Диагностика климактерического расстройства (климакса)
Диагностика климактерического расстройства чаще не вызывает затруднений, так как в большинстве случаев характерные симптомы появляются в возрасте, приближающемся к менопаузе, и по времени совпадают с нарушением менструального цикла или прекращением менструаций.
Диагностику могут затруднять лишь сопутствующие заболевания, совпадающие по времени с климаксом или протекающие латентно и проявившиеся только в климактерическом периоде.
При климаксе соматические заболевания обостряются, и климактерические расстройства на фоне соматического заболевания характеризуются более тяжелым течением, нередко с атипическими проявлениями. Потому, для уточнения диагноза используют специальные методы исследования, позволяющие судить о функциональном состоянии яичников.
Наиболее часто применяют гистологическое исследование соскоба слизистой оболочки матки и кольпоцитологическое исследование влагалищных мазков в динамике. Также наличие ановуляторных циклов подтверждает связь функциональных нарушений с климактерическим синдромом. А диагноз климактерического кровотечения подтверждает отсутствие секреторной фазы в эндометрии.
Причиной маточного кровотечения в климактерическом периоде и в менопаузе может быть и рак шейки, а также тела матки, рак яичников с метастазами в матку, фибромиома матки, эндометриоз, полипы тела и шейки матки и др. Поэтому для дифференциальной диагностики проводят диагностическое раздельное выскабливание слизистой оболочки матки и канала шейки матки с последующим гистологическим исследованием соскоба.
В некоторых случаях кровотечения в климактерическом периоде могут быть следствием воспалительные процессов в половых органов и неправильное положение матки (фиксированная ретрофлексия), вызывающие застой венозной крови в малом тазу. Имеются данные и о появлении кровотечений в менопаузе при длительном приеме различных гормональных препаратов.
Однако любое патологическое течение климакса связано с возрастной перестройкой функции многих органов и систем, особенно нервной и эндокринной, а потому и лечение должно быть направлено в первую очередь на урегулирование их взаимосвязи.