Вопрос посетителя 'Марина' №146254

 
Марина, Кривой Рог Днепропетровской обл.

Вопрос:

Здравствуйте, убедительная просьба дать консультацию по возникшей проблеме. Педиатр заметил шумы в сердце, сделали допплер-эхокардиографическое обследование. Хотим получить консультацию. Заранее большое спасибо. Результаты прилагаем. МЕДИЦИНСКОИ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЬІМ И ДЕТЯМ 49000, Украйна, г. Днепропетровск, пер. Южньїй 4, Т. +38-056-785-08-75 Допплер-зхокардиографическое обследование Кира, д. р.08.04.2015, возраст 3 мес. 10 д. Дата: 18.07.2015 10: 16 Левый желудочек Тm (см) 0.45 Гипертрофия нет Dd (см) 2.6 Дилатация нет Левое предсердие: Dlа (см) 1.6 Дилатация да Межжелудочковая перегородка: Тs (см) 0.36 Гипертрофия нет Дефект (см) 0,4 см Митральньїй клапан: Ампл. Диаст. Откр. (см) 0,9 ПМК - Допплер-поток: ламинарный Регургитация нет Vmax (м/с) 1,36 РG mах (мм рт. Ст.) - Аорта Dа (см) 1,2 Аортальний клапан: Ампл. Сист. Откр. (см) 1,1 Сепарация нет Допплер-поток: ламинарный Регургитация нет Vmах (м/с) 1.45 РG mах (мм рт. Ст.) - Правый желудочек: ТRV (см) 0.18 Гипертрофия нет Drv (см) 0.8 Дилатация да Правое предсердие: Dra (см) 2.2 Дилатация да Межпредсердная перегородка: Норма нет Дефект (см) 000 3 мм Трикуспидальньш клапан: птк Допплер-поток: турбулентный Регургитация нет V mах (м/с) 0,68 РG mах (мм рт. Ст.) - Легочная артерия: Dар (см) 1,2 Клапан легочной артерии: Допплер-поток: ламинарный Регургитация нет Vmах (м/с) 1.15 РG mах (мм рт. Ст.) 5,2 Легочная гипертензия нет Систолическая функция ЛЖ: ФИ 68% удовлетворительная Диастолическая функция ЛЖ: нарушена Насосная функция ПЖ: удовлетворительная Заключение: Увеличение полостей правого желудочка и обеих предсердий. ДМЖП перимембранозньїй до 4 мм. Нарушение диастолической функции левого и правого желудочков. Функционирует овальное окно. Консультация кардиолога. У ребенка ВПС: ДМЖП перимембранозньїй, 000, НК 0 ст. Рекомендовано. 1. Консультация кардиохирурга в ОДЦ г. Днепропетровска. 2. Д-наблюдение у кардиолога по месту жительства, контроль ЗхоКГ через 2 месяца.

Ответ:

Здравствуйте, Марина!

У Вашего ребенка врожденный порок сердца - дефект межжелудочковой перегородки. Опасности для жизни он не представляет, но закрыть его нужно. В институте Амосова Вы можете сделать это без разреза грудной клетки - http://occluder.com.ua/myi-lechim/defekt-mezhzheludochkovoj-peregorodki.html. А вот ООО лечить не нужно. Звоните - 044 275 61 48.
2 Да Вы считаете ответ полезным?
Марина, Кривой Рог Днепропетровской обл.

Вопрос:

Здравствуйте Игорь Александрович! Спасибо за ответ. Просьба ответить ещё на пару вопросов. Как скоро необходимо делать операцию? Что будет, если её не делать вообще? Сколько стоит подобная операция в Вашем институте? А если сделать операцию на открытом сердце? Какой вариант лучше? Спасибо.
Марина, Кривой Рог Днепропетровской обл.

Вопрос:

Здравствуйте Игорь Александрович! Спасибо за ответ. Просьба ответить ещё на пару вопросов. Как скоро необходимо делать операцию? Что будет, если её не делать вообще? Сколько стоит подобная операция в Вашем институте? А если сделать операцию на открытом сердце? Какой вариант лучше? Спасибо.

Ответ:

Здравствуйте, Марина!

Операцию (любым методом) лучше отложить до двухлетнего возраста (есть небольшая вероятность что дефект закроется или хотя бы уменьшится). Не делать операцию возможно только в случае если дефект уменьшиться до 1-2 мм. Операция в Институте Амосова бесплатные, при условии наличия оборудования (что будет через 2 года с обеспечением я не знаю). На открытом сердце делать не спешите, эндоваскулярный вариант менее травматичный. Если эндоваскулярно не получается, то только тогда хирургия - такая мировая тактика лечения.
1 Да Вы считаете ответ полезным?
Марина, Кривой Рог Днепропетровской обл.

Вопрос:

Добрый день, Игорь Александрович! Большое спасибо за быстрый ответ. Ситуация у нас немного изменилась. Первоначальное УЗИ делали в частном медцентре, потом ездили на консультацию в Днепропетровский ОДЦ. Результаты вот такие:

ДНІПРОПЕТРОВСЬКИЙ ОБЛАСНИЙ КЛІНІЧНИЙ ЦЕНТР КАРДІОЛОГІЇ ТА КАРДІОХІРУРГІЇ Дніпропетровської обласної ради 49091 м.Дніпропетровськ, вул.Плеханова,28
Ехокардіографія Кира г.р.2015 Дата: 28/07/2015 09:49
Початкові дані: Зріст (см) 62, Вага (кг) 5.3, Площа поверхні тіла (м кв.) 0.29.
Наименование Значение
АОРТА
Корень Ао (см) - 1.3
Макс.градієнт нисхідного від.(мм рт.ст.) 7
Недостатність ні
ЛІВЕ ПЕРЕДСЕРДЯ
Розмір (см)- 1.5
ЛІВИИ ШЛУНОЧЕК
КДР (см)- 2.3
КСР (см)- 1.3
КДО (мм)- 18.12
КСО (мм)- 4.16
УО (мм)- 13.96
ТЗСд (см)- 0.45
ТМШПд (см)- 0.45
DeltаS (%) 43.48
ФВ (%)- 77.06
Рух МШП- звичайний
Індекс КДО (мл/кв.м) 62
ПРАВИЙ ШЛУНОЧЕК
КДР (см) 1.0
МІТРАЛЬНИИ КЛАПАН
Недостатність 1/2 ЛП
ТРИСТУЛКОВИЙ КЛАПАН
Недостатність до покрівлі ПП
ЛЕГЕНЕВА АРТЕРІЯ
Максимальний градієнт на ЛА (мм рт.ст.) 10 Недостатність ні
ПЕРІКАРД без особливостей
ВИСНОВОК
СПІЛЬНИЙ ОГЛЯД З ЗАВ. ВІД. - АНОСОВОЮ н.п.
Дослідження виконано на апараті *Sоnоs-7500*.
ДЕФЕКТ МІЖШЛУНКОВОІ ПЕРЕГОРОДКИ: перимембранозний (d дефекту 0,7 см) з прикриттям септальноі стулки ТК. ГД між шлуночками 64 мм рт.ст.
ДЕФЕКТ МІЖПЕРЕДСЕРДНОІ ПЕРЕГОРОДКИ ВТОРИННИЙ (d дефекту 0,2 см) .
Значна недостатність стулок трікуспідального клапану: регургітація до покрівлі ПП (3 ст).
Помірна недостатність мітрального клапану: регургітація до 1/2 ЛП (2 ст). Прискорений швидкісний потік на ЛА.
Додаткова хорда в ЛШ (варіант норми).
Порожнини серця не збільшені.
Скорочувальна функція міокарду задовільна.
Кровотік в черевному відділі аорти пульсуючий.
Консультативнеє заключение детского кардиолога
ЧСС-136уд\мин Печень+Ісм от края реберной дуги
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ВПС, Дефект межжелудочковой перегородки перимембранозный с частичным прикрытием септальной створкой ТК.Дефект межпредсердной перегородки вторичным Выраженная недостаточность ТК 3 ст,СН 1 ст
РЕКОМЕНДАЦИИ:
- наблюдение кардиолога по м\ жительства
- контроль ЧД, ЧСС
- от хирургического лечения в настоящий момент можно воздержаться
- профилактика бактериального зндокардита
- профилактика респираторннх заболеваний.
- МЕДИКАМЕНТОЗНО
- верошпирон 1\5т от 25мг*1р\д ~
- каптоприл 1,1мг*3р\д

Особо ничего не об'яснили. Скажите, пожалуйста, почему так отличаются данные УЗИ? Нам сказали приехать на повторную консультацию через 3 месяца. Что может измениться за 3 месяца, ведь деффект сравнительно большой и сам, наверное, не закроется ? Операция, по-видимому, неизбежна. Как Вы смотрите на такое назначение лекарственных препаратов? Нужно ли нам ещё куда-нибудь обращаться на консультацию.Заранее благодарна. Очень надеюсь на Ваш ответ,

Ответ:

Я бы доверял последнему УЗИ. Коллег, который Вам поставили диагноз занаю лично и назначения их разделяю. Абсолютных показаний к операции нет, жизни ребенка ничего не угрожает. Со временем дефект может уменьшиться. Ездить еще куда то с маленким ребенком смысла не вижу.
1 Да Вы считаете ответ полезным?
Марина, Кривой Рог Днепропетровской обл.

Вопрос:

Большое спасибо за ответ. Но ещё вопрос. Вы говорите, что со временем дефект может уменьшиться. И сколько времени для этого нужно? Есть ли шанс, что такой дефект уменьшится до минимальных размеров, при которых операция не нужна. Если дефект останется, то как это будет отражаться на самочувствие нашей малышки? И ещё. Какие абсолютные показатели для операции? В каком возрасте? С благодарностью, Марина
Марина, Кривой Рог Днепропетровской обл.

Вопрос:

Большое спасибо за ответ. Но ещё вопрос. Вы говорите, что со временем дефект может уменьшиться. И сколько времени для этого нужно? Есть ли шанс, что такой дефект уменьшится до минимальных размеров, при которых операция не нужна. Если дефект останется, то как это будет отражаться на самочувствие нашей малышки? И ещё. Какие абсолютные показатели для операции? В каком возрасте? С благодарностью, Марина

Уточнить в рамках данного вопроса

муж. жен.
Для получения уведомления о ответе
О проекте
Список меднаправлений находится на главной странице. С этого раздела посетители начинают поиск необходимой информации. Здесь размещены клиники, болезни, лаборатории, диагностические центры, статьи.
© Medicina.ua 2005—2024. Все права защищены.
 
Авторизация
Логин
Пароль

Для чего нужна регистрация?

Если Вы — посетитель, регистрация на портале позволит Вам создать свою персональную страницу с различными сервисами, с которой смогут ознакомиться врачи. А сейчас после регистрации Вам доступно создание новых тем и активное участие в обсуждении на форуме.

Если Вы — врач, то после регистрации Вы сможете консультировать посетителей портала, а также найти потенциальных пациентов.

Для добавления вопроса в разделе «Консультация» регистрация не требуется.