

Таким образом, количественное определение вируса гепатита "С" в плазме крови является наиболее эффективным методом для диагностики заболевания, выбора терапии и для дальнейшего мониторинга - наблюдения за ходом болезни - независимо от того, какой препарат или схема лечения выбраны. Именно этот тест позволяет лечащему врачу подобрать наиболее оптимальную схему лечения для каждого пациента.
Лидеры и отстающие в диагностике гепатита "С"

В Украине сейчас остро стоит проблема производства большого количества специальных диагностических наборов для определения гепатита "С". И в лабораториях украинских НИИ по мере сил стараются эту потребность удовлетворить. Увы, во всем мире использование технологий производства диагностических наборов, подобных большинству украинских, не соответствует мировым стандартам, что во многом объясняется сомнительным качеством реагентов: низкая чувствительность, отсутствие воспроизводимости результатов как внутри лаборатории, так и между лабораториями и т.д. Все это ведет к росту ошибочных результатов.

Лидером разработки и массового производства диагностической аппаратуры и реагентов в области ПЦР-диагностики является швейцарская компания Хоффманн-Ля Рош. Длительная практика - с 1984 г. - позволила ей отработать до мелочей все тонкости постановки ПЦР-реакции и создать закрытую автоматическую систему "Кобас Ампликор". В ряде западных стран даже существует государственная программа диспансерного обследования населения по выявлению гепатитов при помощи этой технологии.
Материал предоставлен Независимой Лабораторией ИНВИТРО

 
Авторизация
Логин
Пароль

Для чего нужна регистрация?

Если Вы — посетитель, регистрация на портале позволит Вам создать свою персональную страницу с различными сервисами, с которой смогут ознакомиться врачи. А сейчас после регистрации Вам доступно создание новых тем и активное участие в обсуждении на форуме.

Если Вы — врач, то после регистрации Вы сможете консультировать посетителей портала, а также найти потенциальных пациентов.

Для добавления вопроса в разделе «Консультация» регистрация не требуется.