Псориаз – болезнь цивилизации

Вернуться к списку
02 февраля 2007
Псориаз (чешуйчатый лишай) – хроническое воспалительное заболевание кожи, сопровождающееся появлением воспалительных высыпаний и шелушением. Псориазом страдает примерно 2–3% населения земного шара.

Название болезни «псориаз» происходит от греческого слова «псора», обозначающего «зуд». Псориазом поражаются слизистые оболочки кожи и суставы. Псориаз одно из распространенных заболеваний кожи, которым болеют в любом возрасте. Однако около 70 процентов пациентов страдающих псориазом заболевают до 20 лет.

Причина возникновения псориаза остается неясной. Наиболее распространены вирусная, неврогенная, наследственная, обменная теории происхождения псориаза. Но ни одна из существующих гипотез о возникновении псориаза не стала общепринятой. Научные исследования последних лет показывают, что в основе псориаза лежит целый комплекс взаимодействующих факторов, однако факт наследственной предрасположенности является неоспоримым. Если псориазом болеет один из родителей, то риск у ребенка составляет 25%, если больны оба родителя – 65%.

При псориазе, на отдельных участках тела, верхний слой кожи отмирает гораздо быстрее, чем в норме. При псориазе этот процесс протекает всего за 4–5 дней, а обычно цикл деления и созревания клеток кожи происходит за 25–30 дней.

В развитии псориаза большое значение имеют пусковые факторы, которые провоцируют начало заболевания:

  • травмы (любое повреждение кожи);
  • инфекционные заболевания (грипп, ангина);
  • неправильное питание;
  • стрессы;
  • реакция на лекарственные препараты;
  • климатические изменения;
  • употребление алкоголя и др.

Симптомы псориаза

Обостряется псориаз, как правило, зимой. В начале заболевания псориазом, в большинстве случаев, сыпь носит ограниченный характер и представлена одиночными бляшками в местах излюбленной локализации (волосистая часть головы, разгибательная поверхность локтевых, коленных суставов, область крестца и др.). Пораженная псориазом кожа, бляшки, четко отграничены от здоровой кожи, ярко-розового или насыщенного красного цвета, покрыты рыхлыми серебристо-белыми чешуйками. Высыпания обычно сопровождаются шелушением и мучительным зудом. Симптомы псориаза ослабевают летом, под влиянием солнечных лучей, а у отдельных больных, исчезают вовсе.

Характерным для псориаза является так называемый феномен Кебнера – это когда псориаз проявляется на месте травм или царапин. При псориазе может страдать не только кожа. Иногда в процесс вовлекаются и суставы. Развивается так называемая псориатическая артропатия (или псориатический артрит).

Диагностика псориаза

Диагностика псориаза, при типичной клинической картине, не представляет затруднений. Характерна псориатическая триада (симптом стеаринового пятна, терминальной пленки, точечного кровотечения). Известные трудности представляет дифференциальный диагноз артропатического псориаза с ревматоидным полиартритом, особенно при отсутствии кожных высыпаний. Правильной диагностике псориаза могут способствовать указания на его наличие у родственников. Для уточнения диагностики псориаза может потребоваться проведение биопсии кожи. Псориаз имеет следующие клинические формы:

  • бляшечный псориаз (наиболее распространенная форма псориаза) – проявляется в виде рассеянных, возвышающихся над поверхностью кожи, покрытых чешуйками бляшек, располагающихся на локтях, коленях, волосистой части головы;
  • псориаз волосистой части головы – сопровождается высыпаниями в зоне роста волос, которые часто сопровождаются зудом. Иногда появляется сильное шелушение, которое пациенты ошибочно расценивают как обычную перхоть;
  • псориаз каплевидный – характеризуется многочисленными мелкими, рассеянными по всему кожному покрову, высыпаниями, покрытыми чешуйками и чаще развивается у молодых людей;
  • псориаз ногтей – встречается очень часто, может не сопровождаться высыпаниями на коже;
  • псориаз кожных складок – поражаются подмышечные впадины, паховые складки и аногенитальная область;
  • псориаз ладоней и подошв;
  • псориатическая эритродермия (слияния высыпаний в обширные очаги ярко-красного цвета, которые занимают практически весь кожный покров). Кожа становится стянутой, грубой, инфильтрированной, красного цвета, с обильным шелушением на поверхности. При этой форме псориаза увеличиваются периферические лимфатические узлы, появляется температура, наблюдаются изменения со стороны крови (лейкоцитоз, повышенная СОЭ). Развитию эритродермии способствует нерациональная, раздражающая терапия в прогрессирующей стадии псориаза;
  • артропатический псориаз (воспалительное заболевание суставов, обычно поражающее мелкие суставы кистей и стоп). Кожные симптомы возникают до суставных, но у некоторых пациентов суставы поражаются в первую очередь, а иногда имеется поражение суставов без кожных проявлений. Это тяжелое заболевание, которое может приводить к деформации суставов, ограничению движения и поэтому требует лечения не только у дерматолога, но и у ревматолога;
  • экссудативный псориаз – нередко развивается у больных сахарным диабетом и отличается выраженной отечностью и яркостью псориатических папул, образованием на их поверхности чешуйчатых корок желтоватого цвета вследствие пропитывания их экссудатом.

Лечение псориаза

Не существует средства для полного лечения псориаза, но имеется множество лекарств и способов лечения, которые могут уменьшать и контролировать псориаз, часто в течение достаточно долгих периодов времени. Псориаз сам по себе может появляться и исчезать, часто с длительными периодами ремиссии. В большинстве случаев, однако, псориаз постоянен.

Лечение псориаза длительное, часто требуется индивидуальный подбор терапии для конкретного больного, так как не все лекарства действуют одинаково эффективно на всех больных. При легких, ограниченных проявлениях псориаза достаточно местной наружной терапии в виде смягчающих мазей.

Тяжелые формы заболевания требуют комплексного системного лечения с применением дезинтоксикационных, десенсибилизирующих, противовоспалительных препаратов разных групп, физиотерапевтических методов терапии, наружных препаратов и др. При псориазе необходимо постоянное наблюдение дерматолога и систематическое лечение. В последние годы для лечения псориаза широко используют фотохимиотерапию, гемосорбцию, плазмаферез.

Перспективные методы лечения псориаза. Сейчас происходят значительные совершенствования методов лечения псориаза. Дополнительно к традиционным схемам и методам разрабатываются активные эфферентные способы, основанные на детоксицирующем и иммунокорригирующем эффектах. В связи с углубленными вирусологическими исследованиями расширяются показания к применению комплекса антибиотиков с противовирусными средствами. Сужены показания для применения при псориазе цитостатинов и иммуносупрассивных препаратов. Осторожнее и сдержаннее назначаются кортикостероидные гормоны дли общей терапии псориаза и ограничивается их местное применение. Уже в первые годы после внедрения кортикостероидов выявились их отрицательные свойства. При снижении дозы и отмене препарата почти всегда и очень быстро наступает рецидив. Для купирования обострения требуется значительное увеличение дозы, сопровождающееся осложнениями и побочными явлениями. Особо следует отметить, что у больных, получавших кортикостероиды, быстрее наступали рецидивы, резистентные к другим методам терапии псориаза. С применением кортикостероидных гормонов связывают участившиеся случаи тяжелого течения пустулезного псориаза. На основании данных, полученных при изучении результатов фотохимиотерапии, стало известно, что этот метод является одним из наиболее эффективных при псориазе.

Профилактика псориаза

Больные псориазом должны постоянно консультироваться у лечащего врача, получать поддерживающую терапию в зимнее и раннее весеннее время, соблюдать диету, с ограничением животных жиров и углеводов, исключать острые блюда, пряности, алкоголь.

При псориазе показано курортное лечение – сероводородные и радоновые источники (Мацеста, Цхалтубо и др.), солнечные ванны и морские купания (Мертвое море – Иордания, Израиль, Красное море – Египет), лечение псориаза рыбками (Кангал, Турция). Большое значение при профилактике псориаза имеет и закаливание организма, увеличение мобильности, подвижности в виде лечебной физкультуры или в виде занятий спортом.

по материалам сайта yro-med.ru

 
Авторизация
Логин
Пароль

Для чего нужна регистрация?

Если Вы — посетитель, регистрация на портале позволит Вам создать свою персональную страницу с различными сервисами, с которой смогут ознакомиться врачи. А сейчас после регистрации Вам доступно создание новых тем и активное участие в обсуждении на форуме.

Если Вы — врач, то после регистрации Вы сможете консультировать посетителей портала, а также найти потенциальных пациентов.

Для добавления вопроса в разделе «Консультация» регистрация не требуется.