Актиномикоз

Актиномикоз — инфекционное заболевание, возникающее в результате внедрения в организм актиномицетов.

Актиномикоз может поражать все органы и ткани, но чаще наблюдается актиномикоз челюстно-лицевой области и шеи. Чаще болеют мужчины, преимущественно городские жители.

Причины

Заболевание развивается при проникновении в ткани актиномицет, которое сопровождается формированием специфических гранулем. В челюстно-лицевой области источником инфекции являются кариозные зубы, патологические десневые карманы при заболеваниях пародонта, затрудненном прорезывании зубов, слизистая оболочка полости рта при ее травме, миндалины, протоки слюнных желез и др. Актиномикоз возникает при снижении неспецифических защитных реакций организма и иммунитета, чаще на фоне гнойно-воспалительных процессов и травм. Актиномицеты могут распространяться в организме контактным, лимфогенным и гематогенным путями и чаще оседают главным образом в рыхлой соединительной ткани.

Симптомы

Узловатые образования красного цвета с синюшным оттенком, плотной деревянистой консистенции с множественными либо единичными фистулами. Наиболее распространенная локализация – шейно-подчелюстная область. Поражение кожи может быть первичным или вторичным, нередко с поражением органов дыхания или пищеварения.

При локализации на шее и лице возможно поражение слизистой оболочки рта и подлежащей костной ткани. При первичном поражении органов грудной клетки клиническая картина сходна с клиникой туберкулеза легких. Возможно первичное поражение желудочно-кишечного тракта. Поражение ягодиц и промежности может быть первичным либо вторичным при актиномикозе желудочно-кишечного тракта.

Диагностика

Визуальные методы диагностики актиномикоза.

Подкожные фистулизирующиеся узлы в шейно-лицевой области без регионарной аденопатии.

Лабораторные методы диагностики.

При микроскопии нативного и окрашенного по Граму патологического материала обнаруживаются нитчатые разветвленные формы бактерий. Культура на среде Сабуро, мясо-пептонном бульоне, сывороточном агаре и др. под слоем вазелинового масла вырастает на 5-6-й день при инкубации 37 С в виде белесоватых или желтоватых округлых куполообразных колоний.

При микроскопическом исследовании колоний обнаруживаются нитчатые ветвящиеся бактерии, иногда в форме кокков. Патоморфологически выявляется специфическая гранулема, в которой обнаруживаются абсцессы с друзами актиномицетa. Кожно-аллергическая проба и реакция связывания комплемента с актиномицетом в настоящее время практически не используются.

Дифференциальную диагностику актиномикоза проводят с хронической пиодермией, глубокими микозами (кокцидиомикоз), колликвативным туберкулезом, третичным сифилисом, неоплазиями.

Лечение

Для лечения актиномикоза применяют препараты пенициллинового ряда 10-12 млн Ед/сут в течение 20-40 дней, затем 1 млн Ед/сут пенициллина-джи еще 2-3 мес. В случаях непереносимости пенициллина можно использовать эритромицин или тетрациклин в дозе 2 г/сут. Актинолизат по 3-4 мл подкожно или внутримышечно 2 раза в неделю, 20-25 инъекций на курс.

Тяжелые случаи актиномикоза лечат в условиях стационара. Специальной диеты нет.

Прогноз актиномикоза зависит от клинической формы заболевания, ранней диагностики и своевременного лечения. Тяжело протекают торакальная, абдоминальная и генерализованные формы заболевания.