Сахарный диабет

Вернуться к списку

Лечение диабета сахарного

Лечение диабета направлено на поддержание нормального уровня глюкозы к крови. При этом нельзя допускать как повышения (гипергликемии), так и падения количества сахара (гипогликемии). Уровень глюкозы должен  быть на приблизительно одинаковом уровне в течение всего дня. Это позволит избежать развития опасных осложнений. Успех лечения диабета особенно зависит от дисциплинированности больного, его приверженности терапии. Люди, страдающие от диабета, должны самостоятельно контролировать свое состояние. Для измерения уровня глюкозы в крови используются специальные приборы – глюкометры. Для анализа берется капля крови из пальца и наносится на специальную тестовую полоску. К лечению диабета необходимо приступать сразу же после постановки диагноза. Выбор терапевтических методов зависит от типа болезни.

Лечение диабета 1 типа

При диабете 1 типа поджелудочная железа человека не способна вырабатывать инсулин – белковый гормон. Это делает необходимой пожизненную гормональную заместительную терапию. Человек с 1 типом диабета вынужден ежедневно делать инъекции инсулина. К сожалению, в данном случае нет другой альтернативы. До открытия роли инсулина в 1921 году диагноз «диабет» был, по сути, смертельным приговором. Благодаря инъекциям инсулина в настоящее время больные люди могут жить долго и благополучно.

Инсулин классифицируется за его происхождением и длительностью действия. Инсулины бывают бычьи, свиные и человеческие. В последние годы бычий инсулин мало используется из-за побочных эффектов. Свиной инсулин наиболее близок по своей структуре к человеческому – отличается только одной аминокислотой. По длительности воздействия инсулины делятся на инсулины короткого воздействия, среднего срока действия, длительного срока действия.

Инъекцию обычно делают за 10-30 минут до еды. Инсулин вводят подкожно в живот, бедро или плечо. При каждой процедуре необходимо менять место укола. Для введения инсулина используются шприцы, шприц-ручки или специальная помпа-дозатор. Чаще всего применяют шприц-ручки, которые позволяют практически безболезненно и легко ввести инсулин. Помпа-дозатор – это перспективный метод, который в настоящее время используется небольшим количеством больных в США и Западной Европе. Игла дозатора постоянно находится в коже. Прибор в автономном режиме вводит гормон в течение дня, что позволяет максимально имитировать работу поджелудочной железы. 

Попав в кровь, инсулин способствует переходу глюкозы из кровяного русла в клетки тканей. Поэтому при его передозировке может наступить гипогликемия, которая сопровождается повышенным потоотделением, дрожанием, усиленным сердцебиением, слабостью. В этом случае больному необходимо повысить уровень глюкозы, съев 2-3 кусочка сахара или выпив сладкую воду.

Схема инсулинотерапии подбирается врачом для каждого пациента индивидуально в зависимости от особенностей его метаболизма и образа жизни. Лечение диабета направлено на имитацию работы нормальной поджелудочной железы, реагирующей на колебания уровня глюкозы в крови. У здорового человека всасывание пищи приводит к повышению количества сахара в крови, в ответ на который происходит выброс инсулина. Этот процесс называется пищевой секрецией инсулина. Между приемами пищи также выделяется небольшое количество инсулина для поддержания нормального обмена веществ – это так называемая базальная секреция инсулина. При лечении диабета роль базальной секреции инсулина выполняют инсулины среднего и длительного срока действия, а инсулин короткого воздействия имитирует пищевую секрецию. 

Среднесуточная доза инсулина должна максимально соответствовать физиологической норме. При этом 2/3 дозы вносятся утром и днем, а 1/3 – вечером и на ночь. Существует несколько режимов введения инъекций. Больной может получать инсулин короткого воздействия перед завтраком, обедом и ужином, и на ночь – инсулин длительного воздействия. По схеме интенсивной инсулинотерапии больной получает инсулин короткого воздействия перед завтраком, обедом и ужином, а инсулин длительного воздействия принимает перед завтраком и на ночь. Это считается самым физиологическим способом лечения диабета. Доза инсулина может корректироваться в зависимости от диеты, физических  нагрузок, особенностей углеводного обмена. Для этого надо постоянно измерять уровень глюкозы и вести дневник самонаблюдения, что позволит подстроить инсулинотерапию под образ жизни больного.

Важную роль при лечении диабета играет диета. Человек, страдающий сахарным диабетом, должен иметь 3 основных приема пищи (завтрак, обед, ужин) и 3 дополнительных. Больше всего на повышение уровня глюкозы в крови влияют углеводы. Но это не означает, что их надо строго ограничивать. Если вес человека находится в норме, необходимо просто учитывать количество углеводов для определения дозы инсулина. Для упрощения учета углеводов используется такое понятие, как хлебная единица (ХЕ). Одна ХЕ содержит 12 грамм углеводов. Средняя потребность взрослого человека составляет 17-20 ХЕ в день. Зная количество инсулина, необходимое для усвоения 1 ХЕ, больной может рассчитать его дозу перед едой. Если инсулина было достаточно, то через 2 часа после приема пищи концентрация глюкозы не должна превышать 8 ммоль/л.

Лечение диабета 2 типа

На ранних стадиях лечения диабета 2 типа можно обойтись без лекарств. Назначается диета, при которой снижено потребление простых углеводов, и дозированные физические нагрузки. При более сложных случаях возникает необходимость в медикаментозном лечении. Применяют сахароснижающие препараты, такие как производные сульфонилмочевины (Глибенкламид, Гликвилон, Глимеперид, Гликлазид), прандиальные регуляторы гликемии (Репаглинид, Натеглинид). Бигуаниды (Метформин) увеличивает чувствительность тканей к инсулину и снижает всасывание глюкозы в кишечнике. Также чувствительность тканей усиливают тиазолидиндионы (Розиглитазон, Пиоглитазон). Ингибиторы α-гликозидазы (акарбоза) угнетают кишечные ферменты, расщепляющие сложные углеводы до глюкозы. Если применяемые меры не приносят положительного эффекта, больным диабетом 2 типа назначается инсулинотерапия.

Специализируются клиники по данному заболеванию

+ 38 (044) 483 7 888 (многоканальный)
Рейтинг 4.45
Перейти на страницу клиники
235-235-8, 234-92-11
Рейтинг 4.40
Перейти на страницу клиники
044 572 49 08
044 572 49 98
Рейтинг 4.40
Перейти на страницу клиники
+36 84 330 754
+36 20 261 7447
Рейтинг 4.65
Перейти на страницу клиники
(044) 233-50-40 (Киев)
(048) 735-37-38 (Одесса)
Рейтинг 4.19
Перейти на страницу клиники
 
Авторизация
Логин
Пароль

Для чего нужна регистрация?

Если Вы — посетитель, регистрация на портале позволит Вам создать свою персональную страницу с различными сервисами, с которой смогут ознакомиться врачи. А сейчас после регистрации Вам доступно создание новых тем и активное участие в обсуждении на форуме.

Если Вы — врач, то после регистрации Вы сможете консультировать посетителей портала, а также найти потенциальных пациентов.

Для добавления вопроса в разделе «Консультация» регистрация не требуется.