Папиллостеноз

Папиллостеноз может быть обусловлен гиперплазией большого сосочка двенадцатиперстной кишки, аденомой его, рубцами или отеком.  

Причины папиллостеноза

Причинами наиболее часто являются желчнокаменная болезнь, папиллит, травмы. В частности причиной папиллостеноза служат воспалительные изменения, первично исходящие из поджелудочной железы или двенадцатиперстной кишки (например, дуоденальная язва), а также воспаление, обусловленное паразитарной инвазией.

Симптомы папиллостеноза

Клиническая картина неспецифична. К ним можно отнести тошноту, рвоту, метеоризм, умеренную боль, а чаще чувство тяжести в верхней половине живота.

Диагностика папиллостеноза

Установить причину папиллостеноза возможно при дуоденоскопии (отек, аденома) и эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии, а во время операции - с помощью интраоперационной холангиографии.

Также, к возможным признакам папиллостеноза можно отнести:

1. Расширение общего желчного протока - УЗИ, ЭРХГ, КТ.
2. Замедление оттока рентгенконтрастного вещества (более 45мин.) - ЭРХГ.
3. Вирсунгография при выполнении селективной ЭРХГ.
4. Замедленные сокращения дуоденального сосочка - дуоденоскопия.
5. Повышение уровня билирубина в сыворотке крови и активности трансаминаз (АлАТ, реже АсАТ), а также ферментов холестаза (щелочной фосфатазы и у-глута-милтрансферазы).
6. Повышение активности амилазы и липазы.
7. Частые приступы острого панкреатита, когда отсутствует алиментарный фактор его возникновения.

Лечение папиллостеноза

Основным методом лечения рубцового папиллостеноза является эндоскопическая (а при невозможности ее - хирургическая) папиллотомия. При отеке большого сосочка двенадцатиперстной кишки или папиллите проводят противовоспалительное лечение, а при его аденоме - эндоскопическое (или хирургическое) ее удаление.