Вопрос посетителя 'Надежда' №3466

 
Надежда

Вопрос:

Здравствуйте!
Мне 50 лет. В феврале месяце обратилась к уч.тер-ту по поводу невыносимого зуда
тела. Вот результаты обследований:
АЛТ 1,8 МО/л (норма 0.1-0.68 МО/л)
АСТ 0,4 МО/л (норма 0.1-0.68)
Щел.фосфатаза 561 МО/л (норма 37-144)
ГГТ - 223 МО/л (норма 9-36),
ост. показатели в норме, в т.ч. общ.билирубин - 15...
Также, HBsAg - 0.018 (крит. - 0.104), Anti-HCV - 0.084 (крит. 0.235)
IgG - EBNA - 2.831 ОГ(норма 0.126). ДНК EBV отрицательный.
УЗИ: размеры, эхогенность и пр. - нормально.
Но "по ходу гепатодуоденальной связки визуализируется несколько
лимф.узлов разм. 12-17мм однородной структуры, средней эхогенности.
Также были обнаружены цисты лямблий.
Лечение: урсосан, линекс, ливолин-форте, протефлазид и вормил.
Вначале зуд прошел, самочув.улучшилось, но потом все возобновилось.
Дальше лечили лямблиоз (мератин. фазижин, последний прием 6.05.2008).
Состояние ухудшилось. Зуд пропадал. но потом возобновлялся.
Последняя биохимия (14.05.2008г.) такая:
АЛТ 1,5 МО/л (норма 0.1-0.68 МО/л)
АСТ 0,2 МО/л (норма 0.1-0.68)
Щел.фосфатаза 802.4 МО/л (норма 37-144)
ГГТ - 398.2 МО/л (норма 9-36)
ост. показатели в норме, общ.билирубин - 19 (норма до 25.5)
M-VCA 0.146 (норма 0.231),
IgG-EBNA 2.345 (норма 0.186)
Anti-HBcor IgM 0.216 (крит.0.252)
Альфа-фетопротеин 2.4 (норма 0.16)
РНК ВГС, ДНК ВГВ, РНК ВГG, ANA, AMA - все отрицательны.
Колоноскопия - все в норме.
Лямблий по результатам последнего иссл. нет..
Диагнозы, которые поставлены в самом начале: хр.гепатит, лямблиоз,
хр.Епштейн-Барра инфекция.
Сейчас не принимаю ничего. Диета и мин. вода (боржоми).
Доктор, пожалуйста. посоветуйте, что мне дальше делать?

Ответ:

Уважаемая Надежда! Я не совсем согласен с диагнозом "хр. Епштейн-Барра инфекция". Нет для этого оснований. Нет парных сывороток и отрицательны антитела М. Из анализов видно что у Вас холестатический и цитолитический синдром! Меня болеее смутили цифры " Anti-HBcor IgM 0.216 (крит.0.252)". Необходимо это исследование посторить, также важно знать IgG НВсor, суммарные антитела к HBs антигену. Только эти тесты напрочь исключат хронический гепатит В. Отрицательный HBsAg не исключает на 100% гепатит В. Еще важно взять желчь на микроскопическое исследование, произвести ее бакпосев. Важно исключить также гепатиты: TT, G, F. И окончательно исключить лямблиоз. Эти действия должны прояснить ситуацию.
0 Да Вы считаете ответ полезным?
Надежда

Вопрос:

Уважаемый Сергей Анатольевич! Большое спасибо Вам за ответ!
Почему Вас смутили цифры " Anti-HBcor IgM 0.216 (крит.0.252)? Потому что показатель близкий к критическому? Я обязательно перездам. РНК вируса гепатита G делали.. Не обнаружено. Еще есть какой-то анализ "Anti-ДНК-нативна" 0,048 (норма 0,344) и "Anti-ДНК-термоденатурована" 0,053 (норма 0,326). Сегодня еще исключили єндокринологическое заболевание (УЗИ щитовидки и осмотр эндокринологом). Также прошла осмотр гинеколога и сдала анализы: повторно Эпш.-Барра, а/т к пероксиде щит.железы и еще какие-то - не запомнила. В понед.буду сдавать ANA (повторно), онкомаркер поджел.железы, и гинекология: пролактин, "лютеїнізуючий" (по укр.) гормон, эстрадиол. Также попрошу направить на анализы, кот. предлагаете Вы. Спасибо.

Уточнить в рамках данного вопроса

муж. жен.
Для получения уведомления о ответе
О проекте
Список меднаправлений находится на главной странице. С этого раздела посетители начинают поиск необходимой информации. Здесь размещены клиники, болезни, лаборатории, диагностические центры, статьи.
© Medicina.ua 2005—2024. Все права защищены.
 
Авторизация
Логин
Пароль

Для чего нужна регистрация?

Если Вы — посетитель, регистрация на портале позволит Вам создать свою персональную страницу с различными сервисами, с которой смогут ознакомиться врачи. А сейчас после регистрации Вам доступно создание новых тем и активное участие в обсуждении на форуме.

Если Вы — врач, то после регистрации Вы сможете консультировать посетителей портала, а также найти потенциальных пациентов.

Для добавления вопроса в разделе «Консультация» регистрация не требуется.