Болезнь Лайелла – тяжелейшая форма токсидермии.
Причины
Заболевание вызывается спирохетами вида ВоггеИа burghdorferi, и передается человеку через клещей рода Ixodes.
Симптомы
Характерно острое начало заболевания с озноба, лихорадки, болей в горле, пояснице, суставах, жжения и некоторой болезненности кожи. Появляются крупные эритематозные пятна различной величины, часто сливающиеся и за несколько часов распространяющиеся по всему телу. На одних участках кожного покрова на месте пятен появляются везикулы, папулы, волдыри и далее крупные, плоские, дряблые пузыри, а на других - геморрагии.
На участках, подвергающихся трению одеждой, поверхностные слои кожи отслаиваются независимо от наличия или отсутствия пузырей. Симптом Никольского положителен. В результате выраженного эпидермолиза внешне ребенок напоминает больного с ожогом II степени. Могут также поражаться слизистые оболочки. Течение болезни очень тяжелое. В отличие от синдрома Стивенса - Джонсона резко выражен токсикоз, часты миокардит, нефрит, гепатит. При благоприятном течении улучшение обычно наступает на 2-й неделе болезни, эрозии подживают через 3-4 нед, но на их месте остается пигментация.
Диагностика
Диагноз основывается на данных анамнеза и оценке клинических проявлений болезни.
Лечение
- Больные подлежат обязательной госпитализации в реанимационное отделение или блок интенсивной терапии
- Больных ведут как ожоговых (желательна ожоговая палатка) в максимально стерильных условиях, чтобы не допустить экзогенного инфицирования
- Применяемые ЛС подлежат немедленной отмене. Лекарственная терапия
- Местное лечение
- Пораженные участки кожи обрабатывают желе или кремом солкосерила, возможно применение краски Кастемани. Вскрытие пузырей не рекомендовано.
- Тщательный туалет полости рта: полоскание перекисью водорода, 10% р-ром соды
- Обработка поражённых слизистых оболочек половых органов
- Уход за слизистой оболочкой глаз: закладывание глазной гидрокортизоновой мази 3-4 р/сут.
- Системная терапия
- Глкжокортикоиды: предпочтительно в/в метилпреднизолон от 0,25-0,5 г/сут до 1 г/сут в наиболее тяжёлых случаях в течение первых 5-7 дней с последующим снижением дозы
- Дезинтоксикационная и регидрата-ционная терапия
- Антибактериальная терапия при присоединении вторичной инфекции.