Варикозное расширение вен семенного канатика

Варикозное расширение вен семенного канатика встречается у мужчин в возрасте 20-30 лет, как правило, слева. Слева яичковая вена впадает в почечную под прямым углом (справа она впадает в нижнюю полую вену); имеет значение более низкое расположение левого яичка. Вторичное (симптоматическое) варикоцеле может быть следствием стенозирования почечной вены опухолью почки. Двустороннее поражение обусловлено первичной несостоятельностью клапанов яичковой вены и/или наличием артериовенозных анастомозов.

Симптомы и течение

Чувство тяжести, боль в яичке, мошонке, по ходу семенного канатика, усиливающаяся при физической нагрузке и длительном стоянии. При пальпации мошонки определяются извитые вены семенного канатика («клубок червей»), иногда небольшое гидроцеле на стороне поражения. Течение заболевания постепенно прогрессирующее. С нормализацией половой жизни отмечается регресс симптомов. Появление варикоцеле в пожилом возрасте более характерно для симптоматического генеза заболевания.

Стадии заболевания

I стадия - субъективных ощущений нет, расширенные вены локализованы в пределах семенного канатика;

II стадия - вены расширены до нижнего полюса яичка, тяжесть и боль в области яичка, семенной канатик утолщен;

III стадия -расширенные вены на дне мошонки ниже яичка, которое может быть атрофировано; боль в яичке, промежности, поясничной области, крестце.

Лечение

При выраженном болевом синдроме показано оперативное лечение: разрезом параллельно паховому каналу внебрюшинно выделяют и перевязывают яичковую вену (операция Иваниссевина). В качестве консервативных мероприятий показано ношение суспензория, тугих трусов или плавок, нормализация половой жизни. Прогноз благоприятный.