Анокопчиковый болевой синдром (кокцигодиния)

Анокопчиковый болевой синдром является собирательным понятием, включающим в себя ряд патологических состояний анальной и крестцово-копчиковой области, где основным, а зачастую и единственным клиническим проявлением является алгический синдром.

Боли возникают непосредственно в области копчика (кокцигодиния), в заднем проходе и в прямой кишке, особенно в покое, вне дефекации, по ночам.

Боли в области крестца и копчика связаны чаще всего с травмой (острой или хронической), иногда выясняется, что травма была задолго до появления болей. При рентгенологическом исследовании крестцово-копчикового сочленения у таких пациентов могут обнаруживаться следы старых переломов, отрыв верхушки копчика или другие костные изменения. В такой ситуации при посттравматической кокцигодинии в лечении обязательно участие должны принимать травматологи.

У некоторых таких больных боли являются следствием радикулопатии. В некоторых случаях перианальная боль является признаком синдрома опущения промежности. Боли усиливаются при потугах во время дефекации или при длительном стоянии, а в положении лежа они стихают.

Попытки радикального излечения больных с анокопчиковым болевым синдромом редко приводят к стойкому успеху. Болевые ощущения могут возникать неожиданно, без видимых причин, длиться разное время и также неожиданно исчезать. Характер болей разный – колющие, тупые, иррадиирующие в промежность, ягодицы и бедро и др. Если при явной определяемой травме в анамнезе еще можно иногда при рентгенографии крестца или копчика выявить костную патологию, то в остальных случаях никаких изменений при рентгенографии, пальцевом исследовании, эндоскопии, при исследовании функции сфинктера часто не определяется. Боли могут длиться годами, нарастать или снижаться, причем не удается связать их ни с изменением климата, ни с сопутствующими урологическими или гинекологическими заболеваниями, ни с остеохондрозом или спондилезом.

Очень важно проводить именно комплексное лечение. К лечению таких больных привлекаются неврологи, травматологи, психотерапевты.

Описываемый синдром может приводить к депрессии, бессоннице, нарушениям половой потенции, инвалидизации.